糖尿病自我养生保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,糖尿病养生保健,2020/11/3,1,应对糖尿病，立即行动,2020/11/3,2,第 一 句 健 康 歌,清淡饮食最为佳,五谷杂粮并不差,一日三餐分食色,饥饿可配豆和渣,日用脂肪选素油,多用调料少烹炸,2020/11/3,3,第 二 句 健 康 歌,甘油咸食均不宜,贪杯痛饮更可怕,体弱清瘦口发馋,可食瘦肉鸡鱼鸭,黑豆薏米麦仁粥,清热利湿效甚夸,2020/11/3,4,花生青菜治便秘,溏泻芡实山药佳,天麻煮鸡治头晕,芹菜降糖也降压,清瘦多喝羊肉汤,肥胖患者食冬瓜,第 三 句 健 康 歌,2020/11/3,5,第 四 句 健 康 歌,莲子芡实治尿频,二目昏花杞菊茶,烟酒之物莫沾唇,平素饮食忌辛辣,需要营养补蛋白,豆类制品为最佳,2020/11/3,6,第 五 句 健 康 歌,血脂若高多食醋,醋蛋山楂降脂压,糖尿病人重食疗,疗效不比药物差,惜气存精更养神,少思寡欲勿劳心,2020/11/3,7,第 六 句 健 康 歌,多食杂粮以清淡,开朗乐观莫生气,按时服用参冬药,良药苦口病离身,配合药浴内养功,精神内守真气存,2020/11/3,8,第 七 句 健 康 歌,饭后常宜慢步走,消食运脾妙如神,一年四季常锻炼,身体康健度百春,2020/11/3,9,一、糖尿病的生活方式,（,一）饮食：,饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。,2020/11/3,10,饮食治疗的目标和原则,（1） 控制体重在正常范围内。,（2） 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。,（3） 饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划,时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。,2020/11/3,11,饮食治疗的目标和原则,对于年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。,对于年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯。,对于妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制,对于老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。,2020/11/3,12,(4),膳食总热量的20%30%应来自脂肪和,油料，其中少于1/3的热量来自于饱和,脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪,酸之间要达到平衡。如患者的低密度脂,蛋白胆固醇水平100mg/dl(2.,6mmol/L）（正常2.-3.5）（高：0.9-1-2.27），应使饱和脂肪酸的摄入量少,于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应,300mg/d（正常总胆固醇2.84-5.71）。如患者的低密度脂蛋白胆固,醇水平100mg/dl（2.6mmol/L），食,物中的胆固醇含量应减少至35岁。,2型糖尿病病程10年。,1型糖尿病病程15年。,其他的心血管疾病的危险因素。,有微血管病变,：,增殖型视网膜病变、肾病（包括微量白蛋白尿）。,2、外周血管疾病,：,根据病情不同，可从事轻到中等强度的运动。,3、视网膜病变,：,有增殖型视网膜病变的患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气动作的运动。,4、肾病,：,可从事低到中等强度的运动。,（2）运动与糖尿病的并发症,2020/11/3,26,有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目，如跑步机、长距离行走；可进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动和其他非负重运动。应注意运动时所穿鞋子的舒适性，在运动前后常规检查足部。,表11-2运动强度和心率。,强度-最大心率（%）* 非常轻 90 最强100。*最大心率=220年龄,5、神经病变,2020/11/3,27,三、高血糖的控制,：,2020/11/3,28,（）血糖监测,血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。,血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行。但检查血糖是最理想的，如不能查血糖，可检查尿糖作参考。,血糖监测的频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。血糖监测的基本形式是患者的自我血糖监测。,2020/11/3,29,由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血糖。