常见疾病体育康复

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见疾病体育康复,本章概要,1、,回顾内容,体育康复的理论基础和评价方法,2、常见疾病的体育康复,运动系统疾病的体育康复,心血管疾病的体育康复,代谢性疾病的体育康复,理论 基础,残疾学,运动学,神经学,一、康复的理论基础,运动的生理学基础,心血管系统,呼吸系统,肌肉、关节,中枢神经系统,骨代谢,脂肪代谢,制动对机体的影响,肌肉骨骼系统,心血管系,统,呼吸系,统,制动,中枢神经系,统,代谢和内分泌系,统,二、康复评价,1、,运动功能评价,2、心肺功能评价,3、感知功能评价,4、日常生活能力评价,5、神经肌肉电生理评价,二、运动系统疾病的体育康,复,机能减退,骨关节退行性变,骨（含软骨）,关节,肌肉,韧带,职业引起炎症改变,受寒着凉引起的,疼痛和功能障碍,运动系统疾病,常见运动系统疾病,（一）腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致腰痛、坐骨神经痛及马尾受压等一系列症状的综合症。尤以腰45、腰5骶1间隙发病率最高，约占9096%。,2、临床表现,腰痛和下肢放射痛,跛行,腰肌痉挛，脊柱畸形和活动受限,神经功能损害,3、治疗原则,1非手术治疗,卧床休息,持续牵引,2 手术治疗,髓核摘除、开窗减压或（和）同时行脊柱稳定性手术,4、体育康复,椎间盘退行性改变,纤维环变形破裂,髓核突出或膨胀,体育康复配合,按摩等,椎间隙和椎间盘负,压杂增大,有助于髓核还那,神压迫经,一系列症状,减轻或解除,刺激,症状缓解,体育康复方法,患者俯卧，两手支撑于床上，先抬起头，同时两肘关节逐渐伸直并将上半身随之撑起（如做俯卧撑状），停顿数秒后，缓慢屈肘，逐渐将上半身放下，这样反复6-15次为一组，每次作2-3组，每组之间休息1-3分钟。在做这些动作时，上身尽量后伸，髋部不要离开床面，才能取得好效果,俯卧挺胸抬头,2、,俯卧背伸练习,又称“飞燕点水”、“两头翘”等。患者俯卧于床上，两臂置于体侧。开始时两上肢伸直后伸的同时头后仰，胸部随之离开床面，双下肢同时伸直并拢并尽量向后上方抬起，上下肢、头及躯干协调一致，仅使腹触床面，保持此种体位约2-5秒后放下，贴床休息数分钟后，再重复上述动作10-15次，每日进行2-3次，逐渐酌情递增。以锻炼后症状不加重且不感觉疲劳为宜，因人而异。,飞燕点水,3、拱桥式练习 又称仰卧挺胸背伸练习。患者仰卧于床上，两上肢自然置于体侧，掌心向下，双膝关节尽量屈曲，足和手掌同时支撑用力，腹部向上挺，随之臀部亦尽量抬高悬空停留4-10秒，然后轻轻放下，再重复上述动作，反复进行5-10次为一组，中间休息2-5分钟，每次进行2-4组，每天2-3次（图28-3）。,拱桥式练习,患者仰卧于床上，两手置于体侧并扶床，首先髋膝尽量屈曲，足背自然放松，然后足跟用力向斜上方蹬出，同时大小腿肌肉做一次紧张收缩，再放回原处，先做健侧后做患侧，两腿交替。,仰卧瞪足练习,患者自然站立，两腿分开与肩同宽，两手扶腰两侧，做身体后伸动作，幅度逐渐加大，到最大限度后逐渐还原休息片刻，再重复10-20次为一组，每次作2-3组，每天2-3次（图28-5）。,扶腰后伸练习,患者自然站立，一手扶椅或墙，另一手连同同侧下肢分别尽力做向前、后摆动动作，完成后维持后伸位3-5秒，再还原成站立位，作10-20次后，再换另一侧重复做，逐渐增大向后摆动的幅度，每次作2-3组，每日2-3次。,向后摆腿练习,5、注意事项,椎间盘突出患者除采取上述练习方法外，在能增大椎间隙和椎间盘负压的前提下，可酌情选取适合个人情况的其他体育康复方法。,在椎间盘突出症完全治愈前，尽量避免弯腰，更不能弯腰提拿重物，否则会使椎间盘的压力增大，而使症状加重。,在做体育康复的各种动作时，要遵循循序渐进的原则，不能操之过急，否则欲速则不达。、,（二）腰部劳损,又称腰肌劳损、慢性腰背肌肉筋膜损伤综合征、腰背肌筋膜炎、功能性腰痛等。,一般是没有明显外伤史的腰部软组织损伤，或因急性腰部损伤治疗不当或治疗不及时遗留慢性腰痛，亦可因反复多次微细损伤积累而成。,其,病变部位,多表现在腰肌筋膜、棘上韧带劳损和第三腰椎横突综合征等，由于此种损伤不仅仅发生在腰部肌肉，因此，我们认为称腰部劳损更为恰当。,1、,病因病理,1腰部软组织损伤没有及时治疗或治疗不彻底而使肌肉、筋膜产生炎症、粘连。,2长期过度的腰部活动和负荷致使其产生积累性微细损伤。