糖尿病饮食与运动治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,贵州省糖尿病中心 贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,糖尿病的饮食与运动治疗,贵州省糖尿病中心,贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,糖尿病教育系列幻灯,糖尿病的合理饮食 及如何营养配餐,糖尿病营养治疗的原则,必须终生进行饮食控制,称重饮食,平衡膳食,合理控制总能量，达到或维持理想体重,定时定量，少量多餐，每日36餐,科学保障美食,你应该做到：,病情稳定，主食固定,病情波动，及时调整,维生素、无机盐要充足,合理的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能,饮食均衡 合理搭配,碳水化合物,又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源,为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量,占全天总热量的50%60%,每克碳水化合物可产生4千卡热量,蛋 白 质,是生命和机体的物质基础,当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用,占全日总热量的15%20%,每克蛋白质可产生4千卡热量,脂 肪,容易忽略并超量选食,每克脂肪产生9千卡热量,占全日总热量的25%30%,胆固醇应控制每日300毫克以下,矿 物 质,又称微量元素,占体重的0.1%左右,如锌、铬、镁、钙、磷等,维持人体的正常生理功能,锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中,铬从饮水和食物中摄取,镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,维 生 素,B族维生素,维生素C和维生素E,对人体有很好的保护作用,对神经系统有重要的营养作用,主要从水果和蔬菜中摄,取,膳 食 纤 维,又称为多渣饮食,降糖、降脂、润肠和解毒作用,每日需摄入纤维素27g40g,主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,碳水化合物的种类,面食、大米和五谷杂粮,糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋,奶类：牛奶、酸奶、奶粉,鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹,部分瘦肉,黄豆类：豆腐、豆浆,标准体重,体重指数,标准体重,（,kg） ：身高（cm）- 105,体重指数（BMI ）：体重（kg）/ 身高（m）,2,理想体重：标准体重 10%,肥胖： 标准体重 20,消瘦： 标准体重 2升）,限制嘌呤含量较高的食物：,如动物内脏,海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类）,干果类（花生、腰果）,蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶）,菌 类（木耳、蘑菇）,蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜）,忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高,糖尿病脂代谢异常的饮食,饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基础,饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入,增加膳食纤维，每日摄入2035g,控制胆固醇摄入20%,以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉，瘦猪、牛、羊肉为主,限制钠盐摄入，每日供给食盐2g左右,在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄入量，用淀粉代替部分面粉和大米，加餐可用山药、土豆、芋头等,儿童糖尿病的饮食,保证饮食中又能够满足生长发育所需要的能量和营养成分,定期记录孩子的身高和体重,监测血糖,运动相结合,老年糖尿病患者的饮食,在控制饮食的同时，尽量避免营养不良的发生。,尽量减少食用动物食用油、肥肉，提倡多吃鱼兔等食物。,控制食盐的摄入,全面补充多种维生素和钙,糖尿病饮食的误区,糖尿病饮食就是饥饿疗法吗？,糖尿病只要限制主食就行了吗？,糖尿病病人都不能吃水果吗？,糖尿病病人多吃豆腐好吗？,南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？,糖尿病病人不能多饮水吗？,糖尿病的运动治疗,“生命在于运动”，运动与阳光、空气和水一样重要。对每个人来说，长期坚持运动，有益于健康。,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动治疗的原理,运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用,。,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,糖尿病的运动疗法,运动疗法是治疗糖尿病五大措施之一，适当的运动疗法与饮食治疗同等重要，为了预防糖尿病的发生，偶尔运动一、两次是没有什么效果的。,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动对代谢的影响,运动能够加强肌肉细胞对能量的利用；,运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和血液循环中的葡萄糖；,运动开始15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；,运动开始30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源；,如果继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动40分钟的时候占35%，运动4小时的时候占70%,。,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动对血糖的影响,运动可能引起血糖波动,低血糖：低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险,高血糖：高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖的水平，并有可能造成持续性高血糖，高强度的运动还可能使1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者诱发酮症或酮症酸中毒,所以应该在血糖得到良好控制后再进行运动,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动的好处,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,降低血糖,降低血脂和血压,增加胰岛素敏感性,提高心肺功能,减轻老年性的骨质疏松,可以活血，促进血液循环，减少血栓的形成,可以减肥，增加血液循环，增强体质,运动疗法适应症,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,2型糖尿病患者；,尤其是超体重患者、肥胖患者；,病情稳定的1型糖尿病患 者。