腮腺手术中耳大神经和面神经总干解剖经验分享

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,德阳市人民医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,张萌副主任医师,腮腺手术中耳大神经和面神经总干解剖,1,初级,面神经解剖,中级,面神经解剖、耳大神经解剖,高级,面部畸形的修复、,Frey,综合征的预防、,面神经修复,腮腺手术概论,2,腮腺的解剖,3,解剖耳大神经的必要性,耳大神经,起于第二、第三颈神经，为颈丛皮支中最大的分支。它绕过胸锁乳突肌后缘，向上前方斜跨胸锁乳突肌表面，向下颌角方向走行，然后穿过颈深筋膜，沿颈外静脉后侧并及其平行上升，分成前、中、后三个终支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感。,耳大神经的解剖,4,耳大神经的解剖,5,耳大神经的解剖,6,1,、颞支：,支配额肌和眼轮匝肌上部,2,、颧支：,支配眼轮匝肌下部和上唇诸肌,3,、颊支：,支配颊肌和口裂周围诸肌,4,、下颌缘支：,支配下唇诸肌及颏肌,5,、颈支：,支配颈阔肌,面神经的解剖,7,面神经的解剖,8,面神经的解剖,9,耳大神经的,解剖技巧一,10,耳大神经的,解剖技巧二,11,耳大神经的,解剖技巧三,12,面神经的解剖技巧,面神经解剖的三种方法：,一、颊支法,二、下颌缘支法,三、总干法：茎乳孔位置恒定，粗大，易辨认,13,面神经的解剖技巧：颊支法,14,面神经的解剖技巧：下颌缘支法,15,面神经的解剖技巧：总干法,16,病例示范,男性，,50,岁，右耳下包块,3,月。,查体：右侧腮腺区直径,3,厘米包块，活动度可。,彩超、,CT,：右侧腮腺包块。,17,常规,S,型切口,18,显露耳大神经,19,显露耳大神经,20,游离耳大神经,21,解剖腮腺后缘，寻找面神经,22,在茎乳孔处寻找面神经总干,23,在面神经表面解剖腮腺浅叶,24,解剖面神经各分支，切除浅叶及包块,25,切除浅叶及包块，显露面神经,26,制作胸锁乳突肌瓣修复缺损,27,胸锁乳突肌瓣修复缺损,28,标 本,29,另一例耳大神经和面神经,30,腮腺深叶面神经解剖,1,31,腮腺深叶面神经解剖,2,32,腮腺深叶面神经解剖,3,33,腮腺癌加颈清扫,1,34,腮腺癌加颈清扫,2,35,腮腺癌加颈清扫,3,36,腮腺癌加颈清扫,4,37,腮腺癌加颈清扫,5,术后,38,腮腺手术精华,.mts,手术视频,39,总 结,1,、腮腺手术中的面神经解剖，是一项有挑战性的工作,2,、保留耳大神经可极大地提高患者生活质量,3,、面神经总干位置 恒定、粗大，解剖容易，值得推荐,40,不足之处，敬请指正,谢 谢,41,