医学课件】十二、足厥阴肝经

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,9/23/2024,十二经脉,十二、,足厥阴肝经,十二、足厥阴肝,经脉循行,足厥阴肝经起于足大趾外侧从毛处大敦穴，经足背内侧上行内踝前，向上行于小腿内侧，至内踝上,8,寸处，交出足太阴经之后。上循膝、股（大腿）内侧，环绕阴器，入体腔，抵腹，挟胃旁，联系胃，属肝联络胆。向上通过横膈，布行胁肋，循喉啿咙鼻咽，上系,目系,（眼球连系于脑的部位）出前额与督脉交会于巅顶。,1.,目系支脉：,从目系下行,颊里,，环绕唇内。,2.,肝部支脉：,从肝分出，流注于肺与手太阴肺经相接。,灵枢,-,经脉,肝足厥阴之脉，起于大指从毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝络胆。,上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入,颃颡,，连目系，上出额，与督脉会于巅。,其支者，从目系下颊里，环唇内。,其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。,颃颡：,喉咙上孔名颃颡，意指喉头和鼻咽部,足厥阴肝经,肝为将军之官，主疏泄和藏血，其主疏泄功能和脾胃的运化功能密切相关。,如肝失疏泄，可见胁肋胀满疼痛，胸脘满闷、腹痛。,肝为刚脏，体阴用阳，主升主动，其功能失常则見呕逆，头痛、头晕等。,足厥阴肝经病侯：,1.,经络：头痛，眩晕，视物模糊，手足痉挛。,2.,脏腑：胸肋胀满，疼痛，胸脘满闷，呕逆、癃闭、遗尿，少腹肿，疝气等。,足厥阴肝经,联系脏腑器官：肝、胆、阴器、胃、肺、,咽喉、鼻咽、目、脑等。,腧穴主治：肝胆、脾胃病、妇科病、少腹、,前阴病、及经脉循行部位的其他病证。,经脉循行体表腧穴：起于大敦穴，止于期门穴。左右共有,14,穴。,常用腧穴,9,个,1.,大敦,2.,行间,3.,太冲,4.,中封,5.,蠡沟,6.,中都,7.,曲泉,8.,章门,9.,期门,足厥阴肝经腧穴总图,1.,大敦,LR1,肝经井，木穴,概述：,敦，厚也；高堆者为敦。穴在足大趾端，肌肉,敦厚汗毛聚集处，形如高大的土堆，故名大敦。为足,厥阴肝经脉气初出之井木穴，是治疗前阴病、妇科病,之常用穴，也为治疝要穴。,类属：,五输穴：肝经井，木穴。,定位：,在足大趾外侧趾甲根角,寸。,功能：,调肝理气，泄热解痉。,主治：,1.,疝气、少腹痛。,2.,秘尿系病证：遗尿、癃闭、 五淋、尿血等；,3.,月经病及前阴病： 月经不调、闭经、崩漏、阴挺、 阳缩、阳中痛等；,4.,癫痫、善寐。,针法：,斜刺,寸，或点刺出血。,8,大敦,穴临床运用,大敦穴为足厥阴经脉所发之根井穴，主厥阴风木之病。足厥阴脉绕阴器，交会任脉，循少腹。凡寒凝肝脉之前阴病、妇科病、各种疝气等，皆可治之。,1.,治狐疝、寒疝：配太冲、关元、曲骨、急脉、足三里：疏肝理气，益气固脱,2.,治气疝：配太冲、阳陵泉、归来：疏肝理气。,3.,治水疝：配中极、阴陵泉、三阴交：清热利湿，疏肝活血，。,4.,治癫疝：配中极、阴陵泉、丰隆：利湿散寒，化痰散结。