外护实训认识手术器械最全

单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,福建卫生职业技术学院护理系 外护教研室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外护实训认识手术器械最全,刀,剪,钳,镊,拉钩,缝针,缝线,其他,止血钳：种类与作用,持针钳：带针线与传递,组织钳：用途,阑尾钳：,卵圆钳：无齿、有齿,布巾钳：,肠钳：,取石钳：,区分：组织剪,线剪、拆线剪，,剪类的使用,区分：甲状腺拉钩,腹腔拉钩,皮肤拉钩,S,形拉钩：传递,自动拉钩,比较：丝线,羊肠线优缺点,区分：圆针、,三角针用途,安装、卸取,传递,无齿、有齿的用途、,执镊方法,【,学习目的和要求,】,吸引器头,压肠板,胆道探条,一、手术刀,组成,：刀柄,+,刀片。,作用,：,刀刃,切割组织；,刀柄,固定刀片、钝性分离组织,刀片种类,三角刀 圆刀 尖刀,安装与卸取,：,安装宜采用,持针器,夹持，避免割伤手指。,安装,持针器夹持刀片,前端背侧,，将刀片与刀柄槽对合，拉下嵌入；,卸取,持针器夹持刀片,尾端背侧,，稍稍翘起刀片，向上顺势推出。,一、手术刀,一、手术刀,取索与传递,：注意勿伤自己或术者，手持刀柄，,刀刃向下,，尖端背离手术者，呈水平传递。,同侧传递,对侧传递,执刀手法（了解）,二、剪类,种类与作用：,组织剪：,用以分离、解剖和剪开组织。,线剪：,用来剪断缝线、敷料、引流物等。,拆线剪：,用于拆除缝线。,通常,浅,部手术操作用,直,剪，,深,部手术操作用,弯,剪。,会识别三种剪刀,不能用组织剪代替线剪，以免损坏刀刃，缩短剪的使用寿命。,组织剪：薄,剪线剪：厚,拆线剪,二、剪类,剪线剪,：头尖、刃厚、直,组织剪,：头钝、刃薄、弯,二、剪类,执剪方式：,拇指,和,无名指,分别扣入剪刀柄的两环，,中指,放在无名指的剪刀柄上，,示指,压在轴节处起稳定和导向作用。,二、剪类,拇指与无名指执剪,错误：拇指与中指执剪,四种执剪方法：,二、剪类,垂剪法,2,种携剪手法,二、剪类,索取：,术者示、中指伸直，并作内收、外展的“剪开“动作，其余手指屈曲对握。,手术剪传递,：右手指握剪的上,1/3,处，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部轻击术者掌心。,二、剪类,剪线法,：将剪刀微张开，,顺线尾向下滑,至线结的上缘，再将,剪刀向上倾斜,45,度,左右，然后将线剪断。,线头长度：丝线留,1-2mm,，肠线及尼龙线留,3-4mm,，细线留短，粗线留长，浅部留短，深部留长，结扣次数多留短，次数少留长，重要部位应留长。,剪线应在明视下进行，可单手或双手完成剪线动作。,助产专业学生要掌握,二、剪类,三、钳类,1,.,止血,钳,止血钳,：齿槽纹路是,平行,的（见图）。,有大、小、有齿、无齿、直、弯之分。,作用,：,止血：钳夹血管或出血点；,分离组织；,牵引缝线、协助拔针。,但,不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织,。,三、钳类,1,.,止血,钳,止血钳分类,：,直,：用于皮下（,浅层,组织）,止血、组织分离,，,协助拔针,等用。,弯,：用以夹持,深部,组织或,内脏,血管止血，有长、中、短三种。,有齿,：用以,夹持较厚组织,及,易滑脱,组织，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但,不能用以皮下止血,。,小（蚊式钳）,：适于,分离小,血管及神经周围的结缔组织，用于,小,血管、,眼科及精细,组织的止血，不适宜夹持大块或较硬的组织，有直、弯两种。,三、钳类,1,.,止血,钳,(1),弯止血钳：夹持深部组织,三、钳类,1,.,止血,钳,（,2,）有齿止血钳,（可可齿钳，,Kocher,）,：,有弯、直两种。