临床麻醉学绪论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床麻醉学绪论,长海医院麻醉学教研室,邓小明,麻醉学发展简史,麻醉学专业的任务及范围,如何学好麻醉学,麻醉的分类,麻醉学科的发展趋势和展望,古代临床麻醉的发展,针灸 伏羲制九针,内经 扁鹊,神农本草经 ,华佗 麻沸散,张仲景金匮要略方论 抢救自缢者,晋葛洪肘后备急方 口吹气法最早的记录,阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血,压迫神经干或冷敷,咀嚼古柯叶,麻醉学发展简史,现代麻醉学的开始和发展(一),1846年美国牙医Morton施行乙醚吸人麻醉,1853年英国产科医师开始应用氯仿麻醉,1844年美国牙医施行氧化亚氮麻醉,1868年芝加哥外科医师发表了N,2,0+0,2,的麻醉方法,19世纪80年代将氯乙烷引用于吸人麻醉,20世纪30年代发现环丙烷,麻醉学发展简史,On His Tombstone:,Inventor and Revealer of Inhalation Anesthesia: Before Whom, in All Time, Surgery was Agony; By Whom, Pain in Surgery was Averted and Annulled; Since Whom, Science has Control of Pain.,1847年英国产科医生Simpson为产妇实施乙醚镇痛；1853年应用氯仿麻醉；并为维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子。,1844年N,2,O的临床应用,近代局麻药的发展历程,1884年,Cocaine用于眼科局麻,1885年,硬脊膜外麻醉,1898年,腰麻,1901年,骶管麻醉,1905年,procaine以代替cocaine作区域麻醉,1930年,地布卡因(dibucaine),1932年,丁卡因(tetracaine),1943年,利多卡因(1idocaine),1955年,氯普鲁卡因(chloroprocaine),1957年,甲哌卡因(mepivacaine),1960年,丙胺卡因(prilocaine),1963年,布比卡因(bupivacaine),1972年,依替卡因(etidocaine),麻醉学发展简史,现代麻醉学的开始和发展(二),1884年9月，27岁的眼科医生Koller在维也纳首先将可卡因用于临床表面麻醉，标志着现代局部麻醉的开始。,1914年American Journal Of Anesthesia and Analgesia出版。,1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉,1922年Current Researches in Anesthesia and Analgesia于美国出版。其为 AnesthesiaAnalgesia杂志的前身。,1924年Mayo Clinic成立了第一个麻醉科。,1927年Ralph Waters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。,1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。,1940年Anesthesiology杂志出版。,现代麻醉学的开始和发展(三),麻醉学发展简史,1920年始，Guedel发表多篇全身麻醉征象的论文。至今麻醉征象还引用他的资料。,Lundy于1924年在Mayo Clinic 成立了第一个麻醉科；1942年建立第一个麻醉恢复室；他是平衡麻醉理论与实践的先驱，也是静脉诱导的倡导者与推广者。,1927年Ralph Waters于威斯康星洲大学成为麻醉学助理教授（讲师）、副教授，1933年成为美国第一位麻醉学教授。,主要贡献：第一个麻醉住院医生培训计划；,环乙烷的临床应用；二氧化碳往返式吸收系统；氯仿的再评价；硫喷妥钠应用和气管内插管的先驱,Magill与Rowbotham一道首先发明气管内插管技术；随后又发明经鼻气管内插管（即所谓的盲插）。还发明了一系列全麻有关的装置。他是英国诸多麻醉学组织机构的先驱者。,Macintosh于1937年成为欧洲第一位麻醉学教授，是世界临床麻醉、麻醉教学以及麻醉设备发展的先驱者，其中最为出名的当属Macintosh喉镜片。,1914年American Journal Of Anesthesia and Analgesia出版。,1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉,1922年Current Researches in Anesthesia and Analgesia于美国出版。其为 AnesthesiaAnalgesia杂志的前身。,1924年Mayo Clinic成立了第一个麻醉科。,1927年Ralph Waters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。,1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。,1940年Anesthesiology杂志出版。,现代麻醉学的开始和发展(三),麻醉学发展简史,半个世纪以来麻醉学的发展,1942年箭毒作为肌松弛药用于临床麻醉,1946年Anaesthesia杂志出版,新型长效、心脏毒性小、安全的局麻药罗哌卡因在1995年得到批准使用。,吸入药的发展,麻醉性镇痛镇静药,肌松药的发展,氟烷 甲氧氟烷 氨氟烷,异氟烷 七氟醚 脱氟烷,芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼,依托咪酯 咪达唑仑,异丙酚,琥珀胆碱 维库溴铵 阿曲库铵 米库氯铵 罗库溴铵,麻醉学发展简史,麻醉学专业的任务及范围,一、临床麻醉,（1）麻醉前准备工作,（2）麻醉期间工作,（3）麻醉后工作,二、重症监测治疗,三、急救与复苏,四、疼痛治疗及其机制的研究,五、其他任务,麻醉学专业的任务及范围,如何学好麻醉学,具有正确的学习和工作态度,学好相关的基础与临床医学,树立理论联系实际的学风,建立好的学习和工作方法,如何学好麻醉学,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下,全身麻醉,部位麻醉,局部麻醉,针刺麻醉,复合麻醉,麻醉的分类,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下,全身麻醉,部位麻醉,局部麻醉,针刺麻醉,复合麻醉,1.吸入麻醉,2.静脉麻醉,3.基础麻醉,（1）直肠注入,（2）肌肉注入,麻醉的分类,麻醉的分类,一、按麻醉方法 可简单分类如下,全身麻醉,部位麻醉,局部麻醉,针刺麻醉,复合麻醉,麻醉的分类,1.椎管内麻醉,（1）蛛网膜下腔麻醉,（2）硬膜外间隙阻滞（含骶管阻滞）,2.神经及神经丛阻滞,（1）颈丛阻滞,（2）臂丛神经及上肢神经阻滞,（3）腰骶神经丛阻滞及下肢神经阻滞,（4）躯干神经阻滞,肋间神经阻滞 椎旁神经阻滞,（5）会阴神经阻滞,（6）交感神经阻滞,星状神经节阻滞,胸腰交感神经阻滞,（7）脑神经阻滞,三叉神经阻滞,舌咽神经阻滞,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下,全身麻醉,部位麻醉,局部麻醉,针刺麻醉,复合麻醉,麻醉的分类,1.表面麻醉,2.局部浸润麻醉,3.区域阻滞麻醉,4.静脉局部麻醉,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下,全身麻醉,部位麻醉,局部麻醉,针刺麻醉,复合麻醉,麻醉的分类,1.不同药物的复合,普鲁卡因静脉复合全麻,神经安定镇痛麻醉等,2.不同方法的复合,静吸复合全麻,针药复合麻醉等,3.特殊方法的复合,全麻复合全身降温,控制性降压等。,麻醉的分类,一、按麻醉方法可简单分类如下,全身麻醉,部位麻醉,局部麻醉,针刺麻醉,复合麻醉,二、亚麻醉学科分类,亚麻醉学科分类实际上是麻醉学各论。它是基于各手术专科病人的病理生理病变及麻醉特殊性而分类的。,麻醉的分类,麻醉学科的发展趋势和展望,适应医学发展的新趋势，解决新问题,学习科技知识，进一步发挥麻醉专业作用,提高麻醉专业人员素质，迎接新世纪挑战,发展趋势和展望,课后复习题目,1.简要回答麻醉学专业的任务及范围。,2.按麻醉方法的不同简要叙述麻醉的分类。,3.第一次使用的吸入麻醉药是什么？,