资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,节神经系统解剖,一、脊髓和脊神经,（一）脊髓,1,、脊髓的位置和外形：,位置：位于锥管内，上起枕骨大孔与脑相连，,下端终于腰椎下缘。,形态：呈前后略扁的圆柱形，,有两个膨大：颈膨大和腰膨大,脊髓比锥管短，下端逐渐变细，呈圆锥状称脊,髓圆锥。脊髓圆锥向下延续为一终丝。,脊髓外形特征及位置,上颈下腰二膨大，大孔延至腰一下,下端圆锥连终丝，丝周缠绕马尾巴,后根（由感觉神经纤维组成）,前根（由运动神经纤维组成）,脊神经,脊髓节段 代码 节段数 膨大部位,颈髓,(C) 8,颈膨大 胸髓,(T) 12,腰髓,(L) 5,腰膨大 骶髓,(S) 5,尾髓,(CO) 1,脊髓圆锥,脊髓膨大的形成分别是由于管理上下肢的神经细胞和纤维增多所致。,2,、脊髓的内部结构：,（,1,）脊髓灰质,前角：含有前角运动神经元胞体，发出运动纤维组成前根。,支配骨骼肌随意运动。,后角：含有联络神经元，接受由后根的感觉冲动。,侧角：,T1,L3,节段有侧角。为交感神经节前神经元的胞体,其轴突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺体。,在,S2,4,节段相当于侧角的部位为副交感节前神经元的胞体。,脊髓灰质特征,纵行三根柱 横断似蝶舞,前动后感觉 中间要自主,脊髓各节段横切面,（,2,）白质：位于灰质的周围，被前、后根分为三个索,脊髓白质特征,脊髓白质三个索 下行运动上感觉,薄楔在后深感觉 外侧前索是混合,皮质脊髓管运动 脊髓丘脑浅感觉,传导束,具有一定功能的上行或下行的纵向神经纤维束叫传导束。,每束均有特定的起始、行程和终止部位以及相应的功能。,2,、脊髓的内部结构：,后索,侧索,前索,前角,后角,侧角,中央管,薄束 楔束,皮质脊髓侧束,固有束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑后束,脊髓丘脑前束,红核脊髓束,前庭脊髓束,皮质脊髓前束,顶盖脊髓束,薄束,fasciculus gracilis,楔束,fasciculus cuneatus,位置：后索,起于：脊神经节,止于：延髓的薄束核和楔束核,功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精,细触觉。,上行纤维传导束（感觉传导束）,位置：外侧索周边,起于：后角,止于：小脑皮质,功能：传导本体性感觉,脊髓小脑束,脊髓丘脑束,脊髓丘脑侧束,位置：外侧索,起于：后角细胞,止于：丘脑腹后外侧核,功能：传导痛、温觉,脊髓丘脑前束,位置：前索,起于：后角细胞,止于：丘脑腹后外侧核,功能：传导粗略触觉,下行纤维传导束（运动传导束）,皮质脊髓侧束,位置：外侧索,起于：大脑皮质运动区,延髓交叉（锥体交叉）后下行。,止于：脊髓灰质前角（皮质脊髓束）。,功能：控制随意运动。,皮质脊髓前束,位置：前索正中裂的两侧,起于：大脑皮质运动区,在同侧脊髓下行，,止于：脊髓灰质前角,功能：控制肌肉随意运动。,名 称,位置,起 始,终 止,行走方向,主要机能,薄束、楔束,后索,脊神经节,薄、楔束核,上行,传导本体觉精细触觉,脊髓小脑束,侧索,后角细胞,小脑皮质,上行,传导本体性感觉,脊髓丘脑侧束,侧索,后角细胞,丘脑腹后外侧核,上行,传导痛温觉,脊髓丘脑前束,前索,后角细胞,丘脑腹后外侧核,上行,传导粗略触觉,皮质脊髓侧束,侧索,大脑皮质运动区,脊髓前角细胞,下行,控制随意运动,皮质脊髓前束,前索,大脑皮质运动区,脊髓前角细胞,下行,红核脊髓束,侧索,红核,脊髓前角细胞,下行,调节肌紧张（屈肌）,前庭脊髓束,前索,前庭外侧核,脊髓前角细胞,下行,调节肌紧张（伸肌）,网状脊髓束,前侧索,脑干网状结构,大脑皮质运动区,下行,易化或抑制脊髓反射,脊髓主要传导束的位置、其止和功能,（二）脊神经,（,31,对）,颈神经（,8,对）,胸神经（,12,对）,腰神经（,5,对）,骶神经（,5,对）,尾神经（,1,对）,前根 脊神经 椎间孔合并而成，是混合神经 后根,前根（属运动性） 胞体部位 轴突 功能,脊髓灰质前角 躯体运动纤维 支配骨骼肌随意运动脊髓灰质侧角 内脏运动纤维 