胃肠外科常见疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胃肠外科常见疾病健康教育,胃肠外科,常见饮食健康教育,流质饮食,半流质饮食,【流质食物】是一种食物呈液体状态，易于吞咽和消化无刺激性的食物。适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如外科手术前后患者。,可用的食物有：,稠米汤，藕粉，麦片粥，蛋花汤，豆浆，菜汤，西红柿汁；鲜果汁，清鸡汤，清肉汤，肝汤等。,【半流质饮食】是一种介于软饭及流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。,可用的食物有：,有各种粥类、汤面、馄饨、肉末、菜泥、面条等。,介入治疗后常见的注意事项,1、患者需平卧24小时，床上大小便，注意穿刺侧的腿伸直24小时，例如右侧股动脉有穿刺点，则右侧腿要伸直24小时，特别是老人、血凝常规异常的患者、肥胖者、曾服用过阿斯匹林和华法令等药物的患者、血液病患者更应注意，防止股动脉出血、血肿、严重出血者可危急生命，家属要密切注意穿刺局部有无出血、血肿，如有要及时找医生重新加压包扎，因病人大小便、剧烈咳嗽等要提前用手压住股动脉有穿刺点，防止局部出血。,2、对癌症介入治疗后因应用化疗药物恶心，呕吐患者可应用镇吐药物：枢丹、欧贝、格拉司琼等。,高血压知识宣教及饮食指导,高血压病是中老年人中一种常见的心血管疾病，也是脑血管意外及心肌梗塞的致病因素之一，还及冠心病的发病密切相关。一般情况下，高血压病情进展缓慢，其发生和加重及生活中许多不良习惯有关。若能做好诱因预防、坚持治疗，可有效控制血压，预防心、脑、肾等严重并发症的发生。,常见诱因,1、脑力劳动、长期过度紧张、情绪压抑 、心理矛盾、环境吵闹、不良情绪刺激等可使大脑皮层紊乱，失去对血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛，血压上升。,2、饮食不当,长期进食过咸、含钠量高食品造成体内水、钠潴留，动脉壁水钠过多，周围血管阻力增高导致血压上升。,长期进食过多动物脂肪、高胆固醇食物造成血脂、血胆固醇增高。积存于血管壁导致血管硬化,3、易激动，肥胖者易患高血压。,4、吸烟、饮酒、浓茶、咖啡可诱发高血压。,饮食注意,1、进食清淡、低脂、低胆固醇饮食。避免进食动物脂肪、动物油、蛋黄、动物内脏等高胆固醇饮食。忌浓茶、咖啡、饮酒和吸烟。,2、多食水果、蔬菜等粗纤维饮食，保持大便通畅。平时可多食香蕉、蜂蜜等润肠通便。便秘时可遵医嘱口服麻仁丸或开塞露塞肛。,3、限制钠盐。科学家已证实钠离子及高血压发病密切相关，每日用盐控制在5克以下。如有耳鸣，眩晕、浮肿的高血压病人，每日限制食盐在两克以下或不用食盐，可用10毫升酱油代替。限制加碱或发酵粉、小苏打制成的面食糕点等。,饮食注意,选用优质蛋白质高的食物如鱼、大豆和豆制品等，对心血管有很好的保护作用，虽无降压作用，但有预防中风和降血胆固醇的作用。,多选用含钾、镁、碘和锌高的食物。微量元素有降压保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。,清晨后的34小时是每天血压的高峰期，此时最容易发生心脑血管意外，建议高血压患者可在清晨起床后喝一杯清水，以降低血液粘稠度，以防心血管意外。,口服降压药的注意事项,1、按规定方法、剂量服药。,2、注意药物的耐受性：长期服用降压药的患者，需定期监测血压及降压药效果，若有必要可在咨询医生意见后更换药物品种。,3、警惕体位性低血压：使用降压药期间，由于突然起立、高温及劳累等情况易发生体位性低血压，甚至可能昏倒，起床不易过快或突然站立，走路不易连续过久。夜间起床上厕所需特别注意。,4、注意药物的镇静作用：某些降压药如利血平、可乐定等有镇静作用，高空作业、机械操作和驾驶人员不可服用。,5、不能使血压骤降。因为降得过快或短时间降得过多，会使患者感到不舒服，对脑血管和心血管也很不利，甚至可引起血栓。,6、巩固治疗。经过药物治疗血压恢复正常后，不能急于停药，应小剂量维持，否则可能发生停药综合症，导致血压反跳、心悸、烦躁或心动过速等不良后果。,糖尿病知识宣教及饮食指导,一 饮食指导,二 用药指导,三 并发症预防和处理,四 健康指导,饮食指导,饮食治疗是各型糖尿病的基本治疗措施，其目的在于减轻胰岛细胞的负担，纠正代谢，消除症状。以控制总热量为原则，进食低糖、低脂、适量蛋白，高维生素，高纤维素饮食。少量多餐，防止血糖波动过大，有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放，每日可按4-5餐进食。,饮食指导,能量供给：糖尿病病人的能量应以维持或略低于理想体重为宜。一般成年人每日每千克标准体重所需热量：休息状态 25-30 千卡 ；轻体力劳动 30-35 千卡 ；中体力劳动 40千卡以上。 