系统解剖学之泌尿系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,章泌尿系统,UrinarySystem,1,肾,输尿管,尿道,膀胱,1. 组成,肾、输尿管、,膀胱、尿道,2. 功能,排泻,内分泌,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,一. 概述,2,（一）形态,肾为暗红色实质性器官，左右各一。其形态可归纳为上下两端、前后两面、内外侧两缘。,二.肾（kidney),3,上、下端，前、后面，内、外侧缘,外侧缘,上端,下端,内侧缘,肾的形态,4,肾门：肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位。,肾门诸结构被结缔组织包裹的总称为肾蒂。,肾动脉,肾静脉,肾盂,肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：,(1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。,(2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。,联想肾静脉、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。,5,肾,上,腺,（二）肾的位置,1.肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧,2.左肾高于右肾半个椎体。,左肾：T11-L23椎间盘,右肾: T12-L3上缘,3.肾门约平L1，距正中线5cm,4.肾区：竖脊肌的外缘及,第12肋之间的夹角，又称脊肋角。,6,T12,膈,腰方肌,腹横肌,腰大肌,肾区：竖脊肌的外侧缘及第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。,7,后面观,前面观,上端,下端,第,12,肋,左肾,第,12,胸椎上缘,第,3,腰椎上缘,斜过其中份,右肾,第,12,胸椎下缘,第,3,腰椎下缘,斜过其上份,8,（三）肾的构造,1.肾皮质 ：,位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。,2.肾髓质,位于皮质深面，由15-20个肾锥体构成。,肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。23个肾小盏合成一个肾大盏，23个肾大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管。,肾的构造,皮质表浅色褐红 肾柱深入髓质中,髓质较深被分割 十数锥体共组成,尖端乳头入小盏 大盏肾盂相移行,9,（三）肾的结构,肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦,皮质：由肾小体和肾小管组成,髓质：由1520个肾锥体组成,肾皮质,肾锥体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,乳头孔,纤维囊,肾动脉,肾静脉,肾窦,10,（四）肾的被膜,肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。,（一）纤维囊,似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时及肾连结疏松，易于分离。,（二）脂肪囊,似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。,（三）肾筋膜,位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。,11,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（从内向外排列）,肾,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,肾,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,肾的被膜,12,纤维囊 fibrous capsule,脂肪囊 fatty capsule,肾筋膜 renal fascia,13,三、输尿（ureter）,上接肾盂，下连膀胱，为一细长的肌性管道，长约2030cm,肾动脉,肾静脉,输尿管,膀胱,子宫动脉,14,1. 三个分段,腹段,盆段,壁内段,2. 生理性狭窄,在输尿管起始处,在跨过髂血管处,在膀胱壁内,三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位,腹段,盆段,壁内段,15,膀胱位于盆腔中，前及耻骨联合相邻，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，及腹前壁相贴。,尿的肌性囊状器官容积350500ml，空虚时呈锥体形，充盈时略呈卵圆形。,四、膀胱,（,Urinary Bladder,）,16,（一）、位置和毗邻,位于骨盆腔内,前:耻骨联合,后:女性 子宫和阴道,精囊,男性 输精管壶腹,直肠,下方：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈,上方：有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其上,子宫,耻骨联合,膀胱,直肠,阴道,精囊,直肠,膀胱,17,膀胱位置随尿量不同而变化,18,膀胱,输尿管,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,（二）、形态：尖、底、体、颈,19,膀胱三角Trigone of bladder,膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口及尿道内口之间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。