资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病信息报告管理规范（,2015,年版）解读,医疗机构篇,普宁市疾病预防控制中心 流行病学科,考核与评估,主 要 内 容,组织机构职责,一,传染病信息报告,二,报告数据管理,三,4,传染病疫情分析与利用,四,资料保存,五,六,一、组织机构职责,原则,分级负责,属地管理,哪里发现,/,接诊,哪里报告,首诊负责制,相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现,/,接诊病人,不是相对医疗卫生机构,一、组织机构职责,2015年版,2006年版,1.制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责。,2.建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。,3.确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工作。二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专（兼）职人员，二级以下医疗机构至少配备1名专（兼）职人员。,4.一级及以上医疗机构应配备传染病信息报告专用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作。,5负责对本单位相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训。,6.负责传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查和信息报告质量考核与评估。,承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构履行以上职责的同时，负责收集和报告责任范围内的传染病信息，并在县级疾病预防控制机构指导下，承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息网络,报告,各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。,新旧版,规范,的,差别,新版,规范,大大细化了医疗机构的职责,制定报告工作程序,建立健全相关制度,部门、人员、设备保障,院,内传染病诊断标准和信息报告管理技术培训,审核检查、网络报告和质量控制等日常管理,代,报,一、组织机构职责,传染病信息报告管理工作制度,传染病诊断和登记制度,传染病自查制度,传染病培训制度,用户权限及信息安全管理制度,信息数据库备案管理制度,基本制度建设,一、组织机构职责,在规定时限内填写纸质传染病报告卡（或电子报卡）报至院内传染病报告管理部门,各级各类医疗卫生机构执行职务的人员,门诊、住院部等,（有临床诊断权利的部门）,首次发现（诊断）规定报告的传染病病种,传染病报告管理人员及时核对报卡（错项、漏项、逻辑错误、重点病例的报告等），登记在册，在规定时限内录入国家传染病报告信息管理系统,首次发现规定报告的传染病病种,特异性,阳性检测结果,检验室等,（无临床诊断权利的部门）,向有诊断权利的部门或院内传染病报告管理部门,书面,反馈,传染病报告工作流程（供参）,传染病诊断及网络直报流程（供参）,挂号,影像学检查,影像部门,开单,结果反馈,实验室检查,检验部门,化验部门,开单,结果反馈,门诊部,/,急诊部,/,住院部,诊断,/,治疗,病例登记,门诊日志,/,出入院记录,填写传染病报告卡,传染病,不合格,返回订正,网络直报系统,防保科,报告卡质量审核,合格,报告卡录入,一、组织机构职责,一、组织机构职责,传染病诊断和登记,项目设置要齐全,填写要规范,不要漏填,字迹清晰可辨认,勿用症状代替诊断,使用规范的诊断名称,序号,项目,/部门,门诊日志（含电子病历）,出入院登记（含电子病历）,检验部门（含影像部门）,1,就诊日期,2,姓名,3,性别,4,年龄,5,职业,6,现住址,7,病名（初步诊断）,8,发病日期,9,初诊或复诊,10,入院日期,11,入院诊断,12,出院日期,13,出院诊断,14,转归情况,15,送检科室,/医师,16,检验结果,17,检验日期,18,有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录,一、组织机构职责,自查制度,从哪里查,源头：,门诊,日志和出入院登记（,含电子病历,）,自查,频次,每天？每周？每旬？每半月？每月？每季度？每半年？不定期？,每天最好，每周、每旬也行，最好不要超过每半月,自查记录,自查时间、参与者、所查部门,/,责任疫情报告人、抽查情况、报告情况、发现问题、拟整改措施及落实情况等,整理归档以备查,分管院长或科室主任参与自查,领导层、管理层、业务部门都要参与,是否有奖惩,即有奖又有,惩，奖惩要分明，责任到人,一、组织机构职责,部门保障,指定,具体部门负责：防保科、医务科等,人员,保障,二级以上医疗机构：,必须,配备,2,名或以上,专（兼）职,人员,二,级以下医疗机构：,至少,配备,1,名,专（兼）职人员,设备保障,一级及以上医疗,机构：,应,配备专用计算机和相关网络设备,一、组织机构职责,培训制度,内容,传染病诊断标准,信息报告管理技术,传染病防治法,对象,全体医务人员？