护理质量与护理质量管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,广西壮族自治区人民医院,*,护理质量与护理质量管理,广西壮族自治区人民医院 杨红叶,广西壮族自治区人民医院,主要内容,Contents,当前卫生改革对护理质量管理的影响,充分发挥护理管理人员的作用,护理质量管理发展趋势,护理质量及护理质量管理现状,广西壮族自治区人民医院,质量兴国，质量富民在世界上已不乏先例，对一个国家而言，质量改进的直接效果就是增加财富，增强国力；对一个组织而言，质量管理的含义就是不断增加社会效益何经济效益，扩大组织的生存空间，提高组织的竞争力。,广西壮族自治区人民医院,护理质量 管理的重要性,质量是组织生存发展的基础是医院管理的核心工作,护理质量是医院质量的重要组成部分,护理质量在保证医疗护理服务效果中占有重要地位,护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒主题,竭智殚精,用最有效率的方式完成工作,.,广西壮族自治区人民医院,卫生改革的核心,最大限度的利用可获得的财力来达到改善人口健康状况的目的.这个问题使由于卫生保健服务与需求增加而变得更为复杂.,广西壮族自治区人民医院,当前卫生改革对护理质量管理的影响,看病难，看病贵老百姓广泛关注,看病难，看病贵政府关注,构建和谐社会医院成为突出矛盾,2007,年卫生部高强部长要求,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理现状,现代护理学的发展对护理质量管理的影响,质量管理的发挥对护理质量管理的影响,医院管理年活动对护理质量管理的影响,中国护理事业发展规划及广西实施中国护理事业发展规划纲要方案对建立护理质量标准体系的影响,广西壮族自治区人民医院,现代护理的发展对护理质量管理的影响,以疾病为中心的护理阶段,以病人为中心的护理阶段,以人的健康为中心的护理阶段,广西壮族自治区人民医院,质量管理的发展对护理质量管理的影响,质量的基本概念,质量就是产品、过程或服务的优劣程度,质量包括产品质量、服务质量、过程质量,产品（服务）质量由过程质量来保证,质量不仅要满足顾客需要，还要满足社会的需要,过程,:,若干个程序或环节的连贯整体,广西壮族自治区人民医院,质量的基本概念,产品质量包括：,产品的性能、使用寿命、,可靠性、安全性、外观、,经济性等。,服务质量包括,：服务时间、服务满意度、,服务及时性、服务效率、,服务可靠性、服务能力、,服务的价格满足比等。,广西壮族自治区人民医院,质量包括三层含义,：,1,规定质量,产品或服务达到,预定,标准,2,要求质量,产品或服务的特性,满足,了顾客要求,3,魅力要求,产品或服务的特性远远,超过,了顾客的期望,广西壮族自治区人民医院,质量的特性,质量客观存在,客观规定性,质量标准必须符合客观实际,定量分析：长度、重量、流量,可比较性,计数分析：个数、次数、频数,定性分析（分类）：转归、分型、可达范围,广西壮族自治区人民医院,质量管理的概念,质量管理是组织为使产品或服务能满足不断更新的质量要求，达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、审核和改进等有关活动的总和。,质量管理包括：,制定质量,方针,，确定质量,目标,或水平、内部或外部有关质量,控制,的,组织,和措施、建立质量,保证体系等。,广西壮族自治区人民医院,质量管理发展对护理质量管理的影响,质量管理的发展，经历了三个发展阶段:,质量检验阶段,（QC）：,依靠检验找废品和返修品,（事后检验）,统计质量管理阶段,（SQC）：,事后检验 生产过程中抽样,产品检验 生产过程的控制,全面质量管理阶段,（TQC）:,全面全部门、全体人员、全,过程,强调四个“一切”为用户服务、数据说话、预防为主、,遵循PDCA循环,ISO 9000族标准,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，应用,质量管理的方法和工具,，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的,服务过程和工作过程,。,管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理,思想的重大转变。