糖尿病运动疗法讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,DIABETESMELITUS,糖尿病运动疗法,1,糖尿病五驾马车,严格饮食控制,适量,运动锻炼,药物治疗,病情监测,防治知识教育,2,目录,糖尿病患者运动疗法的意义,运动疗法的适应症和禁忌症,糖尿病病人运动的类型 如何衡量运动量是否合适,运动过程中应该注意些什么,?,?,?,3,运动疗法的意义,增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖 ；,改善脂代谢并能控制体重 ；,降低血压 ；,调节呼吸系统功能 ；,预防并发症的发生 ：骨质疏松、心血管疾病、,神经病变等；,改善人际关系，利于身心平衡 ；,规则运动能够减少医药费用 ；,4,适应证,1型糖尿病病情稳定者；,2型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在7.88.9mmol/L ，餐后血糖11mmol/L，病情稳定，无严重并发症患者；,2型糖尿病的肥胖是最佳适应证；,稳定期的妊娠糖尿病；,5,禁忌证,空腹时，易发生低血糖者；,应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者；,严重的1型糖尿病或血糖16.8mmol/L；,并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕吐、腹泻，急性感染；,并发高血压；,并发心脑血管疾病；,糖尿病肾病者；,新近发生的血栓；,6,所以从上可知糖尿病患者要从事运动,疗法必须到医院进行一些必需的,医学检查,，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗。,7,运动类型-无氧运动,概念,通常为特定肌肉的力量训练,由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等,常见运动形式：,举重、摔跤,一百米赛跑,跳高、跳远,8,运动类型-有氧运动,概念：,大肌肉群运动,消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺,常见的运动形式有：,行走、慢跑、爬楼梯,游泳,骑自行车,跳舞,打太极拳、打球等,9,简便易行、有效,不受时间、地点限制,运动强度较小，比较安全,特别适合年龄较大、身体较弱的患者,快速步行 90-100m/min,中速步行 70-90m/min,慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min,建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度,时间可从10分钟逐渐延长至30分钟,距离可自500米延长至10001500米,中间可穿插一些爬坡或登台阶等,重点运动项目步行,10,重点运动项目慢跑,优点：,较为轻松、跑步中不至于出现明显气促,属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者,运动效果明显，运动量容易控制,不受时间、地点或器械限制,缺点：,下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：,间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习,常规慢跑：速度一般为100米/3040秒,11,室内活动,踮脚尖,：,手扶在椅背 上踮脚尖,，,左右交替提足跟1015分钟,。,爬楼梯,：,背部要伸直，速度要依体力而定；,抗衡运动,：,双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做35次,。,12,室内运动,蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初1015个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低,血压者禁忌。,仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5个，逐增加。,床上运动：仰卧活动四肢抬起放下。,拍球步行：边拍球边步行。缓慢逐渐过渡到稍快。,手部玩球,：可握单个球、双球、甚至三个球，在手心内不停滚动，不但锻炼了肌肉，还可使大脑灵活。,13,日常活动,2003年国际糖尿病联盟提出将运动穿插于日常生活中，如步行上楼梯，做家务，踏自行车或步行上班，花更多的时间种花，生活中能手工做的工作尽量不用工具等。,例：不用遥控器，站起来调电视频道,将车停远一点，争取多步行一段,14,运动量,运动强度,运动时间,15,运动强度,强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉,强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免,能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率,16,有效心率范围,最高心率的60%85%,（最高心率220年龄）,60%最大耗氧时心率,运动中脉率=170-年龄,17,最轻度运动,散步,做家务,持续,30,分钟，消耗,90,千卡热量,18,轻度运动,太极拳,体操,持续,20,分钟，消耗,90,千卡热量,19,中等强度运动,骑车,上楼梯,持续运动,10,分钟，消耗,90,千卡热量,20,强度运动,跳绳,游泳,持续运动,5,分钟，消耗,90,千卡热量,21,不同运动所消耗的热量,运动项目,每小时消耗的热量（卡/小时）,坐着,100,站着,140,整理床铺,135,作家务,150-250,散步,210,扫院子里的树叶,225,拔草,300-400,慢慢的游泳,300,中等速度的行走,300,打羽毛球,350,跳舞,350,打保龄球,400,中等速度骑自行车,660,22,个体感觉判断运动量,运动量适宜,：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望。,运动量过大,：运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷、气促，明显疲倦，饮食、睡眠差，次日身体乏力，无运动欲望。,运动量不足,：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或2min内恢复,23,运动频率,每天坚持，或34次/周，肥胖病人可适当增加次数。,依据个体化原则调整活动强度：如脉搏过快，则应降低运动量。,运动应该持之以恒，如果运动间歇超过34天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，则运动效果及积累作用就会减少。,24,运动时间,1 餐后0.51h运动为宜。餐后90min进行运动，其降糖效果最好。用胰岛素和口服降糖药者每天应定时活动，避免在胰岛素和降糖药发挥最大效应时活动。 2,定时定量的饮食；定时定量的运动；定时定量地使用降糖药物,25,运动三部曲,510分钟热身运动：如步行、太极拳,运动前的低强度活动和伸展运动，使心,血管适应，提高关节、肌肉的活动效应。,2030分钟全身运动:中低等强度有氧运动,510分钟放松活动：如慢走、按摩,可促进血液循环，防止突然运动造成的,肢体淤血，回心血量下降，引起晕厥或,心律失常,26,运动注意事项,运动前后查血糖,舒适的袜子、运动鞋,缓慢增加强度,了解发生低血糖的症状,随身带着糖片或含糖物,带着糖尿病身份卡片,运动计划应征求医生意见，因人而异,27,运动前后记录血糖值,了解您所服药物的副作用，,因为有些药会掩盖低血糖症状,检查心率，向医生了解您在运,动中的心率应该多少为宜,注射胰岛素的患者应选择非运动部位注射,运动注意事项,28,运动注意事项,运动前、中、后别喝含酒精的饮料,身体不适时不要运动,别在潮湿、闷热和有雾的地方运动,如感觉疼痛，停止运动,低血糖的处理,29,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式,运动时间安排在较为方便的时候,结伴运动,制定切实可行的运动计划,30,注意事项,7.,每天检查双脚。运动时选择合脚及通气的鞋和袜，糖尿病患者的双脚是最易受伤害的部位，每天坚持洗脚并细心检查以便发现感染、红肿、青紫，水泡等。,31,