,3腰部骨、关节结构的先天异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、隐裂等，或损伤改变使腰背部肌力不平衡，造成腰肌劳损。,4长期遭受寒冷、潮湿的侵袭。,5如果病变发生在腰部筋膜部，可有局部纤维化、粘连等无菌性炎症或变性等病理改变；,2、体育康复机理和目的,增强腰背肌的力量,，增强腰椎的稳定性，分散脊柱的应力，减轻脊柱的负荷，使腰痛症状得以明显缓解。,增强腰部肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等的弹性和柔韧性,，使挛缩的肌肉得以牵伸，防止因慢性疼痛不能正常活动引起,废用性萎缩,。,腰肌劳损患者病变局部均有变性、纤维化、渗出等无菌性炎症反应，通过体育康复，,改善局部血液循环,，促进炎性物质的吸收，有利于疼痛缓解和消除。,3、体育康复,俯卧背身练习,患者仰卧于床，双手抱头，同时收腹使上身徐徐抬起呈坐式，停留片刻后，回到原位，再重复进行，可酌情连续做5-15次。,慢性腰痛往往与,腹肌力量较差,有关，故配合增强腹肌力量练习，有助于维持脊柱的力学平衡，可防治慢性腰痛。,仰卧起坐练习,患者仰卧，双手抱头做收腹直腿上举动作，到一定高度后，还原成仰卧位，反复做16-32次。,仰卧收腹举腿练习,患者俯卧于床上，双手扶床头，双腿同时向上抬举，亦可将双腿固定，使上身抬起，或两头同时向上抬起。做10-20次，逐渐增加次数和难度。,俯卧举腿练习,扭腰练习,倒退行走练习 选择比较开阔无障碍的场地，站立位，挺胸抬头，双目前视，两臂自然下垂，进行倒退行走练习。开始时可前走10步，再后退10步，交替进行，逐渐增加，,可有效地调节腰背肌肉紧张度，改善脊柱的力学平衡。锻炼腰肌，减少腰部疾病。,倒退走可使腰部肌肉有规律地收缩与松驰，以改善腰部血液循环，对功能性腰肌劳损有很好的保健治疗作用。,倒退行走练习,4、注意事项,本病为劳损性慢性腰痛，因此，在做各种体育康复锻炼时，要掌握好运动量，亦应遵,循逐渐增,加的原则，不可过劳，以免加重症状。,在做倒行走时，应随时注意,避开障碍物和人,，以免发生碰撞，导致新的损伤。,在做体育康复锻炼的同时，可配合腰的,自我按摩,，这样会取得更好的效果。,（三）肩周炎,关节囊、肩袖、肱二头肌肌腱、喙肱韧带等退行性变，有渗出及炎性细胞浸润，以后出现纤维化，随着纤维化程度的加重而致肩关节运动功能障碍。,特征：肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，如任其发展，经数月或更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。,肩关节复合体,肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。,包括三个解剖学关节,三个功能性关节,是人体活动范围最大的关节。,1、病因病理,一般认为与下列因素有关,肩部因素,本病大多发生在40岁以上中老年人。肩关节周围,软组织的退变,是基本因素。长期过度活动，,姿势不良,而致的慢性损伤也是重要因素。,肩部急性扭挫伤治疗不当,，加之肩,受寒着凉,等诱因等。有的学者认为肩周炎的主要原因是肱二头肌长头腱鞘炎所引起。,肩外因素,由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等引起肩部,牵涉痛,，时间过长而使肩关节周围发生病变而转变为肩周炎。上肢骨折或颈椎病等使上肢固定时间过长，也可继发肩周炎。,1体育康复机理和目的,根据肩周炎的病理变化，有针对性的体育康复，促进肩关节及其周围的,血液循环,，改善局部营养，促进非细菌性炎性渗出物的吸收，增强组织的活力，减轻组织粘连。,以患者,主动运动为主,，主动活动是大脑支配的，通过各种主动的功能活动，既可扩大功能活动范围，又可使肌肉协调收缩，在功能恢复的同时，肢体的灵活性和协调性就能同时恢复，其功能的进步也更易巩固。,2、体育康复,肩关节是上肢连接躯干的枢纽，是人体活动范围最大，最灵活的关节，加上与灵巧的手配合，能完成各种复杂的劳动和生活活,肩周炎患者由于肩关节粘连和功能障碍，使上肢和手的功能丧失很多，甚至最基本的生活都不能自理，通过体育康复方法，可改善肩关节活动范围，增强肩关节及其周围肌肉、韧带的弹性和力量，达到恢复肩关节和上肢功能的目的。,下垂摆动练习,躯体,前倾90度,左右，使患侧臂自然下垂，将肩关节的肌肉、肌腱放松，做,前后、内外、画圈,摆动练习。