常见疾病现场救护张

Powered by,silent23,单击此处编辑母版标题样式,Powered by,silent23,单击此处编辑母版标题样式,Powered by,silent23,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见疾病现场救护张,冠心病,冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，,形成血栓,，产生急性堵塞及心肌缺血坏死的一种疾病。,概述,表现,为心前区疼痛，严重时意识丧失，甚至心脏骤停。,流行病学：,40,岁以上；男多；脑力多；北高南低,隐匿型冠心病：,心绞痛：,稳定型、,不稳定型,心肌梗死,：,缺血性心肌病：,猝死,：,主要临床类型,主要原因：,高脂血症；,另外：饮食习惯、生活方式（如不运动）、遗传基因、肥胖；,其他：高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒等；,病因,现场判断的第一点,剧烈运动,吸 烟,饱餐,情绪激动,寒冷,现场判断的第二点,心绞痛的诱因,过度疲劳,突然用力（便秘）,饱餐（饮酒）后,睡眠差或持续紧张工作等。,现场判断的第二点,心肌梗死的诱因,胸部（心前区）不适,胸痛,钝、挤、剧,胸闷,呼吸困难,休息或含服硝酸甘油,等可缓解；,现场判断的第三点,心绞痛主要表现,春、冬季多；安静或睡眠时多；半有诱因。心前区突然持续性剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安、气促、恶心呕吐、乏力、甚至心跳骤停。,心肌梗死的主要表现,恶心、呕吐、出汗、四肢发凉,面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆,晕厥、排便感、恐惧和濒死感,血压降低、脉搏快、慢或不规则,可表现为牙、左肩、背、上腹,疼痛！,部分患者可没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情况常见于老年人和糖尿病患者。,无症状或症状不典型心肌梗死,心绞痛和急性心肌梗死的鉴别,鉴别项目,心绞痛,急性心肌梗死,一、疼痛,1,、部位,2,、性质,3,、诱因,4,、时间,5,、频率,6,、硝酸甘油疗效,二、血压,三、心电图,四、其它（发热、白细胞增加、血沉增快、心肌酶增高）,胸骨上、中段后面,压榨性、窒息性,劳累、激动、受寒,1-5,分钟,频繁发作,显著,升高或无改变,无变化或暂时变化,无,同左，或在上腹部,同左，更剧烈,少,数小时或,1-2,天,不频繁,较差,常降低,特异性、动态性变化,常有,预防措施,减少胆固醇摄入；,适量运动；,防止肥胖；,戒烟、限酒；,积极控制高血压、糖尿病；,高血脂者：预防性服用降脂药物；,心绞痛和心肌梗死的现场救护,静卧,就地、减疼、心理抚慰、保暖；,服药,正确,硝酸甘油,片,1-2,片（舌下含服，,10,分钟可重复）；,消心痛,5-10mg,舌下含服；,速效救心丸,10-15,丸（舌下含服）,立即拨打,120,；,吸氧,尽快；,昏迷,保持呼吸道通畅；心脏性猝死,心肺复苏术,如果出现以下情况时，立即就医：,心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时；,含服硝酸甘油无效；,疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；,常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感；,心率过快，过缓 ；,脑血管意外（中风）,概述,脑血管意外，又称中风或脑卒中。,分为：,出血性（少见）,：脑溢血、蛛网膜下腔出血；,缺血性（多见）,：脑血栓、脑栓塞；,脑血管意外发病急，病情严重，致死率和致残率都高。是,目前全世界二号杀手,。,病因,主要原因：,高血压及脑血管硬化导致脑出血和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年；,另外：,低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做过大手术者及长期精神紧张的人,主要表现,起病较急，,突然意识障碍,是本病特征；,缺血性,：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或 不能活动；,出血性,：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏瘫、抽搐、瞳孔不等大等 血压升高、脉搏有力、呼吸改变；,突然用力或情绪激动后或暴冷时发病,较大的可能是,脑出血,在安静状态或睡眠中发病,较大的可能是,脑梗死,脑出血,多起病急骤，病情严重，如不及时抢救,死亡率高达,40,60,，,其中,40,左右的死亡发生在发病后的,48,小时内,脑出血,脑,缺血,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血栓,脑栓塞,发病年龄,病 因,诱 因,发病情况,发病形式,头疼,.,呕吐,意识障碍,偏 