糖尿病病人三餐如何分配

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的饮食治疗,饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。,不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素,。,饮食治疗的原则,控制总热量的摄入。,合理均衡各种营养物质。,坚持不懈、持之以恒。,饮食治疗的目标,获得并维持理想的血糖水平,减少心血管危险因素,提供均衡营养的膳食,维持合理体重,糖尿病饮食管理方法,合理控制总热能,吃多少？,合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。, 各种营养素的搭配,吃什么？,3,、饮食的分配,怎么吃？,4,、选择合适的烹饪方法,确定每日总热量,步骤,1-,确定标准体重,（,1,）成年女性：标准体重,(kg),身高,(cm),105,成年男性：标准体重,(kg),身高,(cm),100,（,2,）身高在,165cm,以上：,标准体重,(kg),身高,(cm),100,身高在,165cm,以下：,标准体重,(kg),身高,(cm),105,确定每日总热量,步骤,2,计算体重指数（,BMI,）,BMI,（公斤平方米）体重（公斤）身高（米）,2,判断标准：,体重过轻,BMI,正常,BMI,24,超重,BMI28,肥胖,确定每日总热量,步骤,3,确定每公斤体重的热能,成人糖尿病每日热量供给量表（千卡公斤）,体型 卧床 轻体力 中体力 重体力,消瘦,25 30 35 40,正常,20,25 25,30 30,35 35,35,肥胖,15,20 25 30 35,确定每日总热量,中国成人活动水平的建议分几级,活动水平 工作内容举例,轻 办公室工作、讲课、酒店服务员,中 学生日常活动、机动车驾驶,重 农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动,确定热能供给量,步骤4确定全天的热能,标准体重每公斤所需的热能,举例说明：糖尿病患者，男性，46岁，体重80公斤，,身高165厘米，中体力劳动强度。计算总热量,标准体重16510060公斤,BMI,2,29.4,肥胖,每公斤体重热能供给量为,30,千卡,总热量：,30,千卡公斤,60,公斤,1800,千卡,各种营养素的搭配,吃什么,选择食物的原则,4,项基本原则,平衡膳食，摄入需要的全部营养素,兼顾控制血糖、血脂、高血压、体,重等。,兼顾并发症,兼顾个人的饮食爱好,如何选择碳水化合物,葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占,50%-60%,。如果碳水化合物摄入量过少，若每日不足,125,，则可引起体内脂肪分解过度，导致饥饿性,酮症酸中毒,，并可使糖耐量减退。,如何选择碳水化合物,可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维较高的食物，如,粗粮、杂粮,。,食物的血糖生成指数越高，进食后血液 中的葡萄糖水平越高。,部分食物的升糖指数,各种营养素的搭配,如何选择脂肪,食物中脂肪提供的热能占总热能的,25,30,， 脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。,限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。,烹调油应尽量用植物油，每日限量为,18-27g,，为,2-3,汤匙（,20-30ml,）。,富含脂肪的食物,各种营养素的搭配,如何选择蛋白质,蛋白质占我们热量供给的,15,20,可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。,当出现肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的,摄入。,各种营养素的搭配,充足的维生素和无机盐,人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、 肉类、豆制品、蔬菜、水果等，只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。,丰富的膳食纤维,目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量，而且膳食纤维最好来自自然食物，如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。,富含膳食纤维的食物,饮食的分配,怎么吃？,食品：肉类、禽类、蛋类,饮食的分配,对血糖控制不理想的患者，特别是餐后高血糖的患者，特别提倡分餐制。,分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐 用。,选择合适的烹饪方法,主要选择,蒸、煮、炖、拌、汆,等用油少的烹调方法,对胆固醇高的食物应作适当的限制，少用油炸的烹调方法,糖尿病饮食管理中常见的几个问题,饮食管理中需要强调的几个问题,尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最,好控制在,6,8g,以下。,尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食,品。,尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食最,好有富含膳食纤维的食品。,糖尿病饮食管理中常见的几个问题,关于糖尿病患者饮酒的问题,使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹饮酒，可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低 糖，长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱，脂肪肝,当,DM,伴随有胰腺炎、神经系统、心血管系统疾病肾功能改变时，应绝对禁止饮酒。,糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒,一次饮用不超过,285ml,，清淡啤酒,375ml,，红酒应在,100ml,以内。白酒,30ml,。,糖尿病饮食管理中常见的几个问题,水果的选用,血糖稳定,1,2,周后才可以选用，应选用一些含糖量低的水果，食用时间应在两餐中间，一天不要 超过,200g,部分水果含糖量(克/100克),糖尿病饮食管理中常见的几个问题,DM,患者外出就餐时怎么办？,每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药，就餐时还应注意：,要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃大喝，暴饮暴食。,选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解,主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。,选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。,特殊人群糖尿病的饮食原则,糖尿病合并高血压,1,、,控制血糖,2,、限制钠盐,3,、限制脂肪的摄入,特殊人群糖尿病的饮食原则,糖尿病肾病,1,、,限制总热量，控制血糖，低盐，低钾（尿量,1000ml,时不必限制）,2,、所供蛋白质视病情而定。处于、期的患者，按,.60.8/kg,终末期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食物的主要热能来源,3,、补充维生素，尤其维生素,D,。,食物的选择与食品交换,食物的选择,应少摄入,以淀粉类为主食 蔬菜宜多吃些,甜食、,动物油,烹调油,肉类,鱼类,禽蛋类,奶,豆浆,谷薯类等根茎,类食物,蔬菜类,食品交换,食品交换的原则：,同类食品进行交换，不同的食品,原则上不进行交换,。,食品交换法的食品分组(四大组、八小类),组别,类别 每份重量 热量 蛋白质 脂肪 糖类 主要营养素,(,1)谷薯类 25,g 90 2.0 20.0,糖类,膳食纤维,(2)蔬菜类 500 90 5.0 17.0 无机盐,(3)水果类 200 90 1.0 21.0 维生素,(4)大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 膳食纤维,(5)奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 蛋白质,(7)硬果类 16 90 7.0 2.0,(8)油脂类 10 90 10.0 脂肪,谷薯组,菜果组,肉蛋类,油脂类,糖尿病吃水果,6,原则,1.,时机：血糖控制比较理想时,2.,数量：全日不超过,200g3.,时间：两餐之间,4.,种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙； 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲,5.,血糖：监测进食后血糖情况，选择适宜水果,6.,热量：应计算在全日总热量之内,糖尿病饮食口诀,米面：粗细搭配，一碗左右,蔬菜：青菜瓜茄，多吃无妨,水果：糖度高低，区别对待,肉类：鱼比禽好，禽比畜好,鸡蛋：一天一个，刚好足够,糖尿病患者饮食,6,原则（,24,字方针）,总量合理：编制食谱,营养均衡：指南和宝塔,选食科学：四低两多（低糖低脂低盐低GI，多纤维多水）,戒烟慎酒：,少食多餐：3正+2加,按时定量：,中国居民平衡膳食宝塔,1,、食物多样，谷类为主；,2,、多吃蔬菜，水果和薯类；,3,、常吃奶类，豆类或其制品；,4,、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；,5,、食量、体力活动要平衡，保持适宜体重；,6,、吃清淡少的膳盐食；,7,、如饮酒应限量；,8,、吃清洁卫生不变质的食物。,至少保证三餐，早、午、晚能量按,1/5,、,2/5,、,2/5,分配，按时有规律进食,应用胰岛素或易出现低血糖者应有加餐，根据情况，酌情加餐,1-3,次，在正餐之间、睡前或运动前、占总热量,5-10%,，即从三餐中分出部分食物，加餐不加量。,食物多样化,烹饪方法：多用蒸、煮、焖、炖、凉拌，避免油炸炸油煎,三少（无糖低盐少油）一多（多水）,饮食分配和餐次安排,如何营养配餐,早餐：,主食：,50克75克,鸡蛋：一个,牛奶：250ml,中餐：,主食：,100克125克,鱼蛋豆肉类：50克75克,蔬菜：250克,油类：10,克,