生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%-20%，过重或肥胖者应减少10%-20%。根据年龄、体重、劳动消耗选择适量清淡、不含糖的食物。,脂肪、蛋白质、碳水化合物的分配：脂肪约占总热量的20%-35%（以不饱和脂肪酸为主），蛋白质约占总热量的12%-15%，其中动物蛋白须占总蛋白的1/31/2，其余部分碳水化合物补充，约占50%-60%。每克脂肪、蛋白质、糖分解产生的热量分别为4千卡、4千卡和9千卡。,三餐能量分配分别为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。,糖尿病常因维生素和矿物质缺乏而引起各种并发症，饮食中应注意合理补充。,饮食中限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁类甜食和酒类，少食胆固醇含量高的动物内脏，全脂牛奶，蛋黄等。,每周测体重一次，肥胖者应持续减重每周1-2kg，使体重降低至标准体重的5%。计算方法：标准体重=身高-105。,用药指导,口服降糖药物的注意事项：口服降糖药物分两类，一类为磺脲类，主要有优降糖，达美康等，根据医嘱餐前服，不可自行更改剂量，不可同时服用水杨酸类、速尿片等药物。另一类为双胍类，主要用于肥胖的2型糖尿病和磺脲类降糖药物控制不良者，常用有盐酸二甲双瓜（降糖片）、苯乙双胍等，餐时或餐后服用。应用胰岛素治疗血糖波动较大的病人加用双胍类药物有利于病情稳定。,胰岛使用注意事项,A、应在控制饮食的基础上使用胰岛素，必须监测血糖和尿糖。剂量应个体化，开始给予较小剂量，以后根据血糖和尿糖测定情况每3-4天调整剂量一次，直至尿糖均为阴性至微量、血糖得到较好的控制而不发生低血糖反应。,B、胰岛素需冷藏保存，禁止冷冻。使用前1h从冰箱取出，恢复至室温后使用，开启后的胰岛素一般在28下可使用一周。,C、用1毫升空针抽取所需量进行皮下注射，不可刺入肌肉中，以免吸收过快。药瓶和皮肤严格消毒，注射部位可选择手臂三角肌、腹部及大腿等，按次序地更换注射部位，避免2周内同一部位注射2次，以防注射部位组织萎缩或增生。当胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素，注射胰岛素时间为餐前30min，注射后按时进餐，以防发生低血糖反应。,D、密切观察低血糖反应。,E、个别病人可发生过敏反应如荨麻疹，血管神经性水肿，紫癜等，极个别个人可发生过敏性休克，反应重者应立即停药并对症处理。,并发症预防和处理,低血糖,感染,足部护理,眼部护理,糖尿病酮症酸中毒,低血糖,低血糖多见于正在使用胰岛素或口服磺脲类药物的糖尿病患者。应早期发现症状，如出冷汗、四肢无力、心跳加快、强烈的饥饿感等，一旦出现上述症状，应禁止活动，立即报告医护人员。轻者进食或口服糖水；重者需要静脉注射葡萄糖。测血糖及注射葡萄糖时，注意针头勿被葡萄糖沾染而影响血糖监测值。患者外出时携带病情识别卡，写明姓名、住址、病名及是否使用胰岛素。随身携带糖果，以备不时之需。,感染,糖尿病患者抵抗力差，易并发各种感染，且感染不易控制。感染不仅会加重病情，且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。患者应注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和会阴的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。平时观察有无发热和有关感染症状出现，如出现及时处理。,足部护理,糖尿病患者应定期检查足部皮肤，及早发现鸡眼、裂缝、水疱、擦伤等，鞋袜清洁且不宜过紧，保持趾间干燥。每晚用清水浸泡双脚以促进足部血液循环，但时间不宜过长，避免浸软皮肤。避免足部受热伤害和化学品的伤害。,糖尿病酮症酸中毒,无明显脱水及酸中毒的轻度酮症者，可于三餐前及晚睡前皮下注射足量胰岛素，积极治疗诱因。严重的需迅速补充胰岛素。,健康指导,1、三餐饮食科学搭配，入量均衡均匀。,2、长期注射胰岛素的病人及家属正确掌握所需胰岛素剂量的计算方法、消毒技术和注射技术。,3、坚持运动疗法。运动疗法是一种辅助治疗，包括步行，慢跑，骑自行车等。不宜空腹运动，应在餐后1h血糖最高时进行，活动时间每次30-60min，活动强度以不超过心肺及关节的耐受能力为准，运动时每分钟合适的心率=170-年龄。,4、预防感染和皮肤损伤，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，如有破损或感染应立即就医。,5、定期复查。定期对眼底，心血管和肾功能进行检查，以早期发现慢性并发症和及早治疗。,6、易发生低血糖反应的病人随身携带少量糖果以备急需，并将疾病资料、急需处理方法和家人联系方法的资料卡随身携带并置于显眼处，以便发生意外时得到及时救助。,