西医诊断学幻灯片水肿

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,水 肿,(edema),水肿,概念,过多的体液在组织间隙积聚。,水肿范围,局部性水肿,全身性水肿,水肿性质,凹陷性 非凹陷性,发生机制,体液量的恒定,体内对水盐的调节,组织液的恒定,血管内外液体交换,体内外液体交换,血管内外液体交换,血管内外液体交换失衡,组织液生成回流,血管内外流体静压,胶体渗透压,淋巴回流,血管内外液体交换失衡,毛细血管流体静压增高静脉压增高,微血管壁通透性增高蛋白渗出,血浆胶体渗透压下降,淋巴回流受阻,体内外液体交换失衡,钠水潴留,钠水排泄调节肾脏最重要,基本机理肾脏排钠水的减少,钠水潴留,细胞外液增多,钠水潴留,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收增多,醛固酮抗利尿激素,利钠激素,病因与临床表现,心源性水肿,右心衰竭,心源性水肿,体循环瘀血,特点,：,、下垂部位,、对称、凹陷,、,颈静脉怒张,、,肝大、胸水、腹水,。,肾源性水肿,见于各型肾炎和肾病,特点：,、晨起后先颜面部水肿,、发展较快到全身,、有尿常规、肾功能损害,肝源性水肿,肝硬化失代偿,特点：,、,腹水,：,、也可出现下肢,门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流障碍、继发性醛固酮增多,营养不良性水肿,其他原因的全身性水肿,胫前粘液性水肿,局限性水肿,局部炎症,局部静脉回流受阻,淋巴回流受阻 ：丝虫病所致慢性淋巴管炎淋巴液回流受阻，以下肢水肿为常见，,橡皮腿。,血管神经性水肿,丝虫病-橡皮腿,血管神经性水肿,问诊要点,从水肿涉及的病因问起,注意先从症状鉴别,从系统中了解伴随症状,女性注意月经、妊娠的关系,检查要点,全身或局部,全身体查,辅助检查,病例,患儿，男，岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染。,体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（），尿蛋白（），红细胞管型03/HP；24h尿量350ml，尿素氮，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。,。,