中医基础理论第3章气血津液神

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医基础理论第3章气血津液神,重点: 1、掌握人体气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。 2、掌握血的基本概念、生成、运行和功能。 3、掌握津液的基本概念、生成、输布、排泄及功能。 4、掌握精、神的基本概念、功能。,第一节 气,一、气的概念 气作为医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。,（一）气是构成人体的最基本物质 人是天地形气阴阳相感的产物,结论：人与自然万物，皆为天地自然之气合乎规律的产物。故气是构成人体生命的最基本物质。,下,降,上升,相互,交汇,天 气,地 气,（气交）,应四时知万物,具高度发展的意识和思维,人,万物至尊至贵,（二）气是维持人体生命活动的物质基础,维持生命活动,气化作用,精气是精神活动的物质基础,生理之气,（人体生命活动规律,）,新陈代谢,物质与能量转化,产生感觉,情志活动,与自然之气运行,规律相统一,注：,中医学论述人体生命活动时，气的概念具有两种含义。,气的物质性与功能性，二者之间是辩证统一的。 本节所讨论的气，主要指后者！,含,义,生命物质,有气所化生的血、精、津液等（有形、多呈液态、肉眼可及,）,生理功能,广义,狭义,动力“元气”“正气”（无形、目力难以视及）,人体个脏腑本身的生理功能，即气的功能体现,二、气的生成,先天 禀受于父母的先天精气，藏之于肾，,借三焦通达于全身,生成,水谷精气 赖脾胃功能所化生 后天,吸入清气 赖肺气的功能所吸入,鉴于此，得出结论：,肺为气之主 脾（胃）为气之源 肾为气之根,（诸气之统帅） （诸气之源泉） （诸气之根本,）,三、气的功能,（ 一）、推动作用 气，具有激发和推动作用（元气、宗气）,人体的生长发育与生殖机能,激发 元气 脏腑经络等组织器官的活动,血液的生成、运行宗气,推动,(动力),津液的生成、输布与排泄,（二）温煦作用,气,具有气化生热、温暖的作用（人体阳气） 机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。,维持人体的体温,激发人体生理活动,温运气血津液的运行,阳气的熏蒸、温暖、推动,温煦,（三）防御作用,气, 护卫肌肤、抵御外邪（人体正气） 人体的抗病能力,护卫肌表、抵御外邪 (未病)防御 正邪交争，驱邪外出（已病）,（四） 固摄作用,气, 对血、津液、精液等液态物质具有控制统摄作用，以防其无故流失。,固摄血液，不使外溢（气能摄血）,固摄 固摄汗液 （气能摄津） 固摄精液、尿液 （气能摄精）,与之相反的是散、泄、脱。,（五）气化作用,气的运动产生各种变化。,气化过程人体新陈代谢过程，物质与能量的转化过程。,精微物质的化生及其相互转化（纳新）,化生：,饮食物 水谷精气 精、气、血、津液,转化：,精,气；,气,血；,精,血； 津液 血； 其间的相互转化，皆赖气的推动,。,转化,化生,化,生,化,生,组成,补充,转,化,代谢产物的产生与排泄 （吐故）,产生：,津液 汗、尿；饮食物 残渣 粪,便,排泄：,水道通利 水液通行 贮尿、排尿,古有“气化水行”之说 粪便的排泄,注：上述化生与转化，实乃脏腑之气活动的具体体现。,转化,转化,变化,四、气的运动,气的运动 谓之“气机”气的机能活动 （机枢机、枢要、关键）,（一）气的运动形式,以升降出入四个字概括气的运动形式,升升其清阳， 降降其浊阴,出吐故、散布，入纳新、潜藏,（二）气的运动对人体生命的意义,是生命存在的依据 升降出入有序生命活动正常,气的功能活动,升降出入无序生命活动障碍,升降出入停止生命活动告终,气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动表现出来的，具体落实到脏腑之气上。 注：并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式，而是各侧重。,气的升与降，出与入的关系： 相反相成，对立统一的关系，相互制约、相互为用以达到脏腑之间的协调平衡。,五、气的分类,（一）元气（原气、真元之气） 元开始、最初；原原始 元气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。