,护理质量管理概念,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理的重点（要素）,护理服务质量实际服务质量服务对象的期望值,护理人员,（数量、质量敬业、爱心、团队）,护理基础设施、设备,业务技术水平,护理服务,质量的构成,护理人员和服务对象,之间的行为关系,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理的特点和意义,特点,：,服务对象的特殊性,护理服务范围拓宽,护理服务的普遍性,内涵的多样性和复杂性,意义,：,有利于提高组织的市场竞争力,创造品牌、效益和树立组织形象,有利于护理学科发展,有利于护理队伍建设,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理的原则,：,以病人为中心的原则 一切用数据说话的原则,预防为主的原则 质量统计分析的原则 系统管理的原则 动态管理的原则,标准化的原则 实事求是的原则,分级管理的原则 持续改进的原则,广西壮族自治区人民医院,护理质量的内涵,护理工作模式,护理工作方法,护理工作效果,广西壮族自治区人民医院,护士长,科护士长,护理部,护士长,总护士长,医院评审及管理年活动对护理质量管理的影响,建立护理质量管理体系,广西壮族自治区人民医院,建立护理质量管理标准,1989年卫生部颁发全国统一的护理质量标准：,综合医院分级管理标准（试行草案）中的护理标准是目前我国唯一的一套全国统一的护理质量标准,国内应用较为成熟的地区（部门）护理质量标准,形成于九十年代初期的北京地区各级医院的质量标准体系,1990年总后卫生部下发的军队医院护理质量评价指标（试行）,广西壮族自治区人民医院,1997年林菊英先生指出医院护理质量标准包括,护理技术操作质量标准,护理管理质量标准,护理文件书写质量标准,临床护理质量标准,以此为指导和基础，全国各地区各级医院相继建立和完善了自己的护理质量标准体系,广西壮族自治区人民医院,中国护理事业发展规划纲要,广西实施护理事业发展规划纲要方案,对护理质量标准体系建立和完善的影响,广西壮族自治区人民医院,护理质量标准体系的建立与完善,3部分，11个方面，106个项目,广西壮族自治区人民医院,护理管理组织体系,医院护理组织与构架,护理管理制度,护理人力资源管理,医院护理实践,医院护理质量评价指标,临床护理质量指标,广西壮族自治区人民医院,护理安全管理,护理质量管理,护理过程管理,医院护理实践健康教育管理,医院感染管理,病人权益的维护,特殊科室的护理管理,广西壮族自治区人民医院,全国百姓放心示范医院动态管理第二周期标准,CHA患者安全目标,提高医务人员对患难与共者识别的准确性，严格执行三查七对制度,提高病房与门诊用药的安全性,建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱,建立临床实验室“危急值”报告制,严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范,防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生,鼓励主动报告医疗不良事件,广西壮族自治区人民医院,“CHA患者安全目标”考核评分标准(800分),“CHA患者安全目标”考核评分标准.doc,1、提高对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度（150分）：操作前识别、介入等高危诊闻活动前识另、关键流程识另、腕带标识管理2、提高病房与门诊用药的安全性（150分）：药品管理、准确核对用药医嘱、安全配伍、重点药品管理、用药观察指导、输注药物管理3、在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱（100分）：执行医嘱时的沟通管理、口头接收报告时的沟通管理4、建立临床实验室危急值的报告制（100分）：搬迁制度、流程管理、报告咨询、检验项目、危急值项目的质量控制5、防止手术患者部位及术式错误（150分）：制度保障、交接记录、手术部位术前标识6、手部卫生与手术后废弃物管理（50分）：手部卫生管理、手术后废弃物管理7、防范与减少患者跌倒与压疮事件（50分）：制度保障、加强护理、人员保障8、主动报告医疗不良事件（50分）：优化管理机制、医疗安全文化新理念的教育与宣传,广西壮族自治区人民医院,患者安全目标主要实施措施,患者安全目标主要 