糖尿病心理授课

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病心理授课,糖尿病心理授课糖尿病心理授课,前 言,患上糖尿病会有哪些常见心理问题,糖尿病与心理问题有着怎样的关系,糖尿病的心理治疗策略有哪些,有哪些心理问题表现？,得了糖尿病以后,接受糖尿病教育，治疗见效,，心情豁然开朗。,拒绝,愤怒,恐惧,抑郁,接受,不可能，肯定是医生搞错了。,为什么会发生在我（我的孩子）身上？,得了糖尿病，我的生活将不如从前。,被各项严格的限制击垮，沮丧，无助无望感。,我完了么,?,重视“拒绝”的危害,拒绝,愤怒,恐惧,抑郁,接受,它对糖尿病危害最大！,否认责备阶段,我好好的，不会有糖尿病的，我要是不吃那么多糖就好了！一定是检查结果错了，我要再查一次，结果一定是好的。,愤怒可以管理吗？,拒绝,愤怒,恐惧,抑郁,接受,治疗,推动力,合理引导,不公平，为什么是我？我又没干什么坏事，那么多的坏人为什么不得？！,愤怒阶段,如何自我识别“抑郁情绪”？,当您出现这些症状时，应警惕，此刻您正需要医护人员的帮助。,缺乏愉悦,失去兴趣,长期失眠,思维迟钝,自卑自责,脾气急暴,不愿交往,对性生活无兴趣,常感到空虚,常想到死亡,焦虑,自责自罪,精神病性症状,认知症状,自杀观念与行为,精神运动型迟滞或激越,自知力,睡眠紊乱,食欲紊乱,性功能减退,精力丧失,晨重夜轻,非特异性躯体症状,莫名疼痛,情绪低落,绝望,无助,无用,兴趣缺乏,乐趣丧失,精力丧失,疲乏,心理学症状,核心症状,躯体症状,抑郁,症状,躯体疾病伴发抑郁的患病率,糖尿病伴抑郁障碍患者的症状,最常见症状是心境低落，分为：,心境低落但不符合抑郁障碍诊断标准，对患者的心理和生理影响不大,心境低落及相关症状对患者的心理社会功能构成明显的影响，符合抑郁障碍诊断标准,糖尿病患者自杀率是普通人的,3,倍,心理障碍与糖尿病的相互影响,糖尿病患者出现抑郁障碍的原因,糖尿病相关的饮食限制、治疗措施给患者的生活带来诸多不便,患者对可能出现的并发症过分担心,糖尿病造成的躯体脏器损害,糖尿病的某些病理生理改变容易导致抑郁情绪的产生,血糖紊乱,神经内分泌异常,压,力,疾,病,模,式,Life Situation,生活情境,认知为,压力,情绪反应,生理反应,疾病,Perceived as Stressful,Emotional Reaction,Psysiological Arousal,Illness/ Disease,长期性困扰,突发事件,日常琐事,自我要求 安全威胁,别人要求 自尊威胁,紧张 恐惧,抑郁,内分泌系统 自主神经系统,心脏血管系统 肠胃系统,肌肉,高血压，中风，冠心病，溃疡，偏头痛，癌症，过敏症，气喘，风湿性关节炎，背痛，精神病（抑郁，神经衰弱，神经紧张）,不良情绪的反复对血糖控制有害吗？,拒绝,愤怒,恐惧,抑郁,接受,并发症增多,病情变化,血糖控制差,焦虑、抑郁,恐惧、无助,依从性差,恶性循环,抑郁障碍对糖尿病治疗的影响,情绪改变会引起患者的血糖波动。,依从性下降,怀疑、满不在乎,厌世抗拒治疗,糖尿病是一种应激！,糖尿病与心理问题相互影响吗,？,儿茶酚胺,肾上腺皮质激素,皮质醇,生长激素,拮抗胰岛素,血糖升高,紧张,恐惧,焦虑,激动,医护人员应该怎样做？,糖尿病心理治疗的重要性,生物学治疗的补充（单纯的口服或注射胰岛素治疗效果不理想）,降低应急水平，减轻对胰岛的负担,增加依从性,心理护理的技巧,建立良好的治疗关系,支持性心理治疗,倾听,用心去听，认同其内心体验，接受其思维方式,倾听包含尊重、理解、认同和接纳,忌：急于指导，用自己的信念和价值观去评判,心理护理的技巧,支持性心理治疗,开放式提问,能不能告诉我，这事为什么使你感到那么生气？,“,“,能告诉我，你是怎样想的吗？,”,对这件事你是怎样看的？,为什么你觉得这样不公平？,心理护理的技巧,解释性,的心理治疗,病因,病理生理,临床表现,治疗,预后,并发症,注意事项,其他的一些心理治疗,松弛治疗,音乐治疗,团体治疗,实在不行来点药物,针对糖尿病患者的焦虑,焦虑的临床表现,：呼吸困难感，窒息感，心悸，盗汗，腹部不适，感觉异常，胸痛，怕冷患者焦虑的心情表现在：对糖尿病缺乏了解而焦虑，对焦虑状态习以为常，否认焦虑存在，担心血糖控制不佳而焦虑，害怕并发症而焦虑，恐惧胰岛素注射而焦虑，疏远感、罪恶感而焦虑。