,用于,夹持较厚组织或易滑脱组织,，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，,不能用作一般的止血,，也,不宜夹持血管、神经等组织,。,有标注英文单词的钳都要会读,三、钳类,1,.,止血,钳,（,3,）蚊式止血钳：,弯、直两种,三、钳类,1.,止血,钳,持钳方法,：,正确：拇指、无名指,穿过钳环,食指、中指,固定钳柄,错误：中指穿过钳环,弯面朝下,索取与传递,：若为弯面，应,弯面朝上。,三、钳类,1.,止血,钳,三、钳类,2.,持针,钳,持针钳：,齿槽纹路,纵横交错,。,持针钳：,交错,止血钳：平行,三、钳类,2.,持针,钳,取索与传递,：,针尖朝上,传递,取索的手势,助产专业学生要会持钳方法：把爪式、指扣式,三、钳类,2.,持针,钳,拇指、无名指穿过钳环,手指不穿过钳环，直接握钳,三、钳类,3.,组织,钳,组织钳（鼠齿钳、,Allis,）：,对组织的压榨较止血钳轻，故一般用以,夹持软组织,，,不易滑脱,。,止血钳不可以夹持皮肤，,Allis,可以,三、钳类,4.,阑尾,钳,阑尾钳（无创伤钳，,Babcock,钳）：,用于,夹提、固定阑尾或输尿管,等组织。,三、钳类,5.,卵圆,钳,卵圆钳：（,直有齿、弯有齿、直无齿、弯无齿,）,。,三、钳类,5.,卵圆,钳,卵圆钳：,有齿纹,夹持、传递,已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以,消毒,手术野的皮肤。,无齿纹,不易损伤组织，故,用于夹持脏器,，协助暴露。夹持组织时，一般不必将钳扣关闭,有齿：消毒（弯面朝下）,无齿：夹持脏器,三、钳类,5.,卵圆,钳,卵圆钳,注意：,使用时,头端、弯面应始终朝下,，不可将其头端,(,即浸入消毒液内的一端,),朝上，消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。,头端不向上，弯面不朝上,三、钳类,6.,布巾,钳,布巾钳：,用于固定敷料、手术巾，保护切口,。,三、钳类,7.,肠,钳,肠钳：,用于夹持肠管,，齿槽薄，两钳叶间有一定的空隙，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。,三、钳类,8.,取石,钳,取石钳：,用于取出泌尿系的结石,。,肾,取石钳,膀胱,取石钳,钳类,9,.,直角,钳,直角钳,（弯头分离钳，,Mixter,）,：,游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导。,钳类,10,.,胃钳,胃钳：,有多关节轴，压榨力强，齿槽为直纹，且较深，夹持组织不易滑脱，常用于钳夹胃或结肠。,四、手术镊,1,.,有齿镊：又叫组织镊。,镊的尖端有齿，,粗齿,镊用于夹持,较硬的组织,，损伤性较大；,细齿,镊用于,精细,手术。,2,.,无齿镊：又叫平镊或敷料镊。,用于夹持,脆弱的组织,（血管、神经）、脏器及敷料，术后缝皮。,浅,部操作时用,短,镊，,深,部操作时用,长,镊。,粗齿镊,细,齿,粗,齿,无,齿,平,头,无齿,尖头,四、手术镊,取索与传递,错误：两指执镊，尖端向上,正确：三指执镊呈执笔式，尖端始终向下,五、缝针,圆针：,损伤小，但穿透力弱，,用于,缝合胃肠、腹膜、血管等,阻力较小的组织,。,三角针：,三角针前半部为三棱形，较锋利，,用于,缝合皮肤（面部除外）、软骨、韧带等,坚韧组织,，损伤性较大。,无损伤针：针线一体，无针眼,普通针眼三角针,六、缝合线,种类：,不可吸收线、可吸收线（比较）,规格：,号数越大表示缝线越粗,，常用的有,1#,、,4#,、,7#,、,10#,；,零数越多表示缝线越细,，常用的有,1,0,10/0,。