,生成与分布,源于先天根于肾，由先天之精化生生成 长于后天赖水谷精气以养 元气发源于肾，借三焦为通路沿经络系统敷布全身,。,主要功能,构成人体的本源决定生命存亡功能,推动人体生长发育机体生长壮老已的规律 温煦和激发脏腑、经络等的生理活动,结合脏腑，元气实乃肾气。,（二）宗气（大气、动气）,宗：汇总 生成与分布,自然界吸入的清气生成 相结合，为后天之气 水谷精气,向上出于肺，循喉咙走息道，经肺,宗气聚于胸中,作用，散布于胸中（上气海）,贯注于心肺,向下赖肺之肃降而蓄于丹田（下气海） 注入足阳明之气街，而下行于足,主要功能,走息道司呼吸推动肺的呼吸。凡语言、,声音、呼吸强弱均与其有关,功 能,贯心脉行血气注入心脉，助心行血，凡,气血之运行与其有关（虚里搏动）,助人视、听、言、动等机能为运动之气,结合脏腑，宗气实乃心肺之气。,（三）营气（荣气、营阴、营血） 营：营养、营运，是血脉中具有营养作用的气。,生成与分布 由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔和且富有营养的部分。,行于脉中，贯五脏络六腑。,主要功能,化生血液经肺注入脉中，为血,液的组成成分之一,功能,营养全身循经脉流注全身，为,人体提供营养物质,营运血液为血中之气，具有营,运血液作用,结合脏腑，营气与脾胃关系最密切。,（四）卫气（卫阳）,卫：保卫、护卫，是人体阳气的一部分。,生成与分布,由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中刚悍、具有很强活力、运行速度快的部分。,外皮肤之中、筋骨、,行于脉外，散布全身 分肉之间 无所不至,内至胸、腹、脏腑等处,主要功能,保卫肌表，防御外邪入侵人身屏障,功能 温养脏腑、肌肉、皮毛阳气的温煦,作用 调控汗孔开合、有规律启闭调节人,体水液代谢与体温,结合脏腑，卫气与肺、脾、肾关系密切。,营气与卫气的比较：,同源异名 “合则为一，分则为二”,第二节 血,一、血的概念,血：是循行于脉中的富有营养作用的液态物质。其色红，其味腥、咸，其性凝结。 是构成人体和维持人体的基本物质之一。,二、血的生成,血液生成的物质基础,水谷精微生成血液的最基本物质,血的物质基础 营气血液的组成部分,精髓化生血液的基本物质 津液化生为血、不断补充血量,其中以水谷精微与精髓为主。,与血液生成相关的脏腑,可概括为：统帅于心、藏受于肝、生化于脾、宣布于肺、施泄于肾。,故临床治疗血液疾患，也要从整体入手。,三、 血的生理功能,营养全身脏腑组织,内注于五脏六腑 血、赖心肺之气作用，,循脉道内、环流不息,营养滋润 外濡形体组织,神志活动的物质基础,喜怒悲思恐血养五脏五脏藏神 神魂魄意志,因此，血液就成为神的物质基础。 古有“神为血气之情”之说。,四、血液的循行,循行方向及脉管的作用 血行方向： 血液运行在心肺与脉构成的循环系统中，呈现出离心性和向心性的大致循行方向，如环无端、周而复始。 脉的作用： 血行脉中,组织器官概念相对密闭的管道，聚血,于内（奇恒之腑之一）,脉 功能的概念脉气可推动和固摄血行,血行与五脏的关系 以心、肺、肝、脾四脏关系尤为密切 血液循环是脏腑功能合作完成的。,保证血行正常的两种力量（相反相成）,推动力血液循环的动力,血行 固摄力保障血液不外溢,第三节 津液,一、津液的概念 津液，人体一切正常水液的总称。 内含：各脏腑组织的内在体液和正常的分泌液（唾、胃、肠之液，涕、泪等）。机体内，除血之外，其他正常的液体都属津液范畴。 津液以水分为主体，含有大量营养物质，为人体生命活动的物质基础。,二、津液的生成、输布与排泄（代谢过程）,水道通调,水气,全身,饮水 肺,汗孔 汗液,胃,脾,清,小肠 肾,大肠 浊 注：三焦为水液,膀胱 运行之道路,粪便 尿液,游溢精气,主液,主津,吸,收,运,化,肃,降,升清降浊,输,上,归纳,生成：在脾的主导下，由胃、大小肠参与共同完成。,输布：虽与五脏皆有关，但以肺脾肾肝和三焦为主。,排泄：由肺、肾、膀胱、大肠等脏腑共同完成。,结论：水液代谢的生理过程，是多个脏腑综合调节的结果。