,大敦穴临床运用,二、前阴、妇科疡病,1.,治阴缩、阳強证：配蠡沟、三阴交、太冲养肝舒筋,2.,治阴部肿痛：配中极、次髎、三阴交：疏肝理气，活血消肿。,3.,治阴挺：配百会、气海、三阴交：温阳举陷,4.,治崩漏：配隐白、中极、足三里：益气培元，调理冲任，,5.,治经闭：配太冲、中极、血海、地机、三阴交：疏肝理气，活血调经。,6.,治遗溺淋证、癃闭：配中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交：疏理下焦，调理膀胱，。,7.,治癫痫、善寐、配百会、三阴交、照海,10,2.,行间,LR2,荥，火穴,概述：,行，人之步履，有经过流动之意；间，间隙也。穴当足大趾、次趾之间，言喻脉气流行于两趾的间隙，故名行间。穴为肝经之荥、火穴，,为清肝泻肝之要穴,，,是治疗肝经实热证的常用穴,。,类属：,1.,肝经荥火穴、子穴，,2.,八风之一。,定位：,在足背，当第,1,、,2,趾蹼缘的上方纹头处。,功能,:,清泻肝火、熄风镇惊,主治：,1.,肝经风热上扰头目病证： 中风、癫痫、头痛、目眩、目赤 肿痛、青盲、口歪；,2.,妇科病证： 月月经不调、经痛、闭经崩漏、带下。,3.,阴中痛、疝气；,4.,秘尿系病证： 遗遗尿、癃闭、五淋等；,5.,胸胁腹满。,针法：,直刺,寸。,行间穴临床运用,行间为肝经荥、火穴，本经子穴。荥主身热，实则泻其子。用于清泻肝火，息风潜阳，凡肝火旺盛、阳亢风动、肝胆郁热证皆取之。,治肝胆实热上攻头目各种病证，常配头窍阴清上宣通诸窍，行间泻下釜底抽薪，上清下泻，清热泻火,1.,头痛者：加百会、风池、太阳通络止痛。,2.,目赤肿痛者：加睛明、太阳，清肝凉血明目。,3.,耳鸣耳聋者：加耳门、听宫、翳风、丘墟，清肝泻胆，宣通耳窍。,4.,鼻衄者：加孔撮、上星、三阴交，凉血止血。,5.,咳嗽咯血者：加尺泽，清肺止咳。,12,行间穴临床运用,1.,治妇科病月经量多、崩漏：配中极、三阴交、隐白：凉血止血,2.,治痛经：配中极、次髎、地机、太冲：疏肝理气，活血止痛,3.,治胁痛腹满：配期门、支沟、阳陵泉：疏肝理气,4.,治癃闭、五淋：配中极、膀胱俞、三阴交：行气通淋，,5.,治肝阳上亢、动风，眩晕、中风、配风府、风池、太冲、合谷：息风潜阳,6.,治疝气阴中痛：配大敦、蠡沟、急脉、三阴交、,13,3.,太冲,LR3,输土穴、原穴,概述,：,太，大也；冲，重要通道之义，喻本穴为肝经大的通道，是肝经原气所聚之原穴。肝主藏血，冲为血海，冲脉与肝气，气脉相应，亦称太冲脉，故得名太冲。用于治疗肝脏病、气化病，及与肝相关组织器官的病证。,定位：,在足背，第,1,、,2,跖骨结合部之前凹陷中。,功能,：,平肝熄风，健脾化湿。,主治：,1.,肝经风热病证：中风、 癫狂痫、小儿惊风；头痛眩晕、 耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛。,2.,妇科经带病证：月经不调、 经痛、经闭、崩漏、带下等。,3.,肝胃病证：黄疸、胁痛腹胀、 呕逆。,4.,癃闭、遗尿。,5,.,下肢痿痹、足跗肿痛。,针法：,直刺,寸。,14,太冲穴临床运用,太冲为肝经真气所汇之原穴。泻之能平肝降逆、通经行瘀、平肝息风、开关宣窍。补则养血柔肝、调肝，不论肝之虚证实证皆可取用。