女性生殖系统疾病患者护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,女性生殖系统疾病患者护理,1,妇科护理病史,2,妇科常用特殊检查的护理,第一章,概论,询问,收集资料的方法,阅读,检查,听取,观察,收集资料的方法,妇科护理病史,态度和蔼,目的明确,关注病例,尊重患者,保守秘密,婚育史,一般内容,月经史,现病史,主诉,既往史,家族史,个人史,妇科护理病史,妇科病史的内容,阴道出血,白带异常,下腹痛,下腹包块,四大症状,足月产次数,早产次数,流产次数,现存子女数或孕次产次,妇科护理病史,一般内容：,姓名、性别、年龄、婚姻、籍贯、文化程度、职业、民族、宗教信仰、家庭住址、入院日期、入院方式、入院诊断,主诉：,就诊的主要症状、出现的时间（,妇科四大症状,）,现病史：,疾病的发生、发展和变化的全过程,妇科病史的内容,妇科护理病史,妇科护理病史,婚育史,:,婚姻史,婚次、结婚年龄,男方健康状况、是否近亲结婚、性病史,生育史,妊娠和生育次数及年龄，包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数。,分娩方式、有无难产及产后出血及产缛感染,流产情况,末次流产或分娩日期,计划生育方式,生育史的表示方法：,如足月产,3,次，无早产，流产,1,次，现存子女,3,人,可写成,3,0,1,3,或用孕,4,产,3(G4P3),表示,既往史：,以往健康状况、疾病史、传染病史、外伤手术史及药敏史等,个人史：,生活和居住情况、出生地和曾居住地、烟酒嗜好、自理程度等,家族史：,直系亲属健康情况、家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传有关的疾病者,妇科护理病史,妇科护理病史,体格检查内容,妇科护理病史,检查注意事项（,准备,）,检查方法,记录,妇科护理病史,全身检查,一般情况,(,身高体重、生命体征、淋巴结）,头、颈、乳房、心、肺、脊柱及四肢等,腹部检查,视诊,腹型、瘢痕、妊娠纹、腹壁疝、静脉曲张、腹直肌分离等,触诊,压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肾情况，包块（位置、大小、形状、质地、活动度、光滑度、压痛）等,叩诊,移动性浊音等,听诊,肠鸣音等,若妊娠,宫高、腹围、胎位、胎心、宫缩等,全身检查及腹部检查,妇科护理病史,盆腔检查：,1.,检查注意事项（,检查前准备,）,2.,检查方法,3.,记录,盆腔检查,妇科护理病史,检查前准备（注意事项）及护理配合,1,、关心体贴，解释，保护隐私；,2,、嘱排空膀胱，必要时导尿；,3,、准备光源、消毒器械，检查用物、室温；,4,、膀胱截石位，一人一换垫单、无菌手套和检查器械，老年、危重患者防止摔伤；,5,、月经期、阴道出血时一般不做检查，如必须时应先消毒防止感染；,6,、未婚妇女禁作双合诊和阴道窥器检查；,7,、消毒处理用过的物品、器械。,妇科护理病史,检查方法,1.,外阴部检查,2.,窥器检查,3.,双合诊,4.,三合诊,观察阴道壁,观察子宫颈,检查子宫,检查附件和宫旁组织,盆腔后壁情况,5.,直肠,-,腹部诊,外阴部检查：,外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜,尿道口有无赘生物、有无尿失禁,阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等,妇科护理病史,妇科护理病史,膀胱截石位外阴部检查,妇科护理病史,阴道窥器检查：,未婚或无性生活者禁用,临床常用鸭嘴型,放置前应先将前后叶前端合拢,表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用润滑剂，改用生理盐水,妇科护理病史,阴道窥器检查,妇科护理病史,窥器检查内容：,检查宫颈,观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等,可