,不可吸收线：板线、轴线,可吸收线,六、缝合线,种类：,不可吸收线、可吸收线（比较）,不可吸收线：如丝线,可吸收线：如羊肠线,用 途,用于缝合体内各种组织、脏器及血管等,用于内脏,如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等,粘膜层的缝合；,难以愈合的窦道,优 点,柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒；,价钱低，来源易,可被吸收，不存异物,缺 点,永久存留、伤口愈合迟；,胆道、泌尿道缝合可致结石形成,属异种蛋白，在吸收过程中，组织反应较重；,泡水可肿胀、易折断；,硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结,六、缝合线,夹在针尾的后,1/3,回头线占,总线长,的,1/3,夹在钳端开口的,1/3,持针钳：,2,种（缝扎线、结扎线）,1.,穿针带线法（缝扎线）,：,3,个,1/3,，回头线占总线长的,1/3,；,持针器夹持缝针在针尾后,1/3,处；持针器开口前端的,1/3,处夹针。,2.,带线法（结扎线）：,常用于,深部,组织的结扎。方法：钳端夹住线头约,2mm,。,七、牵开器,也叫拉钩：,用于牵开组织而暴露手术野。,传递方法,：以生理盐水浸湿后传递，或用湿纱布包住传递，目的是保护被牵开的组织。,牵开器：,1,甲状腺拉钩,也叫直角拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位牵拉暴露，也常用于其他手术，可牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜等。,2,腹腔拉钩,也叫方钩，为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。,3,皮肤拉钩,也叫爪形拉钩，用于牵开头皮和肌腱。,4,S,形拉钩,也叫弯钩，是一种“,S”,形腹腔深部拉钩，用于胸腹腔深部手术，牵开内脏。,正确持,S,形拉钩的方法是掌心向上,。,5,自动拉钩,为自行固定牵开器，也称自持性拉钩，如二叶式、三叶式自动牵开器，腹腔、胸腔、盆腔、腰部、颅脑等部位的手术均可使用，可节省助手。,七、牵开器,七、牵开器,七、牵开器,阑尾拉钩 胸腔自动牵开器,八、压肠板,压肠板,：供牵压腹部或其他软组织，无柄、带柄。,九、吸引器头,引器头,吸取血液、肠胃液等,十、胆道探条,胆道探条：,用于扩张胆管,十一、刮匙,刮匙,：用于刮除坏死组织,十二、尿道扩张器,学会整理手术器械,术后清洗,擦干,上油,整理,，放置于打包篮内，最后高压灭菌。,（要求同学练习后也要将器械如图摆放！）,你能找到这些器械吗？,你会备手术器械包吗？,一、器械打结,二、手法打结（,1-4,）,二、手法打结（,5-8,）,三、手术器械的摆放,切开皮肤用的器械不可放置在床旁器械台！,已使用过的器械靠近病人一侧，,未使用过的器械远离病人,三、手术器械的摆放,1,2,3,14,，,16,，在切开之前均已使用,床旁,器械台的器械摆放,使用过的器械放在器械台近手术床一侧或近侧，,未使用过的放于另一侧或远离自己的对侧,四、无菌手术巾的铺巾顺序,铺巾方法, 第,1,、,2,、,3,块治疗巾，折边向着助手，依次铺盖切口的下方、对方、上方；, 第,4,块治疗巾折边向着自己，铺盖切口的同侧，,4,把布巾钳固定；, 铺中单,2,块，于切口处向上外翻，遮盖上身及头架，向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；, 铺腹单,1,块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；, 对折中单,1,块，铺于托盘面上。