实施措施.doc,广西壮族自治区人民医院,“贯彻落实CHA患者安全目标”考核评分标准,贯彻落实CHA患者安全目标考核评分标准.doc,广西壮族自治区人民医院,广西护理质量与控制标准,护理人力资源管理标准,护理技术操作标准,护理管理与质量控制标准,护理文件书写质量标准,临床护理管理标准,临床护理教学管理标准,护理科研管理标准,桂卫医2005209号,广西壮族自治区人民医院,广西护理质量评价指标,基础护理质量合格率100%(合格标准90分),特别、一级护理合格率90%(合格标准80分),“三基”理论考试合格率100%(合格标准80分),护理技术操作合格率100%(合格标准90分),护理文件书写合格率95%(合格标准80分),急救物品完好率100%,一人一针一管消毒灭菌执行率100%,桂卫医2005209号,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理发展趋势,广西壮族自治区人民医院,国外护理质量管理特点,理论支撑,：,1969年美国学者Donabedian提出：“结构过程结果模式”，认为护理质量可以从护理结构、过程、结果三个方面进行评价。,规范要求,：,这一结构模式在上个世纪80年代和90年代初期成为各国建立护理质量标准与评价的主要理论基础。对目前世界各国的护理质量标准和评价影响较大。,广西壮族自治区人民医院,临床护士数量不足，护理工作不到位,临床护理工作与患者需要、临床诊疗工作要求存在差距,护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理者的管理素质、能力的差距,护理质量评价体系的建立与完善,护理质量管理标准的科学性,护理质量管理标准的可操作性,充分发挥护理管理人员的作用，即用人与激励,护理质量管理现状中存在的问题,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理发展趋势,1,、以人为本 强化质量意识,2,、形成良好质量文化、安全文化,3,、质量成本是质量管理的新的课题,4,、质量认证借鉴企业管理经验,5,、临床路径是控制医疗护理管理的有效措施,6,、环节质量控制是护理质量管理的难点,7,、质量持续改进是护理质量管理的重点,8,、质量创新是护理质量管理发展的新阶段,广西壮族自治区人民医院,充分发挥护理管理人员在医院管理年活动中的作用用人与激励,广西壮族自治区人民医院,1、何为激励,2、为何激励,3、用何激励,4、如何激励,广西壮族自治区人民医院,何为激励,激励：要别人去做你要他们去做的事情，这种过程就是激励。,驱使员工竭智殚精，用最有效率的方式完成工作，这项艺术即称之为激励,广西壮族自治区人民医院,为何激励,广西壮族自治区人民医院,用何激励,什么能激励我们？什么能激励部下？,有钱能使鬼推磨,金钱并非万能，没钱却处处不能,重赏之下，必有勇夫,广西壮族自治区人民医院,用何激励？,每人均有价码？,金钱有害兴趣？,广西壮族自治区人民医院,用何激励？,你可以买到一个人的时间，你可以雇用一个人到指定的岗位工作，你甚至可以买到按时或按日计划的技术操作，但你买不到热情，你买不到主动性，你买不到全身心的投入，而你以不得不设法去争取这些。,美国食品公司总裁弗郎克期,广西壮族自治区人民医院,如何激励？,1、信任员工、放手松绑,2、将心比心、理解万岁：肯替别人着想，是一等学问；,一个被人你为自私自利的人，并非只因为他寻找自己的利益，而在于他经常忽视别人的利益。,广西壮族自治区人民医院,小故事,有个男人在一家PUB看上一个女孩,便上前搭讪.,“小姐,我想请你喝杯酒.”,“什么?!上宾馆?!”女孩出乎意料的尖叫起来.,许多客人都转头看着那个男人.,男人面红耳赤.连忙解释:”小姐你误会了,我只是想请你喝杯酒聊聊天.”,“啊!钟点旅馆?”女孩更大声地尖叫.,男人羞愧地走到角落,纳闷地喝着酒.,一会儿那女孩走过来,“先生对不起，我是心理学系的学生，刚才我是在测试一个男人在那种情况下会有什么反应。”,“什么，要五百元？！”男人大声嚷嚷道。,广西壮族自治区人民医院,3、知人善用、授权灌能,4、了解需求、有的放矢,5、培养自信、自力更生,广西壮族自治区人民医院,我不能承诺你 终身受聘，甚至连五年受聘 都不能承诺，但是我可以给你一个承诺，就是你在苹果工作期间的能力是受到挑战的，你的职业水平是在进步的，当你离开苹果的时候，你是当地市场或者全世界的人才市场上是有竟争力的。,苹果电脑公司,广西壮族自治区人民医院,我们以绅士淑女的态度,为绅士淑女们忠诚服务,广西壮族自治区人民医院,6、积极回馈、赞美为上,广西壮族自治区人民医院,谢谢聆听,广西壮族自治区人民医院,