行宫颈细胞学检查及宫颈管分泌物检查,检查阴道,观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少,有无阴道横隔、双阴道等畸形,有无溃疡、赘生物、囊肿等,检查阴道分泌物,量、性状、气味；有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等,妇科护理病史,双合诊和三合诊：,双合诊,检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常,三合诊,扪清后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的病变，癌肿浸润盆壁的范围，阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内病变。,妇科护理病史,B.,双合诊检查子宫附件,A.,双合诊检查子宫,C.,三合诊检查子宫,妇科护理病史,直肠,-,腹部诊：,适用于未婚、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者,妇科护理病史,记录,外阴,阴道,子宫颈,子宫,附件,发育情况、阴毛分布、婚产式、有无异常,大小、硬度、糜烂、撕裂、息肉、囊肿、接触性出血、举痛,位置、大小、硬度、活动度、形状、压痛,有无增厚、压痛、肿块（两侧分别记录）,通畅、黏膜、分泌物,妇科常用特殊检查的护理,阴道分泌物悬滴检查,阴道脱落细胞学检查,宫颈活体组织检查,诊断性刮宫,基础体温测定,输卵管通畅检查,内镜检查,妇科常用特殊检查,妇科常用特殊检查的护理,阴道分泌物悬滴检查,1,、目的：,滴虫或假丝酵母菌,2,、方法,3,、护理配合：,准备用物,协助检查,取材送检,收集结果,妇科常用特殊检查的护理,阴道脱落细胞学检查,1,、目的：,生殖器官癌肿、卵巢激素水平、卵巢内分泌功能,2,、方法：,宫颈刮片,阴道侧壁刮片,宫颈管分泌物涂片,宫腔吸取物涂片,3,、护理配合：,解释、取材前,24,小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交,备齐用物,体位、取标本,涂片、标记、,95%,乙醇或,10%,甲醛溶液固定送检,收集结果,宫颈刮片,妇科常用特殊检查的护理,1,、目的：,宫颈癌及其他宫颈病变性质,2,、方法,3,、护理配合：,解释配合,备齐用物,协助配合、心理支持、,95%,乙醇固定标本、送检、止血,嘱,1,月内禁止盆浴及性生活,宫颈活体组织检查,妇科常用特殊检查的护理,宫颈活检,妇科常用特殊检查的护理,1,、目的：,子宫内膜的病变,2,、方法,3,、护理配合：,解释配合,备齐用物,术中协助配合、观察生命体征,术后留观,1,小时、标本送检,嘱,1,周后复查取报告、,2,周内禁止盆浴及性生活、服药,诊断性刮宫,妇科常用特殊检查的护理,诊断性刮宫,妇科常用特殊检查的护理,1,、目的：,了解有无排卵、排卵日期、黄体功能和是否怀孕,2,、方法,3,、护理配合：,解释要求、连续测量至少,3,个月经周期以上,指导每日记录并注明影响因素,基础体温测定,妇科常用特殊检查的护理,基础体温测定表,经量适中正常时标记“,”,经量较多时标记“,”,经量特别少时标记“、”,白带量多如流清涕、透明拉丝长,8cm,者，标记“,+”,拉丝长,58cm,者，标记“,+”,量不多且浑浊拉丝,5cm,者，标记“,+”,妇科常用特殊检查的护理,1,、目的：,不孕症、输卵管复通术后、输卵管轻度粘,连者的检查、诊断和治疗,2,、方法：,输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影,3,、护理配合：,解释配合、月经干净后,3-7,天，避开炎症急性发作期,备齐用物,观察下腹疼痛情况及时汇报,对造影者询问过敏史并皮试,嘱,2,周内禁止盆浴及性生活、服药,输卵管通畅检查,妇科常用特殊检查的护理,输卵管通液术,妇科常用特殊检查的护理,子宫输卵管碘油造影,妇科常用特殊检查的护理,1