第三章全口义齿印模制取及颌位

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三章,全口义齿印模制取及颌位关系记录,教学内容,无牙颌印模,无牙颌模型,颌位关系记录,课堂目标,掌握取无牙颌印模的目的和要求,掌握制作个别托盘及取印模的方法,掌握灌注模型的方法及要求,掌握垂直、水平颌位关系、颌托的制作、颌位关系记录的操作步骤,了解印模的种类、取印模前的准备、灌注模型前的检查和准备,第一节,无牙颌印模,.,无牙颌印模是使用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的印模,一,无牙颌印模的目的和要求,目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来,要求：,1.,印模完整无缺,2.,既要精确反映组织解剖形态，又要精确反映口腔周围软组织在功能活动时的变化,3 .,保持稳定位置从口内取出后不产生变形和损坏,印模的种类,按取模次数：一次印模法和二次印模法,按取印模时是否对粘膜造成压力分为,:,粘膜静止式印模和粘膜运动式印模,取印模的步骤和方法,取模前的准备,取初印模,制作个别托盘,取终印模,调整体位,印模材料的选择,藻酸盐类弹性印模材料,印模石膏,印模膏,硅橡胶印模材料,氧化锌丁香油糊剂,二次印模法,取初印模,制作个别托盘,初印模的制取,印模的要求,组织受压均匀,适当扩大印模面积,采取功能性印模,保持稳定的位置,制作个别托盘,1.,印模膏初印模直接法制作个别托盘,2.,自凝胶制作个别托盘,3.,旧全口义齿制作个别托盘,取终印模要点：,材料不宜太稠、太多；,先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区； 固定托盘，迅速作肌功能修整；,不可强行取下阴模；,第二节,无牙颌模型,一、灌注模型前的检查和准备,印模完整，范围适当而无缺漏，表面印迹清楚光滑，印模与托盘无分离,清洁冷水冲净印模上的唾液，将水分甩掉或吸去,二、灌注模型的方法及要求,模型材料的选择,灌模方法,模型要求,模型设计,模型材料的选择,熟石膏,人造石（硬石膏）,超硬石膏,模型灌注方法,一般灌注法,围模灌注法,模型的要求,完整无缺、表面清晰，尤,其是粘膜反折线和系带处。,边缘宽度以,3,5,毫米为宜，模型最薄处不能少于,10,毫米，上颌模型后缘应在腭小凹后不少于,2mm,，下颌模型在磨牙后垫自其前缘不少于,10mm,模型修整后底面要平，底,座部分高度应为工作部分,的,1,2,。,模型的设计,标记基托边缘线,后堤区,模型设计,填倒凹,部位是唇颊舌侧，上颌结节和上颌硬区,第三节,颌位关系记录,颌位关系记录：是指用合托确定患者面下,1,的适宜高度和两侧髁突在下合关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中关系,鼻翼耳屏线：是指从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中点的连线。参考该线来确定合平面,眶耳平面：是指连接双侧眶下缘最低点和外耳道上缘的一个假想线。是描述上下牙列、下颌骨以及咬合关系相对于上颌、颅面的位置情况和运动关系的基本参考平面,唇齿关系,牙型、牙弓型、与面型的关系,Balkwill,角：从髁突中心至下颌中切牙近中接触点连线，与合平面所构成的交角，平均为,26,0,Bonwill,三角：下颌骨双侧髁突中心与,下颌中切牙近中接触点连线，构成一个等边三角形，边长,10.16cm,。,Monson,球面：以眉间点为中心，以,10.16cm,为半径作以球面，下颌牙列的颌面与此球面相吻合，上颌牙列的补偿曲线也是球面上的一部分。,面部协调关系,颞下颌关节,组成：下颌骨髁突、颞合关节面、关节盘、关节囊和关节间隙、关节韧带,、牙尖交错位：牙尖交错,牙合,（是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。）时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置，亦称牙位,.,、下颌姿势位,:,当人直立或端坐，两眼平视,前方，不咀嚼，不吞咽，不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。,咀嚼肌,咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌,舌骨上肌群,3,、垂直距离 正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻底至颏底的距离。 息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颏底的距离。 颌间距离：无牙颌在正中合位时上下颌之间的距离,颌位关系记录,颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下,1,3,的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。,颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录。,一、确定垂直颌位关系,1.,确定垂直距离的方法,（,1,） 息止颌位侧量法：（,2,） 面部外形观测法（,3,） 面部等距离测量法,垂直颌位关系记录（一）,垂直颌位关系的确定,息止颌位垂直距离,-,息止颌间隙,垂直颌位关系记录（二）,垂直颌位关系的确定,瞳孔至口裂的距离,=,垂直距离,面部外形观察法,2.,垂直距离恢复不当,二,.,水平颌位关系记录,水平颌位关系的确定,哥特氏弓描记法,直接咬合法,肌监控仪法,哥特式弓描记法,口外法,口内法,直接咬合法,卷舌后舔法,吞咽咬合法,后牙咬合法,肌监控仪法,暂基托的制作,蜡基托的做法,自凝塑料基托的做法,光固化塑料暂基托的做法,三、牙合托的制作,上牙合托的制作,牙合平面的前部在上唇下缘以下约,2mm,，且与瞳孔连线平行；牙合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整牙合堤宽度，前牙区约为,5mm,，后牙区约为,8,10mm,，牙合堤后端修整成斜坡状，在牙合平面上相当于,64,46,处，沟深约,3mm,。,四,.,颌位关系记录的操作步骤,确定下牙合堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程,1,确定下牙合托高度的同时取得正中关系位记录：该方法需有经验的医师操作。,2,先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录。,核对颌位关系,（,1,）检查垂直距离是否合适：,尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，如上下牙合堤间保持有,2,3mm,的息止颌间隙，表明垂直距离正确。,（,2,）检查正中关系是否正确：,反复咬合时牙合托是否有前移或扭动。,牙合堤唇面画标志线,（,1,）中线,（,2,）口角线,（,3,）唇高线和唇低线,