支配心肌，平滑肌和腺体,后根（感觉性质）,脊神经节内的假单级神经元的中枢突组成,1.,脊神经的组成,躯体感觉神经纤维,内脏感觉神经纤维,脊神经组成的纤维成分,后支,前支,脊髓表面有下列纵行的沟,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,脊神经出椎间孔后分为,后支：较小，分布于项、背、腰骶肌肉皮肤,前支：粗大，分布于颈、胸、腹及四肢的肌肉和皮肤,T2,T12,对胸神经外，,其余脊神经前支在颈、腰、骶处交织成神经丛,混合神经,颈丛,臂丛,腰丛,骶丛,二、脑和脑神经,下丘脑,中脑,四叠体,脑桥,延髓,丘脑,松果体,脊髓,小脑,1,、脑干,:,下端在枕骨大孔处与脊髓相连。,上端与间脑相连,延髓,组成：脑桥,中脑,（,1,）脑干的外形,腹面观,背面观,脑干背面观,视束,基底部与大脑脚之间的沟,桥延沟,基,底,部,脑干腹面观,锥 体：在前正中裂的两侧各有一条纵行隆起。,锥体外侧沟：舌咽神经、迷走神经、副神经。,锥体交叉：锥体下段,90%,纤维互相交叉，叫锥体交叉。,橄 榄 体：在锥体外侧的卵圆形隆起。,锥体与橄榄体之间有舌下神经。 桥 延 沟：为脑桥与延脑间的腹面界沟，,有 展神经、面神经、位听神经发出。,延髓的腹面观：,位 置：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。,脑神经,薄束结节：延脑下部，后正中沟的两侧，内有薄束核。楔束结节：薄束结节的外侧。内有楔束核。,绳 状 体：楔束结节的外上方。为脊髓、延髓入小脑的,纤维。菱形窝下半：中央管敞开构成的。,延髓的背侧面,内囊,松果体,滑车神经,结合臂,脑桥臂,绳状体,髓纹,舌下神经三角,迷走神经三角,尾状核,丘脑,上丘,下丘,面神经丘,楔束结节,薄束结节,小脑脚,基底部：由横行纤维构成的隆起。,脑桥臂：基底部向两侧逐渐变窄的部分。在基底部与,脑桥臂交界处有三叉神经穿出。,脑桥的腹面观：,菱形窝上半：与 延脑菱形窝的下半构成完整的菱形窝， 为第四脑室的底。,上面被小脑覆盖后形成密闭的第四脑室。,上通中脑水管，下通脊髓中央管。小脑三脚：为进出小脑的纤维：,结合臂：小脑上脚,脑桥臂：小脑中脚,绳状体：小脑下脚,前髓帆的上方有滑车神经,脑桥的背面观,大脑脚：两条似柱状的隆起，含有大脑下行的传导束。脚间窝：大脑脚之间的凹窝。有动眼神经出脑。 中脑的背面观四叠体：上一对称上丘，是视反射中枢。 下一对称下丘，是听反射中枢。,中脑的腹面观,脑干表面结构名称 深部核团,薄 束 结 节： 薄束核,楔 束 结 节： 楔束核,面 神 经 丘,:,展神经核,舌下神经三角,:,舌下神经核,迷走神经三角,:,迷走神经背核,菱 形 窝 侧 角,:,前庭神经核群、蜗核,脑干表面结构对应的深部结构,(,薄束核,),(,楔束核,),(,舌下神经核,),(,迷走神经背核,),位置：大脑和中脑之间，大部分被大脑半球覆盖。组成：主要由丘脑和下丘脑：丘脑：位 置：是一对卵圆形的灰质块。两侧丘脑之间的缝隙 为第三脑室。内部构造：被,Y,形白质分为 丘脑前核群：与内脏功能调节及基本情绪活动有关 丘脑内侧核：与网装结构联系,维持机体警觉和整合各种感觉 丘脑外侧核：全身各种感觉传入到大脑的中继核。,2,、间脑,功能：丘脑是除嗅觉以外的各种感觉的皮层下中枢,听反射皮质下中枢,视反射皮质下中枢,位 置：丘脑的前下方。,外部结构：视交叉、乳头体、灰结节、漏斗。内部构造：视上核、室旁核等功 能：下丘脑与垂体与中枢神经系统其他脑区联系,密切,是皮质下自主神经的高级中枢。,水平衡、代谢、体温调节、睡眠及情绪等有关。,下丘脑释放神经激素，通过垂体调节全身大,多数内分泌腺。,下丘脑：,位置：大脑半球枕叶的下方，延髓和脑桥的,背侧。盖在菱形窝的上方。,形态：中间较窄的部分为小脑蚓。,两侧膨大部分为小脑半球。,实质：表面被层灰质，称小脑皮质。内部为,髓质，其中有灰质核团。,3,、小脑,1,、绒球小结叶（古小脑）：维持平衡。,2,、前叶（旧小脑）：调节肌张力,.,姿势的平衡。,3,、后叶（新小脑）：协调随意运动 。