低钾、低钠的护理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,、,低钾低钠的护理,主讲人：权少佳,生理功能,病因,临床表现,护理措施,健康指导,生理功能,正常血清中,钾,浓度为,3.5-5.5,mmol/L,钾参与和维持细胞内液渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能,正常血清中,钠,浓度为,135-145,mmol/L,钠对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,低钾,血清钾浓度,低于,3.5,mmol/L,低钠,血清钠浓度,低于,135,mmol/L,低钾血症的病因,1,，摄入不足，长期禁食，少食或者静脉补充钾盐不足,2,，丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、排钾利尿,剂的应用等,3,钾离子向组织内液转移，如大量注入胰岛素，或者代,谢性碱中毒,低钠血症的病因,1,胃,肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压或,慢性肠梗阻，导致钠随消化液排出,大面积创面的慢性渗液,应用排钠利尿剂,治疗等渗性缺水过多补充水分而忽略钠的补充,低钾临床表现,肌无力,最早表现,1,消化道功能障碍,2,心脏功能异常,3,代谢性碱中毒：神志淡漠，烦躁或者嗜睡，神 志不清，定向,4,低钠临床表现,轻度,中度,中度,血清钠在,135,mmol/L,以下，病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木，但口渴不明显。尿中,n,钠离子含量减少,血清钠在,130,mmol/L,以下，除上述外还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降，压差变小，视力模糊，站立性晕倒；尿量减少，尿中不含钠和氯,血清钠在,120,mmol/L,以下，神志不清，四肢发凉，甚至意识模糊，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，木僵、甚至昏迷。,常伴休克,低钾护理措施,低钾血症的处理通常是采取分次补钾，边治疗边观察,最,自然的方式是经口进食富含钾的食物，如新鲜水果、蔬菜、蛋、奶、肉类等,较安全的方式是口服，通常用的口服药是氯化钾。但口服会刺激胃粘膜，所以口服时需大量饮水或饮水后服用,链接,外科低钾血症者经常需静脉补给。临床上常用的是,10%,氯化钾，需稀释后静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。,静脉补钾原则：,1,补钾前应注意肾功能，尿量超去,40ml/h,或,500ml/d,方可补钾。,2,剂量不宜过多每天约需补充,3-6g. 3,浓度不宜过高即,1000ml,液体中氯化钾含量不能超过,3g 4,速度不宜过快，成人静脉滴注速度不超过,60,滴,/,分。,低钠护理,1,给予,3%,的氯化钠静脉缓慢滴注，轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。密切观察患者意识，瞳孔，及生命体征。中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无力等情况，因此以静脉补盐为主，重点应用,3%,氯化钠。,2,饮食护理：能够喂食的患者给予口服氯化钠,，,加入流质或是半流质饮食中，量,应,根据低钠程度，每天入量,3,6,克,，,鼻饲患者,应,经胃管注入流质高盐饮食。高盐饮食或口服浓纳患者嘱限制水入量。,3,体位护理,：,患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担，因此给予头高,20,30,体位。脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足，则采用,中凹卧位,。,4,、补液,时应,限制液体入量，每天不超过,1000ml,，同时补液以高渗盐液体为主，临床常用,3%,氯化钠，总量根据缺钠程度制定。滴速宜缓慢，每小时提升钠不超过,1mmol/L,，每,2,4,小时复查血钠。,5,、准确记录,24,小时,出入量、尿,量，颜色及性质，,保存,24,小时尿测定尿钠情况，并严格准确记量尿量,，,超过每小时,250ml,并连续,2,3,小时出现应及时通知医师，根据血钠、尿钠情况随时调整补钠方案。,6,、采血时患者输液，会对检验结果产生影响。因此采用斜角式采血方案，在输液肢体的对侧肢体采血。,减少误差。,预防为主,防治意外伤害,防治并发症,健康教育,谢谢！,