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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,*,胰岛素使用的相关注意事项,2020/11/3,1,胰岛素笔,结构图,2020/11/3,2,开始使用,使用时，将笔帽拔出，把诺和笔,笔芯架,旋开,2020/11/3,3,推回活塞杆,为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。,2020/11/3,4,安装笔芯,诺和笔,4,的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。,当完全扣紧时，就会发出,“咔嗒”,一声提示音。,2020/11/3,5,均匀混合胰岛素,2020/11/3,6,安装胰岛素针头,每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头,重新使用针头可能发生的危险：,1.,注射疼痛,2.,胰岛素注射量不正确,3.,针头刺伤,4.,针头阻塞,2020/11/3,7,检查胰岛素（排气）,注射推键必须拉出来旋转选择剂量,需要不同的剂量：,新笔芯：,4,个单位,已经开始使用的笔芯：,1,单位,2020/11/3,8,排气见针尖出现胰岛素液滴为止。,检查胰岛素（排气）,2020/11/3,9,剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量,只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。,选择正确的胰岛素剂量,2020/11/3,10,使用诺和笔,4,，在注射时需要的推力是诺和笔,3,的,50%,，且诺和笔,4,的注射距离更短。,为使用方便，诺和笔,4,设计有“咔嗒”声提示音提示“注射完毕”。,实施注射,2020/11/3,11,针头的处理,2020/11/3,12,动物,胰岛素,:,普通胰岛素,人,胰岛素：诺和灵,R,、,N,、,30R,、,50R,，,甘舒霖,R,、,N,、,30R,人,胰岛素,类似物：门冬、门冬,30,、,甘精、地特,价格便宜,纯度不高,易发生过敏反应,纯度高,剂型广泛,更符合生理需求,降糖效果更佳,按来源胰岛素分类,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,2020/11/3,13,人胰岛素：如诺和灵,R,，甘舒霖,R,类似物：如门冬胰岛素,人胰岛素：如诺和灵,N,，甘舒霖,N,类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素,人胰岛素：如诺和灵,30R,，诺和灵,50R,类似物：如门冬胰岛素,30,按作用胰岛素分类,餐时胰岛,素,基础胰岛,素,预混胰岛,素,2020/11/3,14,按作用时间长短胰岛素分类,超短效,：,短效,：,中效,：,长效,：,门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）,诺和灵,R,，甘舒霖,R,（餐前半小时）,诺和灵,N,，甘舒霖,N,（晚上,10,点打）,地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上,10,点打）,2020/11/3,15,诺和灵,R,中性可溶性人胰岛素,可用于：皮下注射,肌肉注射,静脉点滴,无色澄清溶液,起始作用时间,:0.5,小时,最大作用时间,:1-3,小时,作用持续时间,:8,小时,药物的效用时间,(,小时,),0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,短效人胰岛素,2020/11/3,16,起始作用时间,:1.5,小时,最大作用时间,:4-12,小时,作用持续时间,:24,小时,中效人胰岛素,0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,诺和灵,N (NPH),低精蛋白锌人胰岛素,只用于皮下注射,白色混悬液,药物的效用时间,(,小时,),2020/11/3,17,起始作用时间,:0.5,小时,最大作用时间,:2-8,小时,作用持续时间,:24,小时,0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,诺和灵,30R,双时相低精蛋白锌人胰岛素,只用于皮下注射,白色混悬液,药物的效用时间,(,小时,),预混人胰岛素,30R,2020/11/3,18,起始作用时间,:0.5,小时,最大作用时间,:2-8,小时,作用持续时间,:24,小时,0,24,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,诺和灵,50R,双时相低精蛋白锌人胰岛素,只用于皮下注射,白色混悬液,药物的效用时间,(,小时,),预混人胰岛素, 50R,2020/11/3,19,人胰岛素的优点,和人体自身分泌的胰岛素完全相同,纯度最高，局部过敏反应最少,血糖控制稳定,剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求,2020/11/3,20,胰岛素类似物的优势,更好模拟的生理胰岛素分泌,餐时立即注射，灵活方便,夜间低血糖以及重度低血糖发生率大大降低,2020/11/3,21,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位,腹部,在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射,.,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎,至肌肉层,大腿外侧,只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布,手臂外侧四分之一部分,臀部,人体正面,人体背面,2020/11/3,22,胰岛素注射部位选择,优先选择腹部,腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险,捏起腹部皮肤最容易,身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位是手臂,(5mm,针头可解决这一问题,),手臂皮下组织较薄，易注射至,肌肉层,自我注射时无法自己捏起皮肤,注射手臂时,建议使用超细超,短型笔用针头,(5mm),或由医,护人员及家人协助注射,大腿,避开大腿内侧,注射大腿时一定要捏,起皮肤或使用超细超,短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素,臀部的皮下层较厚,无须捏起皮肤也无肌肉注,射风险,2020/11/3,23,胰岛素注射部位选择,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用,最适合的注射部位为,腹部,对中长效胰岛素,(,例如睡前注射的中效胰岛素,),最适合的注射部位,臀部或大腿,2020/11/3,24,不同胰岛素注射部位吸收速度不同,腹 部,吸收速度最快,手 臂,吸收速度第二,臀 部,吸收速度第三,大 腿,吸收速度最慢,2020/11/3,25,胰岛素注射部位轮换,不同注射部位间的轮换,为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。,例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位,.,应该一直选择在早晨进行腹部注射,2020/11/3,26,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位,对称轮换,2.,一次左边,一次右边,部位,对称轮换,2020/11/3,27,2020/11/3,28,2020/11/3,29,2020/11/3,30,2020/11/3,31,2020/11/3,32,2020/11/3,33,2020/11/3,34,2020/11/3,35,2020/11/3,36,2020/11/3,37,2020/11/3,38,2020/11/3,39,2020/11/3,40,2020/11/3,41,2020/11/3,42,2020/11/3,43,2020/11/3,44,2020/11/3,45,2020/11/3,46,2020/11/3,47,?,?,?,2020/11/3,48,2020/11/3,49,?,?,?,2020/11/3,50,2020/11/3,51,4 mmol/l,7 mmol/l,什么是低血糖,?,2020/11/3,52,空腹血糖值：,3.9mmol/l-6.1mmol/l,餐后,2h,血糖值：,7.8mmol/l,糖化血红蛋白值：,7%,低血糖值：一般患者,2.8mmol/l,糖尿病患者,3.9mmol/l,2020/11/3,53,?,?,?,2020/11/3,54,2020/11/3,55,2020/11/3,56,2020/11/3,57,2020/11/3,58,2020/11/3,59,2020/11/3,60,2020/11/3,61,谢谢,！,孟莎利,2020/11/3,62,
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