医学】预防导管相关性血流感染

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,预防导管相关性血流感染,保障患者安全,Page,2,主要内容,血流感染的定义,1,血流感染危险因素和病原学,2,预防血流感染的方法,3,INS,静脉技术标准,4,Page,3,什么是血流感染？,血流中存在细菌，可能会提及以下情况,：,脓毒血症,导管相关性血流感染,catheter Related Bloodstream Infection CRBSI,导管联合血流感染,catheter Associated Bloodstream Infection CABSI,其他原因引起的导管感染,Page,4,导管相关性血流感染,-CRBSI,CRBSI,CRBSI,CRBSI,UK,Page,5,导管相关性血流感染,-CRBSI,Catheter Related,Bloodstream Infections,Annual Incremental Costs,Incremental Cost / CRBSI Patient,CRBSI,Patients,Discharges Per Year,94 ICU Beds,$960,000,$40,000,24,3,000,$1,510,000,Total Incremental CRBSI Costs,824 Non-ICU Beds,$550,000,$25,000,22,43,000,Page,6,导管相关性血流感染,-CRBSI,后果严重但可以预防的感染,卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标准如下,临床诊断,符合下述三条之一即可诊断。,1,）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。,2,）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。,3,）经血管介入性操作，发热,38,，局部有压痛，无其它原因可解释。,病原学诊断：导管尖端培养和,/,或血液培养分离出有意义的病原微生物。,Page,7,导管相关性血流感染,-CRBSI,后果严重但可以预防的感染,计算方法：每,1000,个中心静脉导管日的导管相关性感染数,CRBSI= -, 1000,中心静脉导管留置日,感染例数,Page,8,医院获得性感染的危险因素,疾病的严重程度,小于,1,岁或大于,60,岁,免疫力差,潜在的疾病过程,皮肤完整性受损,延长的住院治疗时间,已存在的感染,营养不良,重症监护病房,导管的类型,导管操作的频率,Page,9,血流感染的危险因素,环境传播的,多腔导管,白血球减少的程度,免疫抑制剂,完全胃肠外营养,脂肪输注,充血性心衰,Page,10,预防导管相关性血流感染,几点误区,我们的感染率已经很低了！,导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说，严重的疾病状态和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素,我们已经使用抗生素治疗了！,血行感染是复杂治疗措施的常见并发症,一些实情,我们的数据有时并没有反映真实的情况,我们能够降低医院获得性感染,Page,11,如何降低,CRBSI,？,预防,CRBSI,要重视医护人员的相关知识教育，通过知识教育改变医疗行为，进而降低,CRBSI,的发生率。,单击此处添加标题,Page,12,预防导管相关性血流感染,手卫生,穿刺导管时提供最大无菌屏障,使用氯己定消毒皮肤,选择最理想的置管位置,每日检查患者是否需要保留导管,其他建议,Page,13,预防导管相关性血流感染,Page,14,预防导管相关性血流感染,其他建议：,导管材料的选择,敷料选择及更换,导管固定,抗生素的使用,无针系统,Page,15,所有的感染源都应防护,输注药物,接头,敷贴,皮肤,导管,血源性,重症患者：,2-4,个导管,Page,16,Catheter Related Bloodstream Infections,Hand hygiene,Insert Technique,sterile technique,（,无菌技术,）,Dressing and line changes,SASH,（,脉冲式封管技术,）,Transparent semi-permeable membrane type,（,透明敷料）,Change at least weekly,gauze dressing,：,Tape and gauze Change every 24-48 hours,Page,17,脉冲,与直冲比较,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘,在导管壁上的内容物冲洗干净,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,Page,18,谢谢聆听！,