瘫,脑膜刺激征,5060,岁,高血压,情绪激动等,活动时,急,分、小时,有,有,有,少,青,.,中,.,老年,脑动脉瘤等,重体力劳动等,活动时,急骤,分,剧烈,有或无,无、偶见,明显,60,岁以上,动脉硬化,无,安静时,较缓,小时、天,多无,多无,有,无,青壮年,风心病,无,不定,最急,秒、分,多无,轻或无,有,无,脑中风现场鉴别,现场判断,注意,与癫痫、低血糖、急性内出血、心肌梗死等,鉴别,；,现场救护,早发现、早呼救、早治疗,呼救,及时；,静卧,勿搬动、颠簸；安静；保暖；,体位,头略高（减少出血）、有呕吐者头偏向一侧；,保持气道通畅,（解除舌后坠，避免呕吐误吸和痰液堵塞）；,勿喂水喂食；,搬运平稳；,预防,老年人,：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症；,青年人,：确诊有脑血管畸形或动脉瘤，提前介入治疗或手术治疗；,WHO/ISH:,理想血压：,120/80,正常血压：,130/85,正常高值：,130-139/85-89,1,级高血压：,140-159/90-99,2,级高血压：,160-179/100-109,3,级高血压：,180/110,另：,JNC,标准,(,高血压前期,),终身坚持服药,附：高血压标准,1,、,空腹血糖受损：,FPG,但,2,、糖耐量异常：,2hPG,但,3,、糖尿病：,症状,+,随意,PG,FPG,OGTT,遵医嘱用药,附：血糖标准,合理膳食：一（牛奶）二（主食）三（蛋白）四（有、不、三、七）五（蔬、果）、红（酒）黄（蔬食）绿（茶）白（燕麦）黑（木耳）,适量运动：三（,3km,、,30,分钟）五（,5,次,/,周）七（心率,+,年龄）,戒烟限酒：,5,心理平衡：,另心血管保健：三个半分钟（卧、起、床）；三个半小时（早、中、晚）,附：健康生活方式,晕厥,意识丧失,，,突然、短暂,是其特征。,概述,疾病原因：,如心律紊乱、椎动脉型颈椎病、癫痫等；,正常人发病原因,：植物神经兴奋性强烈波动（暴晒下久站、久看紧张场面、长时间排队）；突然体位改变；血糖偏低；排尿反射适应不良；,病因,晕倒数秒到数分钟；,面色苍白、出汗；,脉搏不快、不抽搐、不大小便失禁；生命体征正常,先恢复知觉，后恢复运动；,主要表现,现场救护,判断是否由疾病引起；,体位：,平卧、头偏向一侧；,刺激：,掐人中、大声呼喊；,凡伴抽搐、呕吐、大小便失禁、意识久不恢复等,，拨打,120,或送就近医院救治；,中暑,在,高温,环境下，水电解质大量丢失，汗腺功能衰竭，体温调节中枢障碍为特征。,类型：,热痉挛、热衰竭、热射病；,概述,热痉挛：,大量出汗后肌肉（运动量大的）痉挛，体温不升高；,热衰竭：,大量出汗后眩晕、恶心、心动过速、血压下降；体温可轻度升高；神智尚清醒；,热射病：,最危险；大量出汗后,高热,、,昏迷,、无汗、心动过速、多脏器衰竭；,主要表现,现场救护,转至阴凉处；,体位：,平卧（有循环功能衰竭者）；,降温：,冷水冰水擦浴外敷；饮冰盐水；冰水灌肠；,补水：,运动饮料、烧伤饮料、淡盐水等；,用药,：藿香正气水、人丹、十滴水；,食物中毒,原因：食物被细菌污染或腐败变质；食物本身有毒；,概述,食物被污染或变质者：,约进食,4,小时内发病，恶心呕吐、腹痛腹泻；,食物有毒者：,神经症状、脏器损坏、胃肠道反应；如流涎流泪、瞳孔改变、视力模糊、幻觉、昏迷、休克、肝肿大、心率不齐、血尿等；,轻者：,2-3,天自愈；重者需抢救甚至可死亡；,主要表现,现场救护,立即催吐：进食,4,小时内；,体位：,平卧、头偏向一侧（休克、昏迷者）；,相关食物、残留物等留样调查；,一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。当人体吸入大量一氧化碳后，红细胞被占用，失去携带氧的能力，造成全身组织细胞缺氧，可致死亡。,概述,常见原因：,燃气热水器等使用不当；,其他原因,：工业煤气泄漏；坑道或洞穴通风不良；,发病机制,：缺氧主要损坏神经系统和心肌；,病因和发病机制,主要表现,轻者：,头痛头晕、恶心呕吐；,中度：,面色潮红、浅昏迷、心率加快等；,重度,：深昏迷、抽搐、瞳孔散大、潮式呼吸；脑水肿、肺水肿、低血压、心率紊乱；,现场救护,移至：,空气新鲜处；,关闭：,电源和燃气阀；,拨打：,急救电话；,尽早吸氧，保持气道畅通；,呼吸心跳停止者：,心肺复苏；,酒精中毒,酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对,中枢神经系统,产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡,；,高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致,死亡,。,；,概述,许多法律执行机构把血液中的酒精浓度超过,0.08%,时看作是中毒的证据,；,急性中毒的表现大致可分为三期：,兴奋期,；自认没有醉；有的则安然入睡。,共济失调期,动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。,昏睡期,脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。