,1.,治肝火偏亢，风阳升动，头痛眩晕：配风池、百会、平肝潜阳，降逆熄风；阴虚阳亢：加三阴交、太溪。,2.,治各种肝风有关的中风、痉病、破伤风、惊风、震颤、癫痫狂证。,配诵泉、水沟、风池、合谷、风府：平肝熄风醒神止痉，,3.,治月经不调、崩漏、带下：配三阴交、足三里、隐白、关元：益气固摄。,15,太冲穴临床运用,4.,治阴肿、阴痒：配地机、蠡沟、曲泉、阴陵泉： 疏肝清热。,5.,治遗精：配关元、志室、三阴交。,6 .,治遗尿：配中极、三阴交。,7.,治疝气：配大敦,16,行间、太冲两穴主治异同,太冲与行间二穴俱能清泻肝火、熄风潜阳。,两穴都是治肝之要穴。,行间为肝经之荥、火穴；本脏之子穴，长,于清肝泻火，偏于治疗肝火上炎、肝阳上,亢的肝实证，多用泻法，不用灸法。,太冲为肝经之输、原穴，其性肃降，长于,平肝、调肝、柔肝。不仅治疗行间所治的,肝实证，亦能治疗肝之虚证、和肝病累及,其他脏腑器官的病证。多用泻法、亦用补,法或用灸法。,17,4.,中封,LR4,：,经、金穴,概述：,封，聚土成凸为封；土在沟上曰封。穴当商,丘、丘墟两凸封之间，故名中封。为肝经经气所行,之经、金穴，是治疗肝经经气不畅、和肝经湿热下,注所致诸证的常用穴。,类属：,五输穴，肝经经穴，五行属金。,定位：,内踝前,1,寸，胫骨前肌腱的内缘凹陷中。,功能：,疏肝健脾，理气消疝。,主治,：,1.,遗精；,2.,疝气；,3.,小便不利；,4.,多种痛证：,如少腹胀、生殖器痛、腰痛、,内踝肿痛、坐骨神经痛等。,针法,：,直刺,寸。,18,中封穴临床运用,中封为肝经经气所行之经金穴，性善疏通具疏肝理气，清热利湿，常用于治疗肝经经气不畅、湿热下注所致的各种疾病。如,1.,治少腹胀痛：配太冲、曲泉、疏肝理气，通络止痛,2.,治足踝疼痛：配解溪、照海：通络上痛。,治淋证癃闭：配中极、膀胱俞、三阴交：清热利湿,3.,治遗精：配中极、三阴交、志室：清热利湿，固摄精关。,4.,治疗生殖器痛、配中极、次髎、蠡沟：清热利湿,19,5.,蠡沟,LR5,络穴,概述：,蠡，啮木之小虫、盛水之瓢；沟，沟渠、水道之义。穴在内踝上,5,寸之处，腿形如瓠瓢；穴当胫骨内侧中央凹陷似沟，主治阴门瘙，痒有如虫行，故名蠡沟。为肝经联络沟通胆经之络穴，,是,治疗前,阴病变的常用穴,。,类属：,络穴，,肝经之络穴,定位：,内踝尖上,5,寸，胫骨内侧面的中央,功能：,疏肝理气、调经止带、清热消肿,主治：,1.,妇科病证：月经不调、赤白带下阴挺、阴痒等。,2.,小便不利、疝痛、睾丸肿痛。,3.,足胫痿痹。,针法：,平刺,寸。,20,蠡沟穴临床运用,蠡沟为足厥阴别走足少阳之络穴，善于沟通,二经之经气；肝经的经脉结于阴部，,功能疏,肝理气、调经止带、清热消肿，,泻能清利肝,胆湿热，补则滋养肝血，常用于治疗肝胆湿,热下注、肝血不足之前阴病变。,1.,治湿热阴痒：配中极、三阴交：清热利湿,杀虫,2.,治男子強中，女子阴挺：配中极、曲泉、,三阴交、行间：清热利湿。,3.,治睾丸肿痛：配大敦、太冲、归来、急脉：,疏肝清热，消肿止痛。,21,蠡沟穴临床运用,4.,治赤白带下、月经不调。配带脉、曲泉、阴陵泉、三阴交：清热利湿，通经止带,5.,治癃闭、遗尿：配中极、膀胱俞、三焦俞、三阴交：清热利湿，疏理膀胱。,6.,治疗血虚经量少、经闭：配归来、中极、肾俞、血海、足三里、三阴交：益气养血。