性及性身份障碍

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,性和性别认同障碍,变态心理学,1,一、正常的性,1、异常性行为：指性行为与重要的功能损害有关，包括性功能障碍、性偏好障碍和性别认同障碍,2、性别差异,3、文化差异,4、性取向的发展,2,二、性功能障碍,1、定义：男性正常性兴趣和性行为的反复缺损；女性反复地对性交体验不满意，往往性交可以完成，但得不到乐趣,2、完整的性生活包括：性欲期、唤醒期、高潮期和消退期,3、性功能障碍一般发生在前三个阶段，分别是：性欲缺乏障碍、性唤起障碍、性高潮障碍,3,1）性欲障碍,性欲低下障碍：持续或反复对性活动缺乏兴趣，很少有性幻想或手淫。女性多于男性，常由心理原因导致,性厌恶：对性接触的厌恶取代了对性的愉快的体验，持续或反复回避热播和与性伙伴的生殖器的接触,4,2）性唤起障碍,男性勃起障碍：虽有性欲和性幻想、性冲动，男子的阴茎不能勃起或维持足够的时间达到满意的性交，50%是器质性问题，过分关注自己性能力的表现，易发生心因性勃起障碍,女性性唤起障碍：有性欲的女性在性交时阴道不能分泌足够的分泌物，患病比例在11%-48%，由于文化的原因，女性并不认为自己有问题,5,3）性高潮障碍,女性高潮障碍：女性在性活动中，经历了正常的唤起后，不能或延迟达到性高潮,男性高潮障碍：男性在性交过程中没有射精或射精延迟,早泄：男性在阴茎进入阴道前后1-2分钟或女性获得快感之前就射精，对达到高潮没有控制的感觉,6,4）性交疼痛障碍,阴道痉挛：女性在性交时，阴道外三分之一不自主地剧烈而持久收缩，致使阴茎无法插入或出现撕裂感等,性交疼痛：男性或女性在性交过程中产生疼痛,7,4、病因,1)生物学原因：神经性疾病、糖尿病、肾病、血管病变、药物副作用、酗酒,2）社会心理原因：,性教育不良,对性表现的焦虑,夫妻交流问题,其他,8,5、治疗,心理治疗：“感觉集中”训练,基本原则：夫妇共同参与,交流,性教育,等级任务,9,三、性偏好障碍,又称性变态，指性心理和性行为明显偏离正常的形式，并将这种偏离作为唯一的或主要的获得性兴奋、性满足的方式,三个特点：1）性行为与社会普遍接受的观点不一致,2）在性行为中可能对他人造成伤害,3）有自我的痛苦体验,10,1、性偏好障碍的类型,1）恋物症：反复多次以非生物物体或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴望和性行为,开始于青少年期，仅在男性中出现，属异性恋,2）异装症：异性恋的个体反复多次以穿戴异性服装来激起性幻想、性渴望或性行为,始于青少年期，多为男性，,11,3）恋童症：反复多次通过与青春期儿童（13岁以下）的性活动来激起性幻想、性渴望或性行为,恋童症者年龄在16岁以上，至少比儿童大5岁，仅限男性，始于青少年期，受害者2/3是女孩,动机：喜欢对他人进行控制，但缺乏与成人交往的技巧，害怕与成年女性建立关系,12,4、露阴症：反复多次在事发毫无准备的陌生人面前突然路出自己外生殖器，从而激起性幻想、性渴望或性行为,男性，20-40岁，2/3已婚，寻求从他人强烈的情绪反应中获得快感,两种类型：强烈抵抗和压制自己的冲动,有攻击的特质,13,5、性施虐症:患者反复多次通过捆绑或羞辱，对他人施加躯体或心理痛苦而使其自身感到性刺激，从而激起性幻想、性渴望或性行为,仅限男性，与儿童早期与父母的关系中，爱与侵犯感觉同时存在有关,6、性受虐者：反复多次以被羞辱、被捆绑、被殴打或其他方式来激起性幻想、性渴望或性行为,女性多，可能与青春期时受到殴打，碰巧将性唤起与疼痛和屈辱感联系起来,14,7、窥阴症：反复多次观察毫无准备的裸体、正在脱衣服或从事性活动的人，来激起性幻想、性渴望或性行为,男性为主，不会与偷窥对象发生性关系,8、摩擦症：反复多次与不同意次行为者做触碰及摩擦，从而激起性幻想、性渴望或性行为,仅限男性，一般在拥挤的环境中进行,15,2、病因,1）没有解决好恋母情节，与母亲过分亲近，与父亲关系不好,2）偶然的性唤起与各种不洽当刺激相结合，然后通过性幻想和手淫被反复强化的结果,3）男性更容易将性欲非性的刺激联系起来,4）人际关系的缺陷,5）“性爱地图”,16,3、治疗,与病人商讨治疗目标,尝试放弃异常性行为,鼓励正常的性行为,预防复发,认知领悟疗法：,1）认识自己的行为是用幼年方式来宣泄成年人的欲望,2）明白“妇女对自己的性行为表面反感，而实际愿意接收”的想法，也是幼年儿童的心理,17,四、性别认同障碍,又称易性症，是一种强烈持久的异己性别的身份认同，对目前的性别角色很不舒服，强烈希望成为异性，并试图改变身体或性征,同性恋易性症,异性恋易性症,18,2、病因,激素理论,出生序列,家庭的养育方式,3、治疗,外科手术（性别再造术）,19,思考题,性偏好障碍的原因,20,