相关人员？新进人员？,最好是全体医务人员，相关人员（涉及传染病诊断、报告和管理）也行,频次,每半年？每年？,最好是每半年，每年也行，或视乎实际需要定,归档,通知、签到表、课件、考核记录、培训总结等，缺一不可,一、组织机构职责,审核检查,网络报告（数据交换）,质量控制,分析通报,疫情调查和考核评估,承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构还要承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息网络报告,一、组织机构职责,XX,医院传染病管理小组,传染病管理领导小组工作制度,传染病管理领导小组人员工作职责,传染病疫情报告工作流程,传染病疫情报告管理制度,传染病疫情信息网络直报制度,传染病疫情网络直报员工作职责,传染病疫情自查制度,传染病法规知识培训制度,门诊,医生传染病疫情报告制度,住院病人传染病疫情报告制度,传染病首诊负责制,传染病疫情报告值班制度,举例,二、传染病信息报告,责任报告单位,各级各类医疗卫生机构,疾病预防控制机构,X,采供血机构,X,责任疫情报告人,责任报告单位执行职务的人员,乡村医生,个体开业医生,二、传染病信息报告,报告病种,1.,法定传染病,甲类,2,种,乙类,26,种,丙类,11,种,国家卫计委决定列入甲、乙、丙,类管理的其他传染病,2.,其他传染病,省级人民政府决定按照乙、丙类,管理的其他地方性传染病,其他暴发、流行或原因不明传染病,3.,不明原因肺炎病例和不明原因,死亡病例,二、传染病信息报告,诊断与分类,疑似病例,临床诊断病例,（实验室）确诊病例,病原携带者,霍乱,脊髓灰质炎,国家卫计委规定,的,其他,传染病,阳性检测结果,X,按传染病,诊断标准诊断,二、传染病信息报告,登记与报告,责任报告单位或责任报告人应规范填写各项原始诊疗记录,首诊医生,发现规定报告的传染病,病人、疑似病人和病原携带者,应填写传报卡,也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡,应具备,传染病信息报告管理及数据自动抽取交换,的功能,填报要求,传报卡,统一格式,电子交换文档应符合认证标准的,电子签名和时间,须填报患者,有效证件,等身份识别号码,学生或托幼儿童须填所在,学校,/,托幼机构全称及班级名称,二、传染病信息报告,传报卡填卡说明,身份证,建立以病人为主索引,的,传染病电,子,档案管理新,模式,减少慢性传染病病人重复报告,如无法获得，,将采取临时号码,如,监护人,的身份识别号等方法,解决,国家考虑将填报率作为质控指标,现住,地址,明确不能提供发病时居住地,时填,写至报告单位地址,项目,2015年版,2006年版,姓名,填写患者或,献血员,名字,填写患者的名字（性病,/AIDS等可填写代号）,有效证件号,必须填写,，包括居民身份证、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别的人员用特定编码标识,尽可能填写,工作单位（学校）,填写患者的工作单位。,学生、托幼儿童须详细填写所在学校及班级名称,填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写,现住地址,原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址，,如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址,原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址,发病日期,本次发病日期；,病原携带者填初检日期或就诊日期；采供血机构填写献血者献血日期,本次发病日期,诊断日期,本次诊断日期，,须填写至小时；采供血机构填写确认实验日期,本次诊断日期,订正病名,填写,订正前,的病名,直接填写订正后的病种名称,二、传染病信息报告,报告程序与方式,核心内容,网络直报或数据交换,HIS,系统具备传染病报,告管理功能,2015,年版,2006,年版,传染病报告实行属地化管理，,首诊负责制。,传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，,由属地医疗机构诊断并报告,。采供血机构发现,阳性病例,也应填写报告卡。,传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现,HIV,两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。,1.,传染病疫情信息,实行网络直报或直接数据交换,。