,7.,治疗血虚痛经：配次髎、肾俞、中极、三阴交：养血活血。,22,6.,中都,LR6,肝经郄穴,概述：,中，四方之中央；都，堆聚丰厚之意；又泽中有丘曰都。穴当胫骨中部肌肉丰起之处，犹泽中之丘，故名中都。为肝经气血深聚之郄穴，是,治疗肝郁血瘀所致各种妇科病常用穴,定位：,内踝尖上,7,寸，胫骨内侧面的中央。,功能：,益肝藏血，行气止痛。,主治：,1.,疝气、小腹痛；,2.,崩漏、恶露不尽；,3.,泄泻、腹痛。,针法,：,平刺,寸。,23,中都穴临床运用,中都为气血深聚之郄穴，,功能益肝藏血，,活血调经，疏肝理气,止痛，,善治血证、痛证。用于治肝气郁滞，血瘀不畅所致归科病、少腹疼痛,1.,治疗崩漏：配隐白、足三里、血海、归来、中极：活血止血。,2.,治恶露不绝：配中极、血海、地机、三阴交、太冲：活血逐瘀。,3.,治痛经：配中极、次髎、地机：化瘀止痛。,4.,配治疝气：归来、维道、太冲：疏肝理气。,5.,治腹痛、泻泄：配天枢、足三里、阳陵泉、太冲：理气和中。,6.,治下肢痹痛：配阳陵泉、曲泉、中封：通经止痛,24,7.,曲泉,LR8,合，水穴,概述：,曲，屈曲；泉，水泉。穴为肝经经气如水泉汇入于膝部之合水穴，当关节屈曲有凹陷处，故名曲泉。是治疗肝脏虚实诸证的常用穴。,类属：,五输穴，合穴，属水。,定位：,屈膝，当膝内侧面横纹头上方半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。,功能：,补益肝肾，疏肝理气，活血调经,主治：,1.,妇科病证：月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒、产后腹痛；,2.,遗精、阳痿、疝气；,3.,小便不利；,4.,膝髌中痛，下肢痿痹。,针法：,直刺,寸。,曲泉,阴包,25,曲泉穴临床运用,曲泉为肝经之合水穴，又为本经母 穴，合治,内腑，功如闸门，能调节肝经之气血，有疏,肝、清肝、补肝、养肝等功能。泻能疏肝活,血，清肝利湿；补则补肝、养肝益 肾，临,床用于治疗各种肝脏虚实之证。,1.,治精血亏虚闭经 不孕：配太冲。中极、肾,俞、太溪、血海、足三 里：补益肝肾，养血,填精,2.,治血虚、瘀血痛经、 产后腹痛：配太冲、,中极、次髎、血海、地机、 三 阴交：疏,肝养血活血。,26,曲泉穴临床运用,3.,治疝气、阴部痛：配大敦、太冲、中极：,疏肝理气，活血止痛,4.,治湿热下注阳痿：配中极、阴陵泉、丰隆、,三阴交、太冲：清热利湿，舒筋起痿。,5.,治湿热阴痒：配血海、蠡沟、三阴交：,利湿杀虫,6.,治湿热下注带下、配带脉、中极、阴陵泉、,三阴交：清热利湿，调经止带，,7.,治膝骨内侧痛：配血海、犊鼻、阴陵泉：,活血止痛,27,8.,章门,LR13,募穴、脏会、交会穴,概述：,章，同障，有蔽障之义；门，出入之处。人之两肋如障身蔽体之门，穴当古时章服启闭之处，故名章门。为足太阴脾经精气汇聚的募穴，八会穴之脏会，也是足厥阴、足少阳、带脉之会。,是治疗五脏虚衰，中焦失和常用穴。,类属,：,1.,腹募穴：脾之募,2.,脏会,3.,交会穴：足厥阴、足少阳、带脉之会,定位：,第,11,肋游离端的下际。,功能：,健脾消胀，和胃利胆。