,体操棒练习,持棒上举,两手持棒，,直臂,上举,做此动作尽量靠墙，,防止代偿,上举至最大范围维持2秒,锻炼患侧,前屈,棒后置运动,两手持棒稍宽于肩，上举再屈肘置棒于肩后,锻炼,外展外旋,其它练习方法,（四）颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征，是指,颈椎间盘退行性变,及其,继发的,椎间关节退行性变引起脊髓、神经、血管损害所致的综合征。既可发生于老年人也可发生于青年人。,颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或,压迫,颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经,而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,1. 颈型,：,主诉,头、颈、肩疼痛,等异常感觉，并伴有相应的,压痛点,。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,2.神经根型：,病人的手掌或手臂,麻木、疼痛、握力减弱,，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,3. 椎动脉型：,病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和,颈项转动,有关。,4.交感神经型：,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,体育康复机理和目的,正常的颈椎呈前凸位，它是脊柱中体积最小、活动度最大、最灵活的部分，并且颈椎周围组织也较弱，是脊柱最不稳定的一段。,人到20岁以后椎间盘开始退化，纤维环变性，髓核水分减少和弹性降低，韧带松弛，颈椎的稳定性下降，就会加重颈椎周围软组织的负担，颈椎变性、增生，产生无菌性炎症，使神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等受压迫，引起颈、肩、背、上肢肌肉痉挛，麻木、沉重，颈项强直疼痛等。,体育康复机理和目的,通过颈部体育康复锻炼，形成多肌群的联合运动，可以拉开椎间隙，恢复正常的生理弧度，扩大椎间孔，增大关节活动范围，松解粘连，解除肌肉痉挛，促进血液循环，改善周围组织的营养，加速炎性物质的吸收，减轻或解除对神经根和脊髓的压迫，从而减轻或解除症状。,康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两肩放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,1. 左顾右盼:,头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。,2. 前后点头:,头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。,颈椎病预防与保健,3. 旋肩舒颈:,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,2030次，再由前向后旋转2030次。,4. 摇头晃脑:,头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。,5.头手相抗:,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用,力，互相抵抗5次。,6.双手托天:,双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒 钟。,颈椎病预防保健操,3注意事项,颈椎病患者多有颈项疼痛、头晕等症状，因此，在进行体育康复的各种动作时速度不宜太快，多宜缓慢进行，以免加重损伤或出现猝倒。,由于颈椎病大多因长期埋头伏案工作，致使颈椎变直甚至呈反弓，因此,应尽量少做头颈部前屈运动,颈椎病患者除积极进行体育康复外，还应注意体位和姿势，如不宜过长时间埋头伏案，枕头要合适，不宜太高，以能使颈部在睡眠时舒适为宜。有人甚至主张将一定高度的枕头置于背部肩胛间区，睡眠时可起到牵引作用，对有颈椎生理弧度变直者更为合适。,预防病,祝您健康！,谢谢观赏！,2020/11/5,57,