系统性红斑狼疮护理查房ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,系统性红斑狼疮 护理查房,肝胆胰外科 翁美玲,目录,1、红斑狼疮的概念,2、病因,3、临床表现,4、护理措施,概念,系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发热、关节疼痛等全身症状。,药物,内分泌,环境,遗传,感染,发病,主要影响年轻女性，发病高峰在,1540,岁，男女的比例为,1:59,消化系统,眼,抗磷脂抗,体综合征,血液系统,心血管,肌肉骨骼,皮肤粘膜,浆膜炎,肾脏,全身症状,干燥,综合征,SLE,临床表现,肺脏,手指血管炎,蝶形红斑,盘状红斑,面部及躯干皮疹,雷诺氏现象,肌肉骨骼,关节痛,肌痛,股骨头,坏死,系统性红斑狼疮：手指坏疽,消化系统,可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。,肝功异常,急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。,与肠壁和肠系膜的血管炎有关。,血液系统,60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期内重度贫血）,白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少,血小板减少,无痛性淋巴结肿大,脾大,肾：约75%表现蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等,心血管：约30%表现纤维素性心包炎或心包积液；10%心肌损害；心衰等,肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等,抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯性流产、,BPC、血清中出现,抗磷脂抗体,干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全,眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视力下降,姓名：陈文璇 年龄：,68,性别：女 婚姻：已婚,诊断：,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,肺动脉高压,多浆膜腔积液,呼吸道感染,现病史,病员因“多关节肿痛,10,余年，咳嗽伴胸闷一周1周”入院，入院时体温,36,脉搏,92,次,/,分,呼吸,20,次,/,分,血压,115/97mmHg,神志清楚，平卧位。皮肤黏膜未见黄疸、皮疹及出血点。双侧瞳孔等大等圆，直径,4mm,，对光反射灵敏。精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累气紧。,阳性体征,血沉：68（0-20）,24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14）,超敏c反应蛋白：22.84(0-5),脑利钠钛前体：2838（,300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4),肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血红蛋白：84g/L,气体交换受损：与肺部感染有关,疼痛：与关节肿痛有关,皮肤完整性受损：与全身肿胀、低蛋白血症有关,有感染的危险：与长期使用激素有关,活动无耐力：与贫血有关,知识缺乏：与文化程度有关,焦虑：与疾病较重及预后不良有关,潜在并发症：心衰,护理诊断,一、疼痛措施,1,、遵医嘱给予病员止痛药物、静脉输液、对症处理,2,、嘱病员绝对卧床休息,3,、急性期限制受累关节活动，保护关节,4,、给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪,5,、注意保暖、避免寒冷，潮湿加重关节疼痛,二、气体交换受损护理措施,提供安静舒适、空气洁净的环境合适的温度和湿度。,保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧,遵医嘱给予抗感染的药,嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。,三、皮肤完整性受损,1,、遵医嘱给予药物对症治疗,2,、进食优质蛋白饮食,3,、嘱患者抬高下肢,4,、避免紫外线照射,5,、保持口腔清洁，饭前饭后漱口,6,、用温水清洁皮肤红斑处，忌用 碱性肥皂,四、有感染的危险措施,定期消毒病室，开窗透气,遵医嘱用药，增加机体免疫力,病人供给足够的营养、水分和维生素。,五、活动无耐力措施,教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；,进食优质蛋白饮食,监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；,健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。,六、知识缺乏措施,1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员,2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果；,3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯；,4、必要时重新给予口头介绍；,5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。,七、焦虑护理措施,1,、心里护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态,度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好,心里护理,2,、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支持,和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从而,增强战胜疾病的信心）,效果评估,呼吸平稳，未诉心累气紧,腹痛已好转,大便通畅、全身水肿较前有所消退,了解疾病相关知识，清楚日常注意事项,未发心衰潜在并发症,Thank You !,