腮腺炎护理查房

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腮腺炎护理,1,2020/12/1,2,2020/12/1,一 概 述,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性,呼吸道,传染病, 主要发生在,儿童,和,青少年,主要临床特征是,腮腺肿胀和疼痛,3,2020/12/1,二 流行病学,传染源,易感人群,飞沫传播,早期患者 隐性感染者,学龄儿童,无免疫力的成人,患者腮腺肿大,前,7d,至肿大,后,9d,能从唾液中分离出病毒，,本病为世界性疾病，全年均可发病，但以,冬春,季为主，,感染后一般可获得,持久的免疫力。,4,2020/12/1,流行病学,1.,传染源 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前,7,天至肿大后,9,天均有传染性。,2.,传播途径 主要通过空气飞沫传播。,3.,人群易感性 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。,4.,流行特征 以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。,5,2020/12/1,6,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,三 发病机制与病理特征,6,2020/12/1,LOGO,四 临床表现,潜伏期一般为,14-25,天，平均,18,天；,前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等；,腮腺肿胀是最突出的症状；,起病,1-2 d,腮腺肿胀，一般先见于一侧，,2-4 d,后对侧肿胀；,以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛；,腮腺肿胀大多于,1,3,天到达高峰，持续,4,5,天逐渐消退而回复正常；,腮腺管口早期常有红肿；,下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,7,2020/12/1,杨莞清 女,7,岁,患儿因“左耳包块,6,天”入院。入院时,P106,次,/,分,R26,次,/,分,BP110/70mmHg,。专科检查,:,以左耳垂为中心可触及包块，大小约,3cm,3cm,，触痛明显，局部皮肤无发红，张口后疼痛加剧。咽部粘膜充血，双侧扁桃体,度肿大。生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细胞,10,9,/L,，淋巴细胞,8.70,，中性粒细胞,89.2 ,肝肾功能及心肌酶无明显异常。,诊断：急性腮腺炎,病历介绍,8,2020/12/1,护理诊断,1,焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关,2,疼痛 与腮腺非化脓性炎症关,3,体温过高 与病毒感染有关,4,体液不足 与体液丢失及摄入不足有关,5,潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎,6,有,传播感染的可能 与病原体排出有关,9,2020/12/1,焦虑,措施：,心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变化，告知疾病相关知识并给予心理干预,10,2020/12/1,疼痛,措施 ：,1.,保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水漱口，鼓励其多饮水。,2.,做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。,3.,腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用中药如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。,11,2020/12/1,体温过高,措施：,1.,保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。,2,监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。,12,2020/12/1,体液不足,措施：,1.,发汗多时 ，及时擦干，更换衣被,2.,增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食欲的方法,3.,补液,13,2020/12/1,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,14,2020/12/1,脑膜炎,：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后,4-5d,，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。,睾丸炎,：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约,1/3,的病例为双侧受累。急性症状持续,3-5d,，,10d,内逐渐好转。,卵巢炎,：发生于,5%,的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。,胰腺炎,：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于,10%,。,临床表现,15,2020/12/1,并发脑膜脑炎的护理,观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，,12 L/min,。,16,2020/12/1,并发睾丸炎,措施：,1.,遵医嘱用药,2.,嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。,3.,患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。,4.,注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。,17,2020/12/1,并发胰腺炎的护理,轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁食、输液，保证水、电解质、热量的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性质和量，做好记录。,18,2020/12/1,有传播感染的可能,措施,管理传染源：对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。,保护易感者：在流行期间应加强托幼机构的晨检，接触者检疫,3,周，但该病预防的重点是疫苗对易感儿进行主动免疫，接种腮腺炎减毒活疫苗后，,90%,可产生抗体；潜伏期接种者可减轻发病症状。,19,2020/12/1,健康教育,1.,流行季节向群众进行有关知识的宣传教育。避免大型集会，避免到人群密集或通风不良的场所，必要时戴口罩。,2.,家庭要做好室内通风，最好病人自己单室居住，接触病人时戴口罩。,3,家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊,20,2020/12/1,Thank You,21,2020/12/1,