骰骨骨折

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骰骨骨折,骰骨骨折,Fracture of,cuboid,tianxiaofang,骰骨骨折之概述,由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发，但亦非罕见，在全身骨折中约占,0.3%,左右，仍应引起注意。,骰骨和楔状骨的单独骨折很少发生。这样的骨折往往会伴有其他组织的损伤。,骰骨骨折之临床表现,病史及表现：足部直接或间接外伤史，局部疼痛，压痛，活动受限。,分型：骰骨骨折分为撕脱性骨折和压缩性骨 折两种类型。,特点：大多数骨折很少有移位。小的撕脱伤往往在踝关节内翻扭伤时发生。骰骨的压缩性骨折常常伴有足舟骨的撕脱。,严重骨折伴有外侧柱缩短。,骰骨骨折之发病机制,骰骨骨折多于足部扭伤时因间接暴力所致。,骰骨骨折之诊断依据,根据外伤史、临床特点及,X,线平片所见,(,必要时加拍斜位,),，一般均无困难。骨折线在,X,线片上不明显者，应以临床诊断为主，,3,周后可重复拍片确认，此时骨折线处骨质吸收，易于判定。,CT,平扫及三维重建,骰骨骨折之临床资料,骰骨骨折之临床资料,骰骨骨折之临床资料,骰骨骨折之手术入路,1,、适应症,Indications,此手术入路适用于足骰骨骨折简单骨折，粉碎骨折，关节内骨折，特别是短缩骨折，因为外侧柱短缩导致外展和旋前畸形，这种畸形将影响足部正常功能。,骰骨骨折之手术入路,2,、解剖,Anatomy,为了确定手术切口位置，需要触及以下解剖标志：,1.,跗骨窦和跟骨近端；,2.,第,4,、,5,跖骨基底。,骰骨位于这两个解剖之间。,骰骨骨折之手术入路,2,、解剖,Anatomy,腓肠神经的背外侧分支和外侧分支位于皮下，避免损失。,趾短伸肌肌腹位于骰骨背外侧，腓骨肌腱从上外侧至下外侧；腓骨长肌横行从骰骨下方穿过止于第,1,跖骨基底；腓骨短肌与第,3,腓骨肌止于第,5,跖骨基底。,骰骨骨折之手术入路,3,、皮肤切口,Skin incision,皮肤切口位于第,3,腓骨肌近端,1cm,处向后延伸至跟骨，,与第,4,跖骨基底平行。,切口可以向两端延伸。,骰骨骨折之手术入路,4,、保护腓肠神经,Protect,sural,nerve,腓肠神经在这个区域有背外侧,和外侧分支，注意保护。,骰骨骨折之手术入路,5,、深层分离,Deep dissection,伸趾短肌肌腹牵向背内侧，腓骨长肌肌腹从上外侧走至骰骨下方止于第,1,跖骨基底，腓骨短肌止于第,5,跖骨基底，牵开腓骨肌，显露足骰骨。同时显露骰跟关节和骰第,4,、,5,跖骨关节。,骰骨骨折之图片资料,骰骨专用“,T”,形钢板：,d-f,撑开外侧柱并打入内固定,感谢关注,