,主治,：,1.,肠胃病：腹痛、腹胀、 肠鸣、腹泄、呕吐 ；,2.,肝脾病证： 如胁痛、黄疸、痞块等,(,肝脾肿大,),针法,：,斜刺,寸。,章门,期门,28,章门穴针刺注意禁忌,章门穴位处下腹腔内，相应有升结肠，右侧有小肠，左为降结肠，针刺时，避免向肋骨内上方深刺,肝脾肿大者，慎针或禁针,针法,：,斜刺,寸。,脏会章门，为五脏之气出入交经的门户，五脏精气皆会聚于此，又是脾脏阴精尽藏之穴。,功能健脾消胀，和胃利胆，,故能协调五脏，通畅六腑，具有疏肝健脾，调和气血之功，为治疗五脏衰惫，中焦失和，尤以治肝脾脏病常用。,29,章门穴临床运用,1.,用于治疗各种胁痛：配太冲、支沟、阳陵泉：,疏肝理气,瘀血阻络者：,加膈俞、地机，活血化瘀止痛,湿,热阻络：,加阴陵泉、丘墟，清利湿热,气郁化火者：,加行间、侠溪，清肝泻胆,2.,治胃痛呕吐：配内关、中脘、宽胸理气、升,清降浊、疏肝健脾、和胃降逆。,肝气犯胃者：,加阳陵泉、太冲疏肝理气,饮食停滞者：,加建里消食导,滞痰湿中阻,：加阴陵泉、丰隆、化湿祛痰,30,章门穴临床运用,3.,用于治肠鸣泄泻配天枢、上巨虚：疏肝健,脾，和肠胃，通腑气。,脾胃不和：,加阳陵泉、太冲、足三里，抑肝,扶脾。,宿食内停：,加建里消食导滞。,湿热蕴结：,加阴陵泉、丰隆、内庭清热利湿,脾虚湿盛,：加脾俞、足三里、阴陵泉，健脾,化湿。,肾阳亏虚：,加命门、关元、足三里以,温肾健脾。,4.,治疗肝脾肿大，积聚痞块：配四满、石门、期门、血海。太冲：理气消痞，化瘀除积，,31,9.,期门,LR14,募穴,概述：,经脉起自中焦，太阴为始，至厥阴而终；气、,出云门，运行一周期而入于肝之终止穴，一周一期，,周而复始，故名期门。是募穴，足厥、足太阴、阴维,之会，为治疗肝气不舒，气滞血瘀之临床常用穴。,定位：,乳头直下，第,6,肋间隙，前正中线旁开,4,寸,功能：,疏肝健脾、理气活血、,消痞散结,主治：,1.,肝胃病证：,胸肋胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、,腹胀、腹泻；,2.,奔豚气；,3.,乳痈。,针法：,斜刺或平刺,寸。,不可深针，以免伤及内脏。,期门,章门,32,期门穴临床运用,期门为肝脏精气汇聚之募穴，足厥阴、足太阴、阴维脉之会；肝藏血，脾统血，刺之能疏肝健脾，活血化瘀，消痞散结，凡肝气不舒所致诸证皆可治。如,1.,治疗各胁痛：配支沟、阳陵泉、太冲：疏肝,理气,兼血瘀者：加膈俞、地机：活血化瘀。,湿热者：加日月、阴陵泉、内庭，清利湿热,热毒者：加曲泽、委中刺络放血。,痰浊者：加阴陵泉、丰隆，以化痰祛浊。,33,期门穴临床运用,2.,治疗胃痛，呕逆吞酸：配中脘、内关、足三里：疏肝理气，和胃降逆。,食滞者：加商丘 、建里：消食导滞。,痰湿中阻：加阴陵泉、丰隆。,血瘀者：加膈俞、地机、三阴交。,3.,治腹胀泄泻：配天枢、足三里：疏肝理气,湿热者：加上巨虚、阴陵泉、内庭。,34,期门穴临床运用,5.,治乳痈：配乳根、肩井、内庭、少泽：,清热凉血，化瘀散结。,6.,治乳汁缺少：配膻中、少泽、足三里、三,阴交：疏肝解郁，通络行乳。,7.,治胁下积聚：配膈俞、章门、支沟、太冲：,疏肝理气，化瘀散结，。,8.,治木火型金之咳喘：配尺泽、支沟、鱼际、,肺俞、太冲：清肝粛肺。,35,谢谢！,