,严重者昏迷,、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭,死亡,；,主要表现,慢性酒精中毒能够导致许多疾病，包括,低血糖,、,肾脏,疾病、,脑,和,心脏,损害、,皮肤,血管扩张、,慢性胃炎,和,胰腺炎,等；,慢性酒精中毒在男性可导致阳萎；对怀孕妇女则对胎儿产生损害作用；并增加患者喉、食管、,胃,、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，,5,个人中至少有一个发展成,肝硬化,；,预防,宣传教育；,饮酒适度；切勿“借酒浇愁”；,切勿“以酒当饭”，以免造成营养不良,；,现场救护,首先：,要制止他再继续饮酒；,其次：,用梨子、马蹄、,西瓜,之类的水果给他,解酒,；也可以用刺激,咽喉,的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒尽快呕吐出来（昏睡的患者不宜）；,卧床休息,：注意保暖，注意避免呕吐物阻塞,呼吸道,；,卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上,送医院,救治,；,严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从,速送医院,急救；,浓茶和咖啡,不宜解酒，对,肾脏、心脏、胃,有损伤；,你诊爱自己和家人以及他人的生命吗？那么学点救护知识,办公室人员如何预防颈椎病,颈椎病又称,颈椎综合症,，可发生于中老年人，也可发生于,青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或,压迫,颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经,而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,(2),椎弓间的连结,1),黄韧带,作用,:,协助围成椎管，限制脊柱过度,前屈,2),棘间韧带,3),棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,项韧带,在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,骨质增生,颈椎病,骨质增生,生理曲度变直、反曲或侧弯,不稳或滑脱等,椎体的退行性变：,骨质增生、 硬化、骨赘、骨桥形成,椎间关节退行性变：,间隙变窄，关节面硬化，关节突变尖,韧带退行性变： 韧带,钙化,椎间盘退行性变： 椎间隙,变窄,继发性改变： 椎管、椎间孔狭窄等,颈椎退行性变,30,岁颈椎间盘开始退化，,50,岁后,25%,，,60,岁后,50%,，,70,岁后,100%,。,第,5-7,颈椎最常见。,颈椎病的概况,1.,颈肌型,：,主诉,头、颈、肩酸痛,等异常感觉，并伴有,相应的,压痛点,。特征是颈部,僵硬,、不舒服、疼痛，,以及活动不灵活，这也是,最常见,的一种类型。,2.,神经根型：,病人的手掌或手臂,麻木、疼痛、握力减弱,，,有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜,疼痛难于入睡。,颈,椎病的症状有哪些,3.,椎动脉型：,病人的征状是,偏头痛、头晕，或者胸闷、,胸痛,。每次眩晕发作都和,颈项转动,有关。,4.,交感神经型：,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、,心动过速、心前区疼痛,等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,5.,脊髓型：,上下肢麻木、躯体感觉异常等,颈椎病的症状有哪些,长期从事,财会、写作、打字、办公室,等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,.,使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部,肌肉和韧带,易受牵拉,劳损,，椎体前缘相互磨损、,增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，,易于发生颈椎病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,办公室工作人员首先在,坐姿,上应保持自然的,端坐位,，臀部和背部要充分接触椅面，,双肩后展，,两肩连线与桌缘平行，,脊柱正直,，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使,目光平视,电脑屏幕，双肩放松。,避免头颈部过度前屈,或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,办公室工作人员如何预防颈椎病,1.,坐姿正确,:,要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势,。,办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,2.,活动颈部,：,应在工作,1,2,小时,左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,办公室工作人员如何预防颈椎病,3.,抬头望远,：,当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，,每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右,。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,办公室工作人员如何预防颈椎病,4.,睡眠方式,：,睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。,枕头：中央应,略凹进,，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，,不要悬空,。