糖尿病患者自我管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者的自我管理,1,自我管理的重要性, 帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在,治疗中增强自我决策和照顾的能力, 24小时的管理是必需的, 主动地自我管理有助于长期的有效控制,2,自我管理能力,自信心,（想去做）,知识,（知道做什么）,行为,（知道怎样做）,自我管理,3,“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症,“严重性”： 糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重,健康问题, “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的,发病率将大大减低,“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出是值得的,患者健康信念的建立,促进自我管理,4, 结合个人和家庭的需求, 提供感情上的支持, 指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧, 指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测）, 生病期间的自我管理, 掌握糖尿病知识及心理调节, 指引行为改变,从以下方面提高自我管理的能力,5,6,糖尿病患者每日需要完成的“功课”, 饮食合理安排饮食，定时定量, 运动每周至少运动35天, 药物坚持每天正确应用药物, 监测结合病情，定期监测, 心情学会自我调节，保持愉快心情, 观察有无急慢性并发症的早期症状, 防护防止急慢性并发症发生的措施,7,主要内容, 糖尿病患者的监测, 足部的日常防护,8,监测的意义, 有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动, 帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调,整治疗方案, 有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症,9,糖尿病患者监测的内容, 一般监测：症状、体征、血压、BMI、腰围/ 臀围, 代谢控制指标监测：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、,血脂, 慢性并发症监测：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、,神经系统、心血管系统、足部检查,10,血糖监测方法, 自我血糖监测（SMBG）：患者利用血糖仪进行，是血糖,监测的基本形式, 动态血糖监测（CGM）：连续监测天的血糖, 糖化血清白蛋白（GA）：反映周平均血糖水平, 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映个月平均血糖水,平反映长期血糖控制水平的金标准,11,自我血糖监测（SMBG）, 患者利用血糖仪进行, 是血糖监测的基本形式, 最基本的评价血糖控制水平的手段, 适用于所有糖尿病患者, 注射胰岛素、妊娠期的患者必须进行,12,血糖测量简要步骤,测试前先洗手，并待干,选择部位，消毒并待干（酒精消毒）,正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期）,校对好试纸号码（必要时）,采血，一次性吸取足量的血样量,记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物,13,SMBG对医生的作用, 能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活,事件和降糖药物对血糖的影响, 发现低血糖, 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预,方案, 提高治疗的有效性和安全性,14,饮食变化, 如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2小时血糖并作,记录，以便了解食物对血糖的影响, 赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二,天的血糖, 饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖,15,运动前血糖,14mmol/L，,先休息，后,运动,运动及运动量改变,运动前血糖,13mmol/L，伴高血糖症状,26,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组,成部分，人的日常行动时刻都离,不开一双健康的脚,保持健康的双脚所需具备的条件：, 良好的血液循环, 良好的感觉, 良好的功能和形态,27,溃疡和感染,28,坏死和截肢,29,糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后,差,早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于,截肢,即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部,护理能使80%患者不发生足部溃疡,预防胜于治疗,30,如何预防糖尿病足的发生？,31, 检查和识别糖尿病足的危险因素, 做好糖尿病足的早期筛查, 有效而严格地控制血糖、血压、血脂, 选择正确的方式运动, 戒烟限酒, 积极做好足部护理是关键,32,糖尿病足的早期筛查,1、平时学会自己检查足部血管搏动情况, 能触及动脉搏动，且搏动有力，为良好, 能触及动脉搏动，但搏动细弱，为一般，需要密切观察, 如不能触及动脉搏动，为差，需要及时就医,2、每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经专项检查,3、已经被证实有足病危险因素者，应该每36个月检查1次,33,足部日常护理, 足部日常检查, 足部卫生保健, 皮肤护理, 细心修剪趾甲,34,足部日常检查, 重点检查足底、脚趾、趾尖、趾间及足部变型部位, 检查内容：足背动脉搏动、各种损伤、擦伤、水疱、,皮肤干燥、郓裂、鸡眼和胼胝（老茧）、皮肤温度、,颜色、趾甲异常、肿胀、溃汤、感染等,35,足部卫生保健, 坚持并采用正确的方法洗脚，不要过,分浸泡双脚，时间15分钟, 使用中性的肥皂, 用手或温度计测量水的温度（37 ）, 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检,查有无出血和渗液, 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿,而发白，可用酒精棉签擦拭处理,36,皮肤护理, 使用皮肤护理膏或霜, 同时适当按摩足部, 严重的足跟皲裂，可以使,用含尿素的特殊皲裂霜,注意：不要将护理霜涂抹于,足趾间或溃疡伤口上,37,夏季, 不光脚走路, 不光脚穿鞋, 不穿露脚趾的鞋,冬季, 脚部不直接接触,热源,38,确保能看得很清楚,应在洗脚后，趾甲变软时直着修剪,剪去尖锐的部分，然后用锉刀将边,缘修光滑,不要到公共浴室修脚,出现问题及时找医生,细心修剪趾甲,39,特别提醒（足部受伤的处理）, 如果脚受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：, 用盐水清洗伤口, 轻轻擦干, 医用敷料覆盖, 每天更换敷料,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现,红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应,立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可,能使你感觉不到任何疼痛!,40,参考文献,1,宋志勇,穆亚敏,.,自我管理在糖尿病管理中的研究及探讨,.J,文献综述,2016,(14):50-51.,2,杨小玲,袁丽,郭晓蕙,.,等,.,中国,2,型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策,J.,中华糖尿病杂志,2013,，,5(11):666 669,41,