,妊娠糖尿病患者,什么人不适宜运动,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,血糖14.3mmol/L,急性及严重合并症,足部或下肢感觉异常,有心悸,气促,恶心,眩晕,身体有疼痛,视物模糊,有低血糖危险,糖尿病患者运动治疗的原则,量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒,不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动，而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗能量的有氧运动,运动项目和运动量要实现个体化,所有病人在制定运动计划前要进行医学检查：,排除潜在疾病或损伤,了解慢性并发症情况,排除危险因素，确保运动的安全,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,糖尿病的运动治疗,进行有氧耐力运动，不宜做无氧剧烈运动。,有氧耐力运动：散步、慢跑、太极拳、体操、爬坡、球类、骑自行车等；,无氧运动：拳击、长跑等竞争性运动，这样的运动不仅起不到治疗作用，反而使病情加重,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动的强度,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,制定运动计划的要点,运动时间,运动强度,运动量,运动内容,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,不同强度运动消耗能量比较,运动项目,运动强度,消耗能量(卡/小时)，按60kg体重计算,站立,140,作家务,150250,散步,3公里/小时,167,购物,173,快走,4.8公里/小时,269,爬楼梯,361,慢跑,390,骑自行车,15公里/小时,452,跳绳,800,游泳,1346,球类运动,1674,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病,科,运动的最佳时间,最佳时间是从您开始吃第一口饭算起的一个小时以后，因为这时候血糖开始升高，运动时不容易发生低血糖，而且降糖效果又好。如果您习惯清晨运动，应该先少量进食后，再去晨练,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动五部曲,运动前监测血糖,5-10分钟热身运动,20-30分钟持续运动,5-10分钟恢复运动,运动后监测血糖,建议您每次运动要持续 30-60分钟，最好有计划的天天坚持。并且从每天运动半小时开始逐渐加大运动量,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动前注意事项(一),提醒：在运动之前，应该进,行,血压、脉搏、空腹血糖的检查，通过检查结果相应地调整运动方案,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,注意事项(二),贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,表,棉制袜,温暖的季节,吸汗的棉制短裤,毛巾,寒冷的季节,帽子,温暖的上衣,手套,合脚软而轻的鞋,注意事项(三),贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,应随身携带：,蛋糕、饼干、糖果,含糖,饮料,注意事项(四),贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,避免高强度运动,高血压,不举重屏气,周围血管病变,走休息走,视网膜病变,不举重、不潜水、头不低于腰，,周围神经病变,避免过度伸展、不负重,注意事项(五）,注射胰岛素患者，在运动时最好不要将胰岛素注射在大腿、上肢等活动较剧烈的部位，要注射在腹部，一定要避免服用降糖药物或注射胰岛素后做最强的运动。,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动中的注意事项,运动中注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动，并找他人救助,天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水，否则会导致易感疲劳和增加胃的负担,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动后的注意事项,运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤,运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用,如运动后感到不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,运动效果的评估,运动量适宜:运动后有微汗或发热感,轻松愉快,稍有乏力,休息后即消失恢复,血糖下降,运动量过大:大汗,胸痛,胸闷,全身乏力,休息后很难恢复,血糖升高,运动量不足:无汗及发热感,脉搏及血糖无变化,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,有助于患者坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式,结伴运动，互相照顾、鼓励和督促,制定切实可行的运动计划,在运动前和运动过程中定期记录体重， 体重减轻也可以成为一个激励因素,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,布格锻炼法,能改善足部血液微循环防止糖尿病足病的发生，锻炼踝关节的作用。,1.坐在床边，双下肢垂直放在床沿边，双足晃动1分钟,2.平躺与床上，舒展双下肢，太高双足至与地面平行的位置，保持1分钟,3.重复1、2动作510次.,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,防止运动不良反映的发生,避免空腹运动,或随身携带糖果和饮料,以防低血糖的发生,运动时间较长是,适当补充食物,制定运动计划时,应由医生适当调整药物剂量,注射胰岛素与运动的间隔时间至少为1小时,运动前后加强血糖监测,以熟悉自身对不同运动的反应,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,防止运动不良反映的发生,血糖控制不稳定时不做运动,进餐后1小时左右运动,运动后适当补充水分,随声携带疾病介绍卡,一有不适,及时就医,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,谢谢,