习惯侧卧位者，应使,枕头与肩同高,。,睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,5.,避免损伤,：,避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,办公室工作人员如何预防颈椎病,6.,防寒防湿,：防风寒、潮湿，,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。,颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。,冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。,7.,预防感染,：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病,。,办公室工作人员如何预防颈椎病,1.,按摩百会：,用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉,20,30,次。功效：健脑宁神，益气固脱。,要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。,预防颈椎病自我按摩操,2.,对按头部,:,双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动,20,30,次。功效：清脑明目，振奋精神。,预防颈椎病自我按摩操,3.,按揉风池,:,用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉,20,30,次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4.,拿捏颈肌,:,将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴,20,30,次。功效：解痉止痛，调和气血。,预防颈椎病自我按摩操,5.,按压肩井,:,以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴,(,在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处,),，然后由轻到重按压,10,20,次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,预防颈椎病自我按摩操,6,.,按摩大椎,:,用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴,(,位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处,),各,20,30,次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,预防颈椎病自我按摩操,7,.,对按内、外关,:,用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴,(,掌横纹以上,2,寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉,1,分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。,预防颈椎病自我按摩操,8,.,掐揉合谷,:,将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉,10,20,次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,预防颈椎病自我按摩操,9,.,梳摩,头顶,:,双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作,20,30,次。功效：提神醒目，清脑镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,康复操可改善患者颈部的血液循环，,松解粘连和痉挛的软组织,。无颈椎病者可起到,预防作用,。,姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放,松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,1.,左顾右盼,:,头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，,30,次。,2.,前后点头,:,头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，,30,次。,颈椎病预防保健操,3.,旋肩舒颈,:,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,2030,次，再由前向后旋转,2030,次。,4.,摇头晃脑,:,头向左一前一右一后旋转,5,次，再反方向旋转,5,次。,5.,头手相抗,:,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗,5,次。,6.,双手托天,:,双手上举过头，掌心向上，仰视手背,5,秒钟。,颈椎病预防保健操,你诊爱自己和家人以及他人的生命吗？那么学点救护知识,谢谢大家！,结 语,