声带息肉护理查房要点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,声带息肉护理查房要点,一、声带息肉的介绍,二、查房患者的介绍,三、护理程序,四、健康教育,目录,第,一部分：声带息肉的介绍,声带的解剖位置,概 念,声带息肉（,polyp of vocal cord,）,好发于一侧声带的前、中,1/3,交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。,病因和发病机制,1.,多因,发声不当或用声过度导致，,也可为一次强烈发声后引起。,2.,长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。,3.,继发于上呼吸道感染。,病 理,声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。,由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,声带息肉的临床表现,主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。,声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。,辅助检查,喉镜检查：,一侧声带前、中,1/3,交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。,声带息肉,一、 一般治疗,二、 药物治疗,三、 手术治疗,治疗方法,一般治疗,药物治疗,目前，常用的手术方法主要有以下两种,局麻电子喉镜、纤维喉镜或间接喉镜下切除术,手术方法,t,全麻支撑喉镜下切除术,目前我科采用的术式,全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,并发症,1,出血,3,舌体麻木,2,窒息,第二部分：查房患者的介绍,患者信息,姓名：*,床号：,39,+2,床,性别：男,年龄：,36,岁,入院诊断：声带息肉,入院日期：,2015,年,6,月,29,日,手术日期：,2015,年,7,月,1,日,术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,主治医生：*,责任护士：*,现病史,患者于,3,个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行口服药物治疗，无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以,“,声带息肉,”,为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。,相关病史,既往史：,疾病史：无传染病史：无预防接种史：,全,手术外伤史：,2000,年鼻部外伤后行鼻甲手术,输血史： 无 药物过敏史：,磺胺类,个人史,：,吸烟：,10,支,/,日，不规律,饮酒：,饮，不规律,有害物质接触史：,无,物理化学物接触式史：,无,吸毒史：,无,婚姻史：,已婚，结婚年龄,28,岁,生育史：,育有一女，体健,家族史：,否认任何家族病遗传病史,电子喉镜检查,胸片及心电图检查结果,血标本检查结果,尿标本检查结果,治疗,静脉输液,：,1.,0.9,%,N,S 250ml,喜炎平 375mg,2.,0.9,%,N,S 250ml,头孢曲松钠,4.0,g,QD,QD,第三部分：护理程序,评估、诊断、计划、实施、评价,护理评估,健康史,1,身体状况,2,辅助检查,3,心理,社会状况,4,声带手术患者的护理,一,术前,诊断：焦虑,-,与环境陌生有关（,2015.,6.29）,目标：,焦虑程度减轻,措施：,1.,简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。,2.为患者提供安静、舒适的环境。,3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。,（,2015.,6.29）,护理评价：,患者焦虑程度减轻，,病人已经适应环境。,诊断：焦虑,-,与担心手术效果有关（,2015.,6.30）,目标：,焦虑程度减轻,措施：,4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。,5.协助患者完成术前相关检查。,6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；,（,2015.,7.1）,护理评价：,患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识，,术前情绪稳定，积极配合手术治疗。,知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。 （）,目标：,病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。,措施：,1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。,2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。,3.按要求术前禁食禁饮。,4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。,5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。,（2015.7.1）,护理评价：,患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识,声带手术患者的护理,二,术后,知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2015.7.1）,目标：,病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。,措施：,1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。,2.密切观察出血情况：,如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。,3.,声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。,（2015.7.1）,护理评价：,患者及家属了解并掌握相关保健知识,请勿将口,中分泌物,咽下,局麻或全麻清醒后,-,半坐卧位,诊断：疼痛,-,与手术创伤及患者耐受程度有关 （,2015.,7.1）,目标：,患者疼痛减轻,措施：,1.,分散患者注意力,2.,手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛；,（,2015.,7.1）,护理评价：,患者疼痛减轻,（,2015.,7.2）,护理评价：,患者无疼痛,诊断：有出血的危险,-,与手术创伤有关 （,2015.,7.1）,目标：,患者未见出血,措施：,1.,全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。,2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。,（,2015.,7.1）,护理评价：,无出血发生,（,2015.,7.2）,护理评价：,无出血发生,（,2015.,7.3）,护理评价：,无出血发生,诊断：有窒息的危险,与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （,2015.,7.1）,目标：,患者未出现窒息,措施：,1.,全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头；,2.,密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色；,3.,观察伤口情况，以免创口处形成血肿。,（2015.7.1）,护理评价：,无窒息发生,（2015.7.2）,护理评价：,无窒息发生,（2015.7.3）,护理评价：,无窒息发生,诊断：,有跌倒坠床的危险,与全麻术后未清醒及身体虚弱有关,（,2015.,7.1）,目标：,患者未发生跌倒坠床,措施：,1.,全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床；,2.,全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床；,3.,告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法；,4.,保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。,5.,穿防滑鞋，勿赤脚行走。,（2015.7.1）,护理评价：,未发生坠床,（2015.7.2）,护理评价：,未发生坠床,（2015.7.3）,护理评价：,未发生坠床,第四部分,:,健康教育,饮食,1.,术后六小时禁食,2.,六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,我将是你不错的选择,术后第,2,日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。,避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！,美食虽好，可不能贪吃！,保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！,记得给你的牙齿洗洗澡哦！,相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。,遵医嘱给予雾化吸入,