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将,传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。,1,、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。,2.,区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。,无,已删除,已删除,二、传染病信息报告,具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求,规范模块功能需求,信息登记：门（急）诊、住院、检验（影像）等各部门系统的项目必须齐全、规范,上述系统的信息须实现互通和关联，便于临床医生和疫情管理人员实时监控、查询和统计,传染病实时监控和提示,临床医生工作站需具备传染病报告提示的功能,在,HIS,中可方便增减监测病种,规范使用,ICD 10,编码诊断，,HIS,可根据编码或关键字匹配进行自动拦截,二、传染病信息报告,具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求,传染病,报告卡,填报,将电子版,“传染病报告卡”嵌入,HIS,及医生工作站（包括门诊、急诊和住院部）中，一旦医生对患者作出相应的传染病诊断时，系统自动提示报卡并弹出一份,电子传染病,报告卡，临床医生只有填完并提交电子报告卡，方可进行开处方等进一步操作，以避免,传染病漏报,电子版传染病报告卡报告项目必须涵盖现有纸质传染病报告卡内容，报告卡上患者的基本信息根据患者就诊信息自动推送，并由填卡医生进行修改或,补充,传染病报告卡,管理,临床医生在,HIS,中完成报告卡填写后，提交到传染病管理医生工作站，相关人员对其进行审核，不合格者退修，合格则报送到大疫情,系统,二、传染病信息报告,具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求,信息查询,登记信息,查询：门诊,、急诊、住院、检验、影像、传染病,管理等系统,应可自动,生成病人,信息一览表,报告卡查询,：上述部门的工作站应具备,根据不同条件筛选（如：不同科室、不同时间段、不同病种、卡片不同状态等）的传染病报告卡查询、,导出和打印功能,传染病阳性检测结果处理情况查询 ：上述部门的工作站可对所有辅助检查科室的传染病阳性检测报告进行查询，并显示阳性检测结果反馈情况、处理情况等，对于未及时查看检测结果和未及时处理的，可通过短信平台提示临床医生进行,处理,传染病信息汇总分析：传染病管理部门工作站可对本院报告的传染病进行简单的汇总、统计、,分析,二、传染病信息报告,信息化传染病报告流程（供参）,二、传染病信息报告,I,类：,甲类（鼠疫、霍乱）,按甲类管理（肺炭疽、非典）,上述病种的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例,其他传染病和不明原因疾病暴发,2,小时内,II,类：,其它乙丙类法定传染病的,临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例,霍乱、脊灰的病原携带者,24,小时内,III,类：,法定传染病其它病例分类或分型,其它传染病所有病例分类,其它疾病所有病例分类,无报告时限要求,报告时间间隔计算公式：原始卡：报告卡生成时间,旧诊断时间,；订正卡：订正报告时间,新诊断时间,不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院等报告外，应于,24,小时内寄送出传报卡至代报单位,报告时限,三、报告数据审核,审核（录入直报系统前）,错项,漏项,逻辑错误,重大或重点传染病立即核实,订正（录入直报系统后）,诊断变更,病例因该病死亡,填卡错误,疑似病例排查,专病报告管理的传染病由专病管理机构进行跟踪调查和订正,三、报告数据审核,补报,漏报病例应及时补报,查重,每日进行，及时删除,先报保留、补全资料、删除后报,四、疫情分析与利用,二级及以上医疗机构,季度,年度,各级各类医疗卫生机构,接收辖区内县级疾控机构疫情分析结果,目的,了解本辖区常见传染病分布情况,有针对性传染病的诊断培训工作,五、资料保存,各级各类医疗卫生机构,纸质传报卡及报告记录保存,3,年,符合要求的电子传报卡须做好备份，保存,3,年,不符合要求的须打印成纸质，首诊医生签名后保存,不具备直报条件的医疗机构的传报卡由代报单位保存，原单位须进行登记备案,六、考核与评估,各级各类医疗卫生机构,应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期自查,动向,传染病,报告系统的改造工作,根据新规范，修改现有的,信息系统,新规范宣传培训,广大医务人员尽快掌握新规范,，,切实保证,2016,年,1,月,1,日起落实新规范要求，保持传染病信息报告工作的平稳过渡,各单位,抓组织、促指导、重落实,谢谢！,请批评指正！,31,感谢聆听,欢迎指正,谢谢大家,
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