,输尿管间襞Interureteric fold,是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。,（三）、内面结构,膀胱三角,20,膀胱三角: 位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间,输尿管口,尿道内口,膀胱三角,输尿管,前列腺,输尿管间襞,21,五、 尿 道 Urethra,（一）、男性尿道,男性尿道起于膀胱内口，终于尿道外口。长16-22cm，兼有排尿及排精功能。,1.分部,男性尿道全长分为三部。,1）前列腺部,是穿行于前列腺内的一段，有前列腺、射精管的开口。,2）膜部,是贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌。,3）海绵体部,是穿尿道海绵体内的部分。,22,2.前、后尿道的划分,1）前尿道,临床上将尿道海绵体部称为前尿道。,2）后尿道,临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。,膀胱,前列腺,尿道球,输精管壶腹,海绵体,尿生殖膈,23,3.三个狭窄,1）第一狭：尿道内口。,2）第二狭：尿道膜部。,3）第三狭：尿道外口。是最狭窄的部位。,4.两个弯曲,1）耻骨下弯：凹向上，恒定。,2）耻骨前弯：凹向下，不恒定。,在临床上进行导尿时，将阴茎向上提拉，及腹壁呈60度，耻骨前弯消失。,24,（二）、女性尿道,起自尿道内口，开口于阴道前庭的尿道外口，长35cm,仅有排尿功能,较男性宽、短、直，易患逆行尿路感染,阴道口,尿道外口,尿道内口,25,小 结,1. 泌尿系统的组成及基本功能,2. 肾的位置、形态和结构,3. 输尿管的分部、狭窄,4. 膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和粘膜特点,5. 女性尿道的特点,26,生殖系统,Reproductive System,27,一.概述,1. 组成: 男性生殖器和女性生殖器,2. 功能: 产生生殖细胞, 繁殖后代,分泌性激素, 维持性征,28,二.男性生殖系统,附属腺体,组成,内生殖器,生殖腺,输送管道,（睾丸）,附睾 输精管射精管,精囊 前列腺 尿道球腺,外生殖器,阴囊,阴茎,附睾,睾丸,输,精,管,阴茎,前列腺,尿道球腺,精囊,29,一内生殖器,1.睾丸(男性生殖腺，产生生殖细胞及男性激素),位置：位于阴囊内、左右各一,形态：微扁的椭圆形，表面光滑,上、下端，前、后缘，内、外面。,附睾,睾丸,30,2. 附睾(储存并促进精子的成熟),位置：紧贴睾丸的上端,和后而略偏外侧,形态: 附睾头,附睾体,附睾尾,输精管,附睾体,附睾尾,附睾头,31,3. 输精管,分部,睾丸部、精索部、,腹股沟管部、盆部,男性结扎选择部位?,32,输精管,输尿管,射精管,前列腺,输精管壶腹,精囊,4.射精管 由输精管末端及精囊腺汇合而成,33,5. 前列腺,位置:位于膀胱和尿生殖膈之间,前方为耻骨联合,后方为直肠,前列腺,34,前列腺底,前列腺体,前列腺尖,前叶,侧叶,中叶,后叶,形态,前列腺底,前列腺体,前列腺尖,分叶,前叶,侧叶,中叶,后叶,35,6.尿道球腺,尿道球腺,36,(二) 外生殖器,阴囊,1. 阴囊,37,2. 阴茎,38,分部,尿道前列腺部,尿道膜部,尿道海绵体部,狭窄、扩大和弯曲,三个狭窄位于：,尿道内口,尿道膜部,尿道外口,两个弯曲：,耻骨下弯,耻骨前弯,3.男性尿道(具有排尿、排精的功能),三部、三狭窄、三扩大、两弯曲,39,膀胱镜检查,40,三. 女性生殖系统,内生殖器,外生殖器,生殖腺,（卵巢）,输送管道,（输卵管、子宫、阴道）,组成,附属腺（前庭大腺）,41,(一) 内生殖器,1. 卵巢(产生卵子),位置：位于骨盆侧壁的,卵巢窝内,形状：呈扁卵圆形,固定卵巢的韧带：,卵巢悬韧带,卵巢固有韧带,卵巢悬韧带,卵巢,输卵管,子宫,卵巢固有韧带,42,2. 输卵管(输送卵子的管道),位置:,连于子宫底的两侧,分部:(由内向外分四部),输卵管子宫部,输卵管峡,输卵管壶腹,输卵管漏斗,输卵管子宫部,输卵管峡,输卵管壶腹,输卵管漏斗,输卵管伞,43,子宫体,子宫颈,阴道,子宫底,形态：呈倒置梨形,分部（分三部）,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,3. 子宫,44,45,刮片细胞涂片,子宫颈上皮非典型增生和原位癌,46,子宫的内腔,子宫腔,子宫颈管,子宫腔,子宫体,子宫颈,子宫口,子宫颈管,47,48,位置：位于盆腔中央，在膀胱及,直肠之间，呈前倾前屈位,子宫,膀胱,直肠,直肠子宫陷凹,49,子宫的固定装置,子宫阔韧带、子宫圆韧带、,子宫主韧带、骶子宫韧带,子宫圆韧带,子宫阔韧带,膀胱,子宫圆韧带,子宫阔韧带,子宫主韧带,骶子宫韧带,子宫,卵巢,输卵管,50,51,子宫,阴道穹,前部,直肠,阴道穹后部,阴道,直肠子宫陷凹,4.阴道,52,（二）外生殖器,包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球,阴阜,小阴唇,大阴唇,阴蒂,阴道前庭,53,四. 乳房1.位置：,胸前部，胸大肌表面2.形态：,呈半球形，中央有乳头,乳头顶端有输乳管的开口。3.结构：,由皮肤、皮下脂肪、纤维组织,和乳腺构成。,有15- 20个乳腺叶。,胸大肌,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管,乳头,乳房脂肪体,输乳孔,54,会阴 perineum,狭义：肛门及外生殖器之间。亦称产科会阴。,广义：封闭骨盆下口的所有软组织。分为尿生殖区和肛区。,55,小 结,1,.,男性生殖器的分部，各部所包括的器官，,睾丸及附睾的形态及位置。,输精管的分部，输精管结扎的常用部位。,前列腺的形态，位置及主要毗邻,男性尿道的分部，各部形态、结构特点,2.,女性生殖器的分部，各部所包括的器官；,卵巢的形态、位置,;,输卵管的位置，分部、输卵管结扎的常用部位。,子宫的形态、分部、位置和固定装置。,女性乳房的形态和构造特点,56,