,医生或糖尿病教育者应每年检查12次患者的自我监测技术，尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测技术的质量控制情况（包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和自我血糖监测的一致性）。,1、血糖的自我监测,2020/11/3,30,注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖14次。,1型糖尿病患者应每日至少监测血糖34次 ，生病时或剧烈运动之前应增加监测次数 ，生病或血糖20mmol/L(360mg/dl)时，应同时测定血酮或尿酮体。,血糖自我监测的注意事项,2020/11/3,31,每餐。（空腹血糖）。,餐后2小时;睡前。,如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。,血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%15%，在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。,检测时间：,2020/11/3,32,因血糖控制差，合并糖尿病并发症和其他伴随疾病而住院接受治疗的糖尿病患者的血糖监测的次数应适当增加,2、医院中的血糖监测,：,2020/11/3,33,糖化血红蛋白（HbA1C）是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖的浓度成正比。因红细胞的寿命为120天，因此糖化血红蛋白的浓度可以反映约120天内的血糖平均水平。,HbA1C因能反映长期的血糖控制水平，且DCCT和UKPDS研究均采用HbA1C作为血糖控制水平的评价指标并建立了HbA1C值与糖尿病血管并发症发病率之间的关系。因此。HbA1C目前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准。,3、糖化血红蛋白,2020/11/3,34,因人类血浆蛋白的半衰期为1420天，因此，糖化血浆蛋白可反映12周内的血糖平均水平。常用的糖化血浆蛋白检测方法检测的是果糖胺。在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血浆蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化。因目前尚未建立糖化血浆蛋白值与糖尿病血管并发症发病率之间的关系，糖化血浆蛋白不能作为检测血糖控制的指标。,4、糖化血浆蛋白：,2020/11/3,35,5、尿糖和酮体的监测,2020/11/3,36,在经济条件允许的情况下，应尽量采用血糖监测。尿糖监测包括单次尿糖监测和分段尿糖监测。尿糖监测不能代替血糖的监测。因尿糖不能精确地反映血糖的动态变化，尤其是老年人。,如果血糖水平在肾糖阈值（多数人为180mg/dl）之下时尿糖监测就不能反映血糖的变化。尿糖的控制目标应为阴性。对于接受血糖强化控制处于药物调整期的患者，尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况。,（1）尿糖的监测,2020/11/3,37,尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。在这些患者，尿酮体的检测阳性提示已有酮症酸中毒存在或即将发生酮症酸中毒，需要立即采取相应的措施改善血糖的控制和及早控制酮症或酮症酸中毒。任何糖尿病患者，在应激、发生其他伴随疾病或血糖超过16.7mmol/L(300mg/dl)时，均应进行常规的尿酮体监测。,目前所采用的尿酮体的检测方法并不能准确地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗效果。因血-羟丁酸的检测可以更准确、更早期地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗，有条件的医疗单位应开展血-羟丁酸的检测。,（2）酮体的监测,2020/11/3,38,三、糖尿病病的秋天保健,2020/11/3,39,秋季天气干燥，中医里面“燥”也是一种损伤人体的邪气，最容易损伤肺。而糖尿病患者多为阴虚燥热的体质，对燥邪更为敏感，故应注意防燥。因此，秋季饮食应以甘淡滋润为主。荸荠、枇杷等秋令水果都有很好的滋阴 润肺功效。萝卜、花菜、白菜等应时蔬菜性质寒凉，有生津润燥、清热通便之功，其所含的维生素C、B及无机盐、纤维素可改善燥气对人体造成的不良影响。开水、牛奶、果汁饮料等流质少量多饮，可养阴润燥。,秋季应少吃生冷、辛辣、油炸火烤的食物，如葱、姜、蒜、炸鸡腿等，以免伤津耗液，加重秋燥的各种症候。所有上述饮食都要在每天热量摄入的总量之内合理选用。,1,、滋润养阴,2020/11/3,40,素问四气调神大论,秋三月，天气以急，地气以明,早卧早起，与鸡俱兴。,这是顺应秋季养生之道的起居方式。,秋天阳气逐渐收敛，阴气逐渐增长，人们应根据四时阴阳变化早睡早起。初秋天气变化无常，糖尿病患者免疫力低下，最易感冒，特别是老年患者应及时增减衣服，谨防感冒。,2早睡早起,2020/11/3,41,深秋凋零的景象，容易使人情绪不稳，糖尿病患者血糖也易随之波动。