腕骨脱位影像诊断

2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腕骨脱位总结,2020/11/4,1,一、月骨脱位,【受伤机制】 手于外撑位跌倒。,【诊断要点】 正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。,2020/11/4,2,2020/11/4,3,2020/11/4,4,2020/11/4,5,二、经茎突和舟状骨的月骨脱位,【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。,【诊断要点】 尺骨或桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方,2020/11/4,6,2020/11/4,7,三、经舟状骨月骨脱位,【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方。,2020/11/4,8,2020/11/4,9,四、月骨周围脱位,【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。,【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。,【诊断要点】 正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方；舟状骨向背侧脱位；可伴有桡骨背缘骨折,2020/11/4,10,2020/11/4,11,2020/11/4,12,2020/11/4,13,五、不典型月骨周围脱位,所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。,2020/11/4,14,2020/11/4,15,六、经舟状骨月骨周围脱位,【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。,【诊断要点】 舟状骨骨折；正位片上头月关节间隙异常；侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；头状骨位于月骨背侧缘的后上方,2020/11/4,16,2020/11/4,17,2020/11/4,18,七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位,【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】 尺、桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；头骨位于月骨后方；月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位,2020/11/4,19,2020/11/4,20,八、掌侧型月骨周围脱位,即月骨向背侧脱位，此型病例少见。【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。,2020/11/4,21,九、三角骨月骨周围脱位,本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。【诊断要点】 月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；其余腕骨向背侧脱位。,2020/11/4,22,十、舟状骨脱位,【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。,【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触及。,2020/11/4,23,侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。,2020/11/4,24,十一、豆状骨及小多角骨脱位,豆状骨及小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的豆状骨及小多角骨多脱向背侧,2020/11/4,25,豆状骨脱位,2020/11/4,26,腕关节侧位片口决,月骨托着头状骨，中心连成一条线，小、豆在前钩角后，大舟斜形最前面。,2020/11/4,27,腕骨脱位的治疗,部分患者可自行回复,大多数可通过手法复位,手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位,最终方法传统手术切口解剖复位,2020/11/4,28,谢 谢,2020/11/4,29,