,小脑的功能：,4,、大脑（,cerebrum),（,1,）大脑的位置与形态,大脑的外形与分叶,大脑的三个面,上外侧面,大脑内侧面,大脑下面,5,个叶,额叶,frontal lobe,顶叶,parietal lobe,颞叶,temporal lob,枕叶,occipital lobe,岛叶,insular lobe,l,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,额下沟,额上、中,及下回,颞上回,中央前沟,中央前回,额上沟,中央后沟,中央后回,顶上小叶,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,颞中回,颞下回,上外侧面的沟和回,内侧面的沟和回,扣带回,扣带沟,中央旁小叶,距状沟,楔叶,顶枕沟,舌回,钩,海马旁回,海马沟,齿状回,下面的沟和回,嗅球,嗅束,嗅三角,前穿质,侧副沟,枕颞沟,枕颞内外侧回,海马旁回,钩,皮质,髓质,基底核,侧 脑室,大脑皮质,大脑髓质,基底核,侧脑室,大脑表面被覆一层灰质，称为大脑皮质,（,2,）大脑的内部结构 皮质的深面为白质。称为髓质。,白质中埋藏一些灰质核团，称为基底核,总 面 积：,2000-2480cm2,细胞数量：约,140,亿。 厚 度：,4.5-1.3mm,大脑皮质：,1/3,露在外面,2/3,埋在沟内,大脑皮质,古皮质：,位置,:,大脑皮质内侧面。,分层：分子层、锥体细胞层、多形细胞层。,新皮质：,位置,:,大脑皮质外侧面。,分层：,分子层,外颗粒层,外锥体细胞层,内颗粒层：接受丘脑的投射,内锥体细胞层：皮质输出主要发自大锥体细胞,多形细胞层。,基底核,basal nuclei,纹状体,豆状核,尾状核,背侧丘脑,杏仁体,纹状体的主要功能,协调肌肉运动,维持身体姿势,尾状核头,背侧丘脑,尾状核,头、体、尾,尾状核头,背侧丘脑,豆状核,横断面,屏状核,内囊,纹状体功能,低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关,纹状体病变,运动减少综合征,为旧纹状体病变（震颤麻痹病）,肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。,运动增加综合征,为新纹状体病变（舞蹈病）,肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。,纹状体的主要功能,大脑半球的髓质,cerebral medullary substance,连合纤维,胼胝体,指连合左、右半球皮质的纤维。,联络纤维,投射纤维,胼胝体,穹窿,连合纤维,胼胝体,内 囊,位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间,构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。,尾状核,背侧丘脑,内囊,豆状核,内囊在横断面上呈“,”,形,分部：前肢、 膝部、 后肢,内囊,内囊中上下行的纤维束投射纤维,丘脑前辐射,额桥束,豆状核,皮质红核束,顶枕颞桥束,听辐射,视辐射,尾状核头,皮质核束,皮质脊髓束,背侧丘脑,丘脑中央辐射,内侧膝状体,外侧膝状体,（二）脑神经,脑神经名称,性质,核的位置,分布,功能,嗅神经,感觉,大脑半球,鼻腔上部黏膜；,嗅觉,视神经,感觉,间脑,视网膜,视觉,动眼神经,运动,中脑上丘,眼的上、下、内直肌、下斜肌提上睑肌、瞳孔括约肌、睫状肌,眼球运动；提上睑,缩瞳孔、调节晶状体凸度,滑车神经,运动,中脑下丘,眼上斜肌,眼球转向外下,三叉,N,：,混合,脑桥中部,咀嚼肌；脸部皮肤；上颌黏膜、角膜、牙龈、舌前,2/3,面部皮肤、口腔粘膜角膜的浅感觉。咀嚼运动。,外展神经,运动,脑桥,眼外直肌,眼球转向子外侧,面神经,混合,脑桥中下部,面部表情肌、舌下腺、颌下腺、泪腺、舌前,2/3,黏膜,表情肌运动、前述腺体分泌,舌前,2/3,黏膜味觉,听神经,感觉,脑桥及延髓,内耳,听觉、平衡觉,舌咽神经,混合,延髓,咽肌、腮腺,舌后,1/3,、咽部,咽肌运动、腮腺分泌、颈动脉窦体感受器、舌后,1/3,、咽部感觉,迷走神经,混合,延髓,咽肌、咽部黏膜,胸腔、腹腔脏器,部分咽肌运动、内脏运动,内脏感觉,副神经,运动,延髓,胸锁乳突肌、斜方肌,头同侧曲，转向对侧,舌下神经,运动,延髓,舌肌,舌的运动,序号,名称,性质,连脑部位,嗅神经,感觉性,端脑,视神经,感觉性,间脑,动眼神经,混合性,中脑,滑车神经,运动性,中脑,三叉神经,混合性,脑桥,展神经,运动性,脑桥,面神经,混合性,脑桥,前庭蜗神经,感觉性,脑桥,舌咽神经,混合性,延髓,迷走神经,混合性,延髓,副神经,运动性,延髓,舌下神经,运动性,延髓,脑神经名称,性质,核的位置,分布区,主要功能,嗅神经,感觉,大脑半球 