,抗焦虑药物,：苯二氮卓类：,阿普唑仑（佳乐）,1,2,2,4 mg/d,罗拉,1,1,5 mg/d,舒乐安定,2,3 mg/d,均分,2,次黛力新,1,片，,2,次,d,实在不行来点药物,针对糖尿病抑郁,抑郁的主要表现,：,症状：情绪低落，思考停滞，意欲低下，漠然悲哀，注意力不集中，自责感强，自杀念头。,体征：失眠，食欲下降，倦怠疲劳，便秘阳痿。,糖尿病患者抑郁的特征：,约占糖尿病患者的,1/5，心理、社会原因复杂，与糖尿病互为因果，慎重诊断，复发率高。,生活习惯的改善有助于治疗抑郁,：,一些研究已经证明，抑郁使运动减少进而促使胰岛素抵抗加重，反过来，运动增加使抑郁减轻从而减轻胰岛素抵抗。,实在不行来点药物,抗抑郁药物治疗：,新一代的抗抑郁药物具有疗效好、不良反应小、安全性好、用药便捷等特点，已作为临床一线药物使用。如：,5羟色胺再摄取抑制剂：,氟西汀20 mg/d,舍曲林50100 mg/d，,帕罗西汀20 mg/d，,西肤普兰20 0 mg/d，,氟优沙明50100 mg/d，,均每早1次服用。,实在不行来点药物,三环类抗抑郁药,：,多虑平阿米替林丙米嗦,常用量：,50200 mg/d分23次,四环类抗抑郁药：,麦普替林,50200 mg/d分23次,苯二氮卓类：阿普唑仑（佳乐）1.22.4 mg/d,罗拉,115 mg/d,舒乐安定,23 mg/d均分23次,用药注意事项,：个体化用药，小剂量开始，缓慢加量，撤药时缓慢减量，注意与其他药物的相互作用。,患者自己应该如何做？,如何及时处理抑郁情绪？,拒绝,愤怒,恐惧,抑郁,接受,不必默默忍受，让医生了解您的需要，适当用药可以帮助您克服抑郁情绪,。,据报道,糖尿病患者的抑郁情绪是正常人的,3倍,女性患者,比男性患者更容易经历抑郁,如何“接受”它？,别让心情,左右,病情！,拒绝,愤怒,恐惧,抑郁,接受,“承认”是“接受”的第一步,“承认”可以帮助您向前走,“接受”可以改变糖尿病,如何做才正确？,阳光心态,是您健康生活的开始,消极情绪,是降糖道路上的敌人,1.,调适积极的心理状态,如何做才正确？,满不在乎,既来之则安之、乐观平静、主动学习、主动就医、健康生活方式,过度关注,怨天尤人,悲观失望,听之任之,得过且过,2.,乐观向上,目标选择,自我监测,信息评估,我想要,健康，对，就是它！,我观察自己，并记录自己的情绪变化。,觉察评估自己积极与消极的情绪，鼓励自己积极的思维，克制不良情绪。,如何做才正确？,3.,做情绪的主人,做出决策,行 动,自我反应,我要选择适合自己的办法。,我很棒，要保持，继续努力！,如何做才正确？,3.,做情绪的主人,您的担忧,担心自己成为家庭负担,担心给整个家庭的生活带来不便,要记住,您是家庭不可或缺的一员，家人永远需要您。,您采取自信积极的态度，家人也会有积极自信的态度。,如何做才正确？,4.,感人的家庭力量,如何做才正确？,您觉得,您的需要没有满足,您觉得他们根本不知道您需要什么,您可以,让周围的人明白您到底需要什么,了解他人到底能给您提供什么帮助,5.,让他人了解您的需要,如何做才正确？,5.,理解就是最大的支持,如何做才正确？,信心的建立来源于日常生活,保持正常人际交往机会，享受生活乐趣。,劳动量的付出有助于降低血糖、减轻体重。,减轻个人、家庭的经济负担。,糖尿病患者两类工作不宜做,工作时间不规律，长期加班或上夜班。,高空作业者、职业驾驶员。,患有并发症时，不宜选择加重并发症的工作。,5.,实现自我价值，不戴“糖友”帽子,如何做才正确？,争取对方的理解和信任,双方共同学习糖尿病知识,健康生活方式创造美好新生活,糖尿病患者的婚姻应该得到理解与祝福！,6.,追求幸福，建立家庭,您的心理有多强大,?,学习与糖尿病和平共处！,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,