,、目的：,子宫镜检查,宫腔内病因检查,宫内节育器定位、取出宫腔内异物,行输卵管粘堵术,腹腔镜检查,临床诊断有困难时明确诊断,2,、方法,3,、护理配合：,解释配合、月经干净,5,日内,备齐用物,完成术前检查,ECG,、,X,线、实验室检查,皮肤、肠道、阴道、尿道准备,术中协助配合，观察生命体征,术后护理,嘱,2,周内禁止盆浴及性生活，及时复查,内镜检查,妇科常用特殊检查的护理,腹腔镜检查,子宫镜检查,录像（妇科常用特殊检查）,妇科常用特殊检查的护理,第二章,女性生殖系统炎症患者的护理,1,2,3,4,5,概述,外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,慢性子宫颈炎,盆腔炎,女性生殖系统炎症患者的护理,女性生殖系统自然防御功能,病原体,传染途径,炎症的发展与转归,治疗原则,概述,概述,女性生殖系统自然防御功能,1,6,5,4,3,2,概述,概述,病原体,螺旋体,病毒,真菌,原虫,细菌,支原体,衣原体,化脓菌,厌氧菌,变形杆菌,结核杆菌,阴道毛滴虫,假丝酵母菌,疱疹病毒,人乳头瘤病毒,苍白密螺旋体,沙眼衣原体,条件致病菌,概述,传染途径,沿黏膜上行蔓延,直接蔓延蔓延,经淋巴系统蔓延,经血液循环蔓延,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌,链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌,结核杆菌,脏器 内生殖器,概述,炎症的发展与转归,痊愈,急性发作,痊愈,转为慢性,扩散与蔓延,炎症,概述,治疗原则,1,、病因治疗,2,、局部治疗,3,、物理或手术治疗,4,、中药治疗,外阴部炎症患者的护理,外阴炎,外阴部皮肤与黏膜的炎症,病因：分泌物、血、尿液、粪便等刺激，局部潮湿,临床表现：症状,外阴部皮肤瘙痒、疼痛、红肿、灼热感,体征,局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹、苔藓样变,治疗原则：局部治疗,1:5000,高锰酸钾液或,0.02%,聚维酮碘液坐浴,红外线理疗,治疗原发病,外阴部炎症患者的护理,护理评估：病史、身体、心理社会,护理诊断：,1.,皮肤完整性受损,2.,舒适改变,护理措施：,1.,用药护理,高锰酸钾 浓度,1:5000,坐浴时间,1520min Bid,注意事项 会阴部全部浸没、月经期停止坐浴、避免灼伤,2.,心理护理,3.,健康指导,外阴部炎症患者的护理,前庭大腺炎,病原体侵入,前庭大腺,引起的炎症,包括,前庭大腺脓肿,和,前庭大腺囊肿,病因：前庭大腺脓肿,急性炎症发作时，细菌先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀,阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿。,前庭大腺囊肿,炎症消退后前庭大腺管口粘连闭塞，分泌物积聚于腺腔,转为清亮的黏液形成囊肿,外阴部炎症患者的护理,临床表现：局部症状和体征,脓肿,大阴唇下,1/3,处,红肿、疼痛、灼热、触痛,，脓肿处,触之波动感,囊肿,大阴唇外侧明显隆起，无自觉症状，可有坠胀感,全身症状和体征,发热,治疗原则：局部治疗,1:5000,高锰酸钾液或中药坐浴,应用抗生素,脓肿切开引流，囊肿行造口术,外阴部炎症患者的护理,正常会阴部,前庭大腺脓肿,前庭大腺囊肿,外阴部炎症患者的护理,护理评估,护理诊断：,1.,舒适改变,2.,焦虑,3.,皮肤完整性受损,护理措施：,1.,急性期卧床休息,2.,用药护理,1:5000,高锰酸钾或清热解毒中药坐浴,遵医嘱予抗生素及止痛剂,外阴部炎症患者的护理,护理措施：,3.,囊肿或脓肿切开引流或造口术后,引流条每日更换,会阴护理,Bid,愈合后，,1:8000,呋喃西林坐浴,Bid,4.,心理护理,5.,健康指导,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,