粪便一般检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊 断 学,（,diagnostics),粪便常规检查,内科教研室,课时安排：,1,节,教学课型：理论课,教学目的要求：,掌握,:,显微镜检查及隐血检查的临床意义,熟悉,:,粪便一般性状检查,教学重点与教学难点,重点,:,隐血检查的临床意义,难点,:,显微镜检查,教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论,教学手段：多媒体教学,粪便检查,主要目的：,了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。,根据粪便性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。,了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。,标本的采集,1,）一次全大便的观察，取可疑部分送检,2,）,OB,检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物,3,）细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管,内（注意无菌操作）,4,）查分支杆菌，收集,24,小时的粪便,主要内容,一、一般性状检查,二、,化学检查,三、,显微镜检查,四、,细菌学检查,1.,颜色与性状,黄褐色圆柱形软便,婴儿 黄色或金黄色糊状便,.,一、,一般性状,（,1,）鲜血便,:,直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮（鉴别,:,便后鲜血滴落）,病理情况可见如下改变,:,（,2,）柏油样便：,消化道出血,（与服用活性炭、铋剂、食用动物血、肝脏、口服铁剂区别）,3.,白陶土样便：,胆管阻塞,4.,脓性、脓血便,：肠道下段病变：痢疾、溃疡性结肠炎、直肠,Ca,、结肠,Ca,、局限性肠炎。,阿米巴痢疾,血中带脓,细菌性痢疾,脓中带血,5.,米泔样便：,重症霍乱、副霍乱,6.,黏液便：,根据黏液与大便的关系判断病变的位置；单纯黏液,/,脓性黏液（肠炎、痢疾,7.,稀糊状,/,水样便：,感染性,/,非感染性腹泻,绿色稀糊状 小儿肠炎,黄绿色稀汁样伴膜状物 伪膜性肠炎,稀水样 隐孢子虫感染,洗肉水样 副溶血性弧菌,红豆汤 出血坏死性肠炎,8.,细条样便：,直肠,Ca-,直肠狭窄,9.,乳凝状：,乳儿粪便中黄白色乳凝块,/,蛋花汤样便,婴儿消化不良、婴儿腹泻,2.,气味,蛋白分解产物：吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢,恶 臭,结肠、直肠,Ca,溃烂 ，慢性肠炎 ，胰腺疾病,血腥臭,阿米巴肠炎,酸 臭,糖类、脂肪消化不良,3.,寄生虫体：,蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫,4.,结石：,胆石（常见，见于应用排石药物以后）、肠石、胃石、胰石,二、,化学检查,隐血检查,消化道少量出血的检查,消化性溃疡,间断,性,阳性，4070%阳性率,消化道恶性肿瘤,持续性阳性，95%阳性率,。,此症诊断的一个筛选指标。,流行性出血热,84%阳性率。,三、,显微镜检查,细胞,食物残渣,寄生虫、寄生虫卵,1.,细胞,WBC,其数量多少与炎症轻重、部位有关,小肠炎症,红 红散在分布 形态正常,阿米巴痢疾 红,白 成堆出现 残碎,大吞噬细胞,细菌性痢疾 溃疡性结肠炎,肠上皮细胞,结肠炎 伪膜性肠炎,肿瘤细胞,结肠癌 直肠癌,2.,食物残渣,腹泻 慢性胰腺炎 胰腺功能不全,肠蠕动亢进 腹泻,肠蠕动亢进 腹泻,3.,寄生虫、寄生虫卵,蛲虫卵,钩虫卵,显微镜检查,淀粉颗粒,腹泻 慢性胰腺炎 胰腺功能,不全,脂肪滴,胰腺炎 胰头癌 肠蠕动亢进,腹泻 消化不良,植物纤维,肠蠕动亢进 腹泻,肌纤维,肠蠕动亢进 腹泻,寄生虫虫卵/体,相应的寄生虫感染,四、,细菌学检查,球、杆比例测定,诊断菌群失调，监测临床抗生素的应用,正常：杆菌为主，c:b=1:10,病理：菌群紊乱时，球菌比例增高/出现霉菌。,霍乱弧菌初筛,取粪便于生理盐水中作悬滴试验 可见鱼群穿梭样活动的弧菌,霍乱弧菌,1.,霍乱、副霍乱患者大便性状为：,A.,黏液便,B.,脓血便,C.,鲜血便,D.,米泔水样便,E.,水样便,2.,粪便中最常见的寄生虫卵：,A.,蛲虫卵,B.,血吸虫卵,C.,钩虫卵,D.,蛔虫卵,E.,鞭虫卵,3.,肛裂时，大便性状为：,A.,黏液、脓血便,B.,柏油样便,C.,鲜血便,D.,米泔样便,E.,白陶土样便,4.,粪便中最多见的结石是：,A.,胃石,B.,肠石,C.,胆石,D.,胰石,E.,牙石,5.,痢疾患者大便性状：,A.,脓血便,B.,柏油样便,C.,鲜血便,D.,米泔样便,E.,白陶土样便,6.,粪便呈细条状常见于：,A.,消化不良,B.,细菌性痢疾,C.,便秘,D.,痔疮,E.,直肠,Ca,7.,粪便中有大量脂肪滴常见于：,A.,慢性胆囊炎,B.,慢性胰腺炎,C.,细菌性痢疾,D.,消化吸收不良综合征,E.,阿米巴痢疾,