嗅球,鼻腔上部黏膜,嗅觉,视神经,感觉,间脑 外侧膝状体,视网膜,视觉,动眼神经,运动,中脑上丘动眼,N,核,动眼,N,副核,眼的上、下、内直肌、下斜肌提上睑肌、瞳孔括约肌、睫状肌,眼球运动；提上睑,缩瞳孔、调节晶状体,滑车神经,运动,中脑下丘：滑车,N,核,眼上斜肌,眼球转向外下,三叉,N,：,混合,延髓,脑桥 三叉,N,感觉核,中脑 三叉,N,运动核,眼裂以上皮肤、角膜、上睑。眼裂与上唇之间皮肤、黏膜,口裂以下皮肤和咀嚼肌,面部皮肤、口腔粘膜角膜的浅感觉。咀嚼运动。,外展神经,运动,脑桥：展神经核,眼外直肌,眼球转向子外侧,面神经,混合,脑桥：面,N,核,上涎核,孤束核,面部表情肌,舌下腺、颌下腺、泪腺,舌前,2/3,黏膜,表情肌运动,前述腺体分泌,舌前,2/3,黏膜味觉,听神经,感觉,脑桥 耳窝,N,核,延髓 前庭,N,核,内耳,听觉,平衡觉,舌咽神经,混合,疑核,延髓 下涎核,孤束核,咽肌,腮腺,舌后,1/3,、咽部,部分咽肌运动,腮腺分泌,舌后,1/3,、咽部感觉,迷走神经,混合,疑核,延髓 迷走,N,背孤束核,咽肌,胸腔、腹腔脏器,胸腔、腹腔脏器,部分咽肌运动,内脏运动,内脏感觉,副神经,运动,延髓 疑核、副,N,核,胸锁乳突肌、斜方肌,头同侧曲，转向对侧,舌下神经,运动,延髓 舌下,N,核,舌肌,舌的运动,三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液（一）脑脊髓被膜脑脊髓被膜（由外向内分三层）硬 膜：厚而坚韧，有些部位分为二层，形成 硬脑膜静脉窦。如大脑镰、小脑幕等 硬 膜 硬膜下腔 蛛网膜：蛛网膜 在颅顶部形成珠网膜颗粒。 软 膜 蛛网膜下腔，充满脑脊液。 软 膜：很薄，有丰富的血管，紧贴脑和脊髓表面。,珠网膜颗粒,硬脑膜,硬膜静脉窦,侧脑室,脉络丛,第三脑室,中脑水管,第四脑室,珠网膜下腔,正中孔,软脑膜,1,、硬膜,1,）硬脊膜,:,硬膜外腔：是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间,的腔隙。临床硬外麻醉时就是将药物注入此腔。,2,）硬脑膜,:,分两层,:,内层大部分与外层连结紧密，某些部位,二层分开,形成管状腔隙称硬脑膜窦。,内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。,2,、蛛网膜,:,薄而透明，无血管及神经。,蛛网膜下腔：是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。,3,、软膜,很薄，紧贴脑海脊髓表面，含丰富的血管。,外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔,网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤,脑和脊髓被膜,(,二）脑室,1,、侧脑室,2,、第三脑室,3,、第四脑室,前 角,后 角,下 角,中央部,前角,下角,后角,中央部,侧面观,下面观,（三）脑脊液：,是无色透明的液体，充满于珠网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，相当于组织液。,侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 第三脑室 中脑水管第四脑室后 正中孔和两侧孔 珠网膜下腔 珠网膜颗粒 硬脑膜静脉窦 颈内静脉,1,、产生部位：脑室脉络丛。成人约,100140ml,。,2,、循环途径：,3,、作用：,1,、对脑起缓冲保护的作用；,2,、有营养脑和脊髓的作用。,脑脊液循环模式图,（四）脑屏障,毛细血管和脑脊液与脑组织周围间隙之间存在某种“屏障”，能够选择性地让某些物质分子通过，而另一些物质分子不易通过。这种“屏障”称为脑屏障。,作用：,稳定中枢神经系统的物理和化学环境，,使神经的成分维持高度敏感性,
展开阅读全文