素问曰：“秋三月，使志安宁，以缓秋刑;收敛神气，使秋气平;无外其志，使肺气清。”也就是说，在情志方面要保持安宁，切忌暴躁易怒，注意收敛神气。患者可通过参加一些适合自己的活动，如品茗、下棋、练书法、吟诗颂词、赏花、绘画等怡情养性，保持心情愉悦，以利于血糖稳定。,3、愉悦心情,2020/11/3,42,秋高气爽是运动的好时机。适当的运动可使人体上下之气贯通，脏腑功能增强，提高机体的抗病能力。糖尿病患者进行适当的运动可减轻体重、改善胰岛素敏感性、改善脂质代谢，有利于控制血糖稳定。因此可根据个人的喜好选择运动项目，如慢跑、气功、打太极拳、散步等。老年患者最好有人陪同，防止低血糖发生。,总之，糖尿病患者在秋季若能谨遵“四时养生”的原则，做到饮食、起居、情志、运动顺应“秋时”，就能有效地控制血糖，减少并发症的发生和发展，并为顺利过冬打好基础。,4、适当运动,2020/11/3,43,一般人到了秋季，由于气候宜人，食物丰富，往往进食过多。摄入热量过剩，会转化成脂肪堆积起来，使人发胖，俗话叫“长秋膘”，在秋季饮食中，要注意适量，而不能放纵食欲，大吃大喝,5、不要暴饮暴食,2020/11/3,44,秋天应当少吃一些刺激性强、辛辣、燥热的食品，如尖辣椒、胡椒等等，应当多吃一些蔬菜、瓜果，如冬瓜、萝卜、西葫芦、茄子、绿叶菜、苹果、香蕉等。另外，还要避免各种湿热之气积蓄，因为凡是带有辛香气味的食物，都有散发的功用，因此提倡吃一些辛香气味的食物如芹菜,6、少吃刺激食品,2020/11/3,45,秋天是适合进补的季节，但是进补不可乱补，应注意不要无病进补和虚实不分滥补，要注意进补适量，忌以药代食，药补不如食补。食补以滋阴 润燥为主，具体包括如乌骨鸡、猪肺、龟肉、燕窝、银耳、蜂蜜、芝麻、豆浆、藕、核桃、薏苡仁、花生、鸭蛋、菠菜、梨等，这些食物与其他有益食物或中药配伍，则功效更佳,7、进补不能乱补,2020/11/3,46,由于秋季天气由热转凉，人体为了适应这种变化，生理代谢也发生变化。饮食特别注意不要过于生冷，以免造成肠胃消化不良，发生各种消化道疾患。,8、饮食不要过于生冷,2020/11/3,47,治疗糖尿病的广告充斥在各种媒介上，治疗糖尿病的XX秘方、XX灵、XX茶、XX胰岛素也是琳琅满目，免费的讲座、体检以及“专家”义诊活动也是有声有色。总之，目力所及之处总有“糖尿病”的影子。再加上一些医院对糖尿病的不正确宣传和对化验结果的不严肃，糖尿病的发展大有愈演愈烈之势。许多糖尿病患者对千人一方、动辄成百上千的“良药”非常疑惑，以至看一次病换一个地方，见一专家”扔一次钱，错过最佳的治疗时机，造成精神、身体和物质上的多重痛苦。以供参考。,糖尿病患者的诊疗,2020/11/3,48,降糖草药有多少根据现代科技对中草药有效成份的研究和前人治疗糖尿病的经验。对人体糖代谢产生降低作用的常用中草药有：生地、熟地、黄芪、山药、元参、麦冬、制首乌、五味子、天花粉、茯苓、葛根、丹参、枸杞、知母、泽泻、人参、黄精、生石膏、苍术、玉米须、五倍子、玉竹、蜂乳、地骨皮、白术等。因此，无论如何组方，起决定作用的不外乎这些。治疗糖尿病的方剂、用量之所以不同，主要是因为患者个体的差异,性造成的,中草药治疗糖尿病一,2020/11/3,49,中草药治疗糖尿病二,结合自身选草药在使用中草药之前，首先要弄清自己的身体状况，去正规医院检查血糖、尿常规、肾功能、血压、血脂的参数，看有无异常。其次选择一个基本方，比如：五味子12g、知母12g、麦冬12g、山药30g、生地30g、元参15g、黄芪20g、苍术6g、石膏60g、首乌9g、枸杞9g、人参9g。再次根据化验结果确定增加的中草药种类和剂量，如：血压高可酌加葛根、丹参、茯苓；有尿蛋白可重用黄芪至40-60g、生地至30-50g，酌加桑螵蛸、菟丝子；血脂高可酌加山楂、泽泻等。,2020/11/3,50,科学服用是关键购买药物时应注意药和方的一致性，要遵守用药的习惯。以上方为例：方中的石膏应为生石膏，首乌应为制首乌，在人参的选择上也应注意区分白糖参、红参、生硒参、生硒山参的不同，除了白糖参以外都可选择，或可用党参代替（3倍于人参）。煎药时要注意先煎、后煎、包煎、另煎等方法，掌握好煎药的时间和服药的温度与时机。如果在服中草药以前有服西药的历史，比如二甲双胍等，应坚持服用，但和中草药应间隔开来。一般服过5剂之后休息1-2天，化验血糖、尿糖，看结果有无变化，如降低则效不更方，继续服用。如下降缓慢或无效，则稍加大剂量或更换部分药物，再服再验。如同一方服过10剂仍然无效，则换方。经过一段时间的服药、化验和摸索，肯定能找到适合自己的中草药组方。当血糖控制到6mmol/L左右时，可减少中西药的剂量或次数，也可将中草药做成散剂、丸剂做维持服用。,中草药治疗糖尿病三,2020/11/3,51,平时习惯最重要作为糖尿病患者，平时也要多看、多学、多掌握一些有关糖尿病的防治和护理知识，养成良好的生活和治疗习惯，对于病情的康复和稳定有事半功倍的效果。首先要控制好的饮食，不能吃得过饱，尽量少吃或不吃含糖量高的水果和食物。其次要保持乐观的精神状态，坚持适量的户外运动。最后要坚持长期不间断的维持治疗，定期化验血糖和尿糖，及时调整用药剂量。,中草药治疗糖尿病四,2020/11/3,52,谢,谢,米济生,：,2011年12月16日。,2020/11/3,53,