第八章安神类中成药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安神类中成药,湖南食品药品职业学院,中药系 赖利平,【组成】,以重镇安神药，或滋养安神药为主,【作用】,安神定志,【治证】,心,神不安证,概念,安神,1、重镇安神,治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证,代表方：朱砂安神丸,2、滋养安神,治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证,代表方：酸枣仁汤、天王补心丹（丸）,分类,安神,、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品,、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用,、安神剂宜在睡前小时服用,、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效,使用注意,安神,朱砂安神丸,医学发明,安神,朱砂安神丸,【组成】,朱砂 当归 炙甘草 麦冬 芍药 川芎 茯苓 生地黄 陈皮 黄连 远志 酸枣仁,【用法】,口服，蜜丸，一次一丸，温开水或灯芯草汤送服,安神,朱砂安神丸,朱砂,【主治】,心火偏亢、灼伤阴血之证,心火偏亢,心火上炎,心神受扰,心烦神乱,舌红脉数,阴血受灼,心失所养,怔忡惊悸、失眠,多梦、脉数而细,安神,朱砂安神丸,【病机】,心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养,【治法】,清心养血，镇惊安神,安神,朱砂安神丸,【方解】,君,：朱砂,-,镇心定惊悸 清心火而安心神,臣,：黄连,-,清心火而除烦,清心以除烦重镇以安神,共奏清心镇惊安神之功,佐,：当归、生地,-,滋阴养血，以补,被灼伤之阴血,使,：炙甘草,-,和中，调和诸药,安神,朱砂安神丸,1、朱砂+黄连，清镇并用2、清心药与养血药同用，清补并用,配伍要点,安神,朱砂安神丸,【运用】,2,、辨证要点：,心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数,3,、临证加减:,胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹,怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎,心火内盛者，加栀子、莲子心,4,、现代运用：,神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。,安神,朱砂安神丸,、,本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证,*,名医论方,名医论方,“梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也” 。,（,医方考,）,吴 昆,补阳还五汤,磁朱丸,备急千金要方,安神,磁朱丸,【组成】,磁石 朱砂 神曲,【用法】,口服，一日,3g,，一日,2,次，空腹温开水送服。小儿减半。,安神,磁朱丸,磁石,【主治】,心肾不交证,肾精不足，清窍失养,视物昏花，耳鸣耳聋,心火偏亢，内扰心神,心悸失眠，或癫痫,【病机】,肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交,【治法】,重镇安神，潜阳明目,安神,磁朱丸,【方解】,君：磁石益阴潜阳，重镇安神臣：朱砂清心降火，重镇安神,佐：神曲健胃和中，防金石药伤胃,磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神,安神,磁朱丸,*,名医论方,名医论方,“磁朱丸方，乃,千金方,中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。”,（,医学衷中参西录,）,张 锡 纯,补阳还五汤,【运用】,、辨证要点:,心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治,心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。,、临证加减：,肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸,;,癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄,、现代运用：,神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者,安神,磁朱丸,天王补心丸,摄生秘剖,安神,天王补心丸,酸枣仁 柏子仁 当归身,天门冬 麦门冬 生地黄,白茯苓 五味子 人参,丹参 玄参 远志 桔梗,【组成】,【用法】,口服，蜜丸，一次一丸，一日二次。温开水送服。,安神,天王补心丸,【主治】,阴亏内热，心神不安证,心血不足， 心失所养,心悸失眠，神疲，健忘,阴虚血少,虚火内扰,手足心热，虚烦，梦遗,虚火上炎,口舌生疮,阴虚内热,舌红少苔，脉细数,安神,天王补心丸,【病机】,心肾阴亏，虚热内扰,【治法】,补心安神，滋阴养血,安神,天王补心丸,【方解】,君,：生地 滋阴养血，凉血清心,臣,：天冬、麦冬、玄参 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 养血补心安神,当归 补血养心，润燥,安神,天王补心丸,酸,枣,仁,柏,子,仁,【方解】,佐,： 人参 补气以生血，宁心益智,五味子 敛阴而安心神，益气生津,远志、茯苓 安神定志，交通心肾,丹参清心养血,朱砂 镇心安神，引诸药入心,使,：桔梗 载药上行，使药力上达入心胸,安神,天王补心丸,【,配伍要点】,玄参+丹参；人参+茯苓、远志,人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁,安神,天王补心丸,【运用】,2,、辨证要点：,心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心。,3,、临证加减:,失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤,心悸较甚者，加磁石、龙齿,精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎,安神,天王补心丸,、,本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。,*,名医论方,名医论方,“心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。”,（,摄生秘剖,）,李 中 梓,补阳还五汤,4,现代运用：,神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者,5,、类方比较,：,朱砂安神丸,天王补心丸,安神,天王补心丸,6,、,病例分析,：,以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心 朱砂安 降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证 属“重镇安神”之剂,均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血不足， 心神 不安之心悸，失眠，多梦等证,重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养 肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 天王 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可 补心丸 安,.,常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证 属“滋养安神”之剂。,安神,* 主诉,：失眠三月余。,* 病史,：王某，女，,35,岁。因近半年来工作和家庭问题，致三个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”,.“,谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。,* 分析：辨证：,治法：,选方：,处方：,病例分析,安神天王补心丸,酸枣仁汤,金匮要略,安神,酸枣仁汤,【组成】,酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草,【用法】,上五味，以水,800,毫升，煮酸枣仁（先煎）得,600,毫升，内诸药，煮取,300,毫升，分温三服,安神,酸枣仁汤,【主治】,肝血不足，虚热扰神证,肝血不足,心失所养 心悸失眠,血不上荣 头目眩晕,虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数,虚火内扰,【病机】,肝血不足，阴虚内热，虚火内扰,【治法】,养血安神，清热除烦,安神,酸枣仁汤,【方解】,君,：酸枣仁养血补肝，宁心安神,臣,：知母滋阴清热，除烦 茯苓宁心安神,佐,：川芎调畅气机，疏达肝气,使,：甘草和中缓急，调药,安神,酸枣仁汤,酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用,【配伍要点】,酸枣仁+川芎,【运用】,1,、,本方为养血调肝的代表方剂。,*,名医论方,2,、辨证要点：,虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦 细。本方为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方,3,、临证加减:,虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿。,4,、现代运用:,神经衰弱、植物神经功能紊乱、 甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期、综合征等属肝血不足，阴虚内热者。,安神,酸枣仁汤,名医论方,“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。”,（,张氏医通,）,张 璐,补阳还五汤,甘麦大枣汤,金匮要略,安神,甘麦大枣汤,【组成】,甘草,小麦 大枣,【用法】,上三味，以水,600,毫升，煮取,300,毫升， 温分三服,安神,甘麦大枣汤,大枣,【主治】,心阴受损，肝气失和之脏躁,精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数,悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作,心阴不足,心失所养,肝气失和,疏泄失常,安神,甘麦大枣汤,【病机】,忧思过度，心阴受损，肝气不和,【治法】,养血安神，和中缓急,【方解】,君,：小麦养肝补心，除烦安神,臣,：甘草和中缓急,佐,：大枣益气和中，润燥缓急,安神,甘麦大枣汤,小麦,【运用】,1、辨证要点：,精神恍惚，悲伤欲哭,2、临证加减：,心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍。,3、现代运用：,癔病、更年期综合征等属心阴受 损，肝血不足者,4,、名词解释：,脏躁,安神,甘麦大枣汤,脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。,脏躁,安神,甘麦大枣汤,复习思考题,1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？,2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有,何不同？,3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？,4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？,5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？,6,、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹,中的作用特点。,安神,