,三、津液的功能,体表：滋润皮肤、温养肌肉,体内：滋养脏腑,滋润营养,孔窍：滋润口、目、鼻等,关节：滑利关节,骨髓：充养骨髓、脑髓,化生血液渗入脉中，补充血液,功能 调节阴阳,夏：汗多尿少 维持机体体液调节、,冬：尿多汗少,阴阳平衡,汗 排泄废物,尿,四、津与液的区别,津液虽统称，但有一定区别,津,液,性 状,清轻稀薄，流动性大,重浊粘稠，流动性小,分 布,散于皮肤、肌肉、,孔窍，并渗入于脉,灌注于关节、,孔窍和脑髓等处,作 用,滋润肌肉、充养皮肤,滑利关节、濡养孔窍、,补益脑髓,属 性,属 阳,属 阴,第四节 气血津液的关系气血津液的关系可概括为：,均赖脾胃化生的水谷精微不断补充,同源 同为构成人体和维持人体生命活,动的基本物质 生理功能不同,异名,分布部位不同,所属脏腑不同,病变表现不同,结论：因为同源，决定了它们之间可分不可离的关系。,一、气和血的关系,气属阳、血属阴阴阳相系、阳生阴长,气为功能、血为物质功能与物质概括 相互转化,而言,气中有血，血中有气 气血相依 气不离血、血不离气,具体而言：,（一）气对血的关系,“气为血之帅”，帅统帅,气能生血气的运动变化是血液生成的动力,饮食物 水谷精微,有形之血生,气,营气、津液 血,于无形之气,为,血 气能行血气的推动作用是血液循环的动力,之,1、直接推动血行,运血者即是气,帅,2、通过脏腑功能活动推动血行,气行则血行,气能摄血,气对血的统摄作用，使其行于脉中不外溢,联系到脏腑：,气之生血与脾肾有关,气之行血与心、肺、肝有关,气之统血与脾、肝、脉有关,病变:,血 虚,气病 血病,血 瘀,血 逆,出 血,治疗:,益气生血、行气活血、补气行血、补气摄血等血病治气，气血同治。,（二）血对气的关系,“血为气之母”，母基础,血能生气气存血中，血不断地为气的,生成与功能提供养料 ,血盛而气旺,血为气为母,血能载气气存于血中、赖血之运行而,到达全身,病变：,气 逆,血病 气病,气 脱,气 滞,二、气和津液的关系,从阴阳属性而言，气属阳、津液属阴。,（一）气对津液的关系,气能生津是津液生成与输布的,物质基础和动力 水化于气,气能行津是津液输布排泄的动力，,气行则水行,气能摄津控制津液的排泄，使体内,津液维持一定量,气对津液,联系到脏腑：,气之生津与脾有关,气之行津与脾、肺、肾、肝有关,气之摄津与肺、心、肾有关,病变：,津液亏少,气病 津液病变,水液停留,津液不固,治疗：,益气生津、水肿行气、补气固津等。,（一）气对血的关系“气为血之帅”，帅统帅 气能生血气的运动变化是血液生成的动力 饮食物 水谷精微 有形于之血生于无形之气营气、津液 血气为血之帅 气能行血气的推动作用于是血液循环的动力 1、直接推动血行 运血者即是气 气行则血行 2、通过脏腑功能活动推动血行,气能摄血气对血的统摄作用，使其行于脉中不外溢,（二）津液对气的关系,津能生气津液在肾阳蒸腾下，化为气，,津液对气 升腾布于脏腑（滋养） 津能载气为气的载体，气依附于津而存在,病变： 津亏气少 津液病变 气病 津伤气耗 气随液脱,注： 在气与血、津液的关系中，气占有主导、统帅地位。故当它们之间发生病变时，治疗都以治气为先、为重。,三、血和津液的关系,二者同属于阴，均属液态物质，均有滋润和营养作用。,补充血液,渗入脉内,血,脉,津,血中水液 渗出脉外 补充津液,相互渗透，相互补充,“津血同源”：津液和血液同源于水谷精微，而且相互渗透、相互转化，故言津血同源。,病变：,津亏 血少、血燥、血瘀,血虚 津耗,治疗：,古有“夺血者无汗、夺汗者无血”的治疗禁忌,意：,失血过多者（血耗津伤），不宜再发汗（汗源不济）；,出汗过多者（津伤血亏），不宜再放血（血源亏乏）。,第五节 精气神的关系,一、精化气,阴精为阳气之基础,精为气化生之本原,有形之精化为无形之气,二、气生精、摄精,促进和激发水谷精微转,气为精化生的动力 化为精气,固摄精气不外泄,三、精气化神,精盛则神旺、精益则神明,精气是神的物质基础,精气是神的根本,气充则神旺、气调则神明,体现了朴素的唯物主义观点。,强调物质的第一性，精神意识思维的第二性。,四、神能御精、神为气主,主导约束精的固守，, 使之藏泄有度,神为生命主宰,调节控制气的运动，, 使之升降有序,五、精气神关系的意义：,1、中医誉之为人身“三宝”，以精充、气足、神全是健康长寿的保证。,2、对于中医养生、防病、治病具有重大的临床意义。,3、临床具体运用：,气：养气、调气气贵充盛、贵流通,精：惜精、固精精贵盈满、贵固密,神：治神、静神神贵清静、贵内守,重点回顾: 1、气的概念、气的生成及其与脏腑的关系、,气的功能 2、元气、宗气、营气、卫气的生成、运行、,分布及功能 3、血的概念、生成、功能及运行 4、津液的概念、生成、输布与排泄，津液,的功能，津与液的区别 5、气与血的关系、气与津液的关系、津液,与血的关系 6、精气神三者的关系,