,五、手术体位的摆放,1.,水平仰卧位,(,腹部手术,),2.,乳房手术,3.,胸腔手术,4.,肾手术,5.,腰背部手术（脊柱手术）,6.,截石位（肛门会阴手术）,7.,颈部手术,8.,腰椎手术体位,五、手术体位摆放,1.,平卧位：, 甲状腺手术,：在肩下垫一皮枕与肩齐，头下垫一头圈，头两侧用砂袋固定，手术床头端摇高,15-20,，托头板放低,30,，保持头颈部于正中过伸位；, 乳房手术,：病人仰卧位，患侧肩背下垫软枕，上臂外展伸直，固定于臂板上；, 肝、胆、胰、脾手术,：须将,腰桥对准剑突下肋缘,处，或相当于手术野的背部。, 结肠、膀胱、前列腺手术,：于臀下腰部垫一软枕，手术床头端摇低,15-20,，肩部可用一肩托固定，以防下滑，两腿分开。,五、手术体位摆放,2.,侧卧位：, 胸部手术,：病人侧卧,90,，患侧向上，腋下垫软枕，两臂屈肘用中单包好固定于头架旁，,上方的腿稍弯曲，下方的腿伸直,，两膝间垫一软枕，髋部前后置砂袋，固定于手术床上。, 肾脏手术,：病人侧卧,90,，患侧向上，腋下垫软枕，两臂下和腋下加垫，两臂屈肘用中单包好固定于头架旁，,上方腿伸直，下方腿屈曲,，两膝间垫软枕，,手术台腰桥对准,11,、,12,肋,抬高肾脏，并将手术台头侧和下段适当摇低。,五、手术体位摆放,3.,俯卧位,：主要用于脊柱手术病人，病人俯卧，用软枕或布单包筒状气袋呈八字形，垫于两侧锁骨下，并垫于两侧髂前上棘及耻骨联合部，面部偏向一侧，两臂半屈，放在头旁，或伸直放在身旁，两小腿下加软垫，用固定带固定于膝部下方，双膝关节用气圈垫起。,4.,膀胱截石位,：主要用于妇科手术病人及肛管直肠病人。病人仰卧，两臂固定于身旁，下肢屈髋，膝展开，膝部架在腿架上并加固定，臀下垫枕，抬高臀部，将手术台下段垂直落下。,五、手术体位摆放,5.,折刀位,：为俯卧位变式，适用于肛门、直肠手术。病人俯卧，身向下稍移，使耻骨联合处于背板下缘，足背露出腿板边缘外，将手术床摇至头低位,20,角，将腿板摇低,30 ,角，使躯体形成折刀状，两臂自然前伸，放在头部两侧，两大腿稍分开。,六、换药手法,五、换药手法,换药术的主要流程,1,、,评估环境、伤口，洗手、戴口罩，准备用物。,2,、,进入病房：核对、解释、取体位、关门窗、拉床帘,。,3,、打开换药包，添加棉球与纱布，倒入碘伏（或酒精）和盐水,撕胶布,暴露伤口。,4,、,取下敷料,。,5,、,酒精消毒,2,遍,盐水擦拭,1,遍。,6,、盖上敷料、包扎固定,7,、交代、整理、洗手、记录。,为避免跨越无菌区，用物摆放顺序,：推车（治疗碗、弯盘）,护士,病人,红字详见另页,换药术的主要流程,1,、,用手揭去外层敷料（,揭除敷料的方向,与伤口方向一致,，以减轻疼痛、保护新鲜的肉芽组织），用镊子取下紧贴伤口的内层敷料，将沾污,敷料内面向上放于弯盘中,，再用镊子轻轻夹取内层敷料及药纱条，如敷料与伤口,粘连则以生理盐水棉球沾湿,后取下。,2,、,左手镊,夹持无菌棉球，传递给右手镊，,右手镊,用于换药，,两镊不可相碰，且左手镊高于右手镊，避免液体倒流污染左手镊,，,酒精消毒伤口周围皮肤,2,次，盐水擦拭伤口,1,次，,检查伤口有无感染,。,镊子执笔式，尖端始终朝下。,3,、,无菌伤口消毒皮肤方向自内向外消毒,。感染伤口则自外向内消毒。,4,、,中间,胶布先粘，再粘两端，,两端胶布要,压边,粘贴,。,胶布长度为纱布宽的,2,倍。,胶布粘贴方向与身体长轴平行,。,5,、,外层敷料的大小,要超过伤口,3cm,以上，,消毒的范围,要比外层敷料范围大,，,切口及周围皮肤,5,6cm,范围。,敷料一块,4,层，一般换药需要,8-12,层。,六、拆线法,1.,在线结的下方剪线,2.,向伤口对侧提拉线头，不易撕裂伤口,向伤口同侧提拉线头 在线结的上方剪线,流程与换药基本相同，不同：,揭开敷料后，,消毒,拆线,消毒,，盖上敷料。,谢谢！,