心血管病的防治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管病的预防,1,内容和要点,心血管病的危害有多大？,引起心血管病的原因有哪些？,为什么心血管病越来越多？,能否预防心血管病？,2,人类与疾病的斗争,为人类与自然界的斗争,经历二次卫生革命过程的阶段,3,第一次卫生革命,“,华佗无奈小虫何”、,白求恩与细菌感染,人类死亡原因：,传染病、感染性疾病、营养缺乏,抗生素、疫苗、菌苗,营养和卫生条件的改善,4,第二次卫生革命,慢性非传染性疾病：心血管病、肿瘤、老年期疾病流行病,新的传染病,旧的传染病卷土重来,5,哪些病最影响中国人寿命,？,最近研究我国40岁以上17万人群8年,总死亡率1345.2/10万人年,前三位：,心脏病 296.3 23.1%,恶性肿瘤 293.3 22.3%,脑血管病 276.9 21.3%,6,2002,年,世界卫生,统计报告,38%,的中国人死于心血管病。,每年大约260万人死于心脑血管病。,每天大约有7000人死于心脑血管病。,每12秒就在1人死于心脑血管病。,7,2002,年,世界卫生,统计报告,也是全人类的头号杀手，占2002年全球总死人数的29.2%,死亡人数达1670万,80%发生于中低收入国家,8,心血管病的危害在哪里？,动脉粥样硬化引起器官的供血障碍，导至器官的功能受损，功能衰竭。,脑、心、肾、周围血管等,9,脑血管病,中风、卒中,脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）,运动、感觉、认识障碍,生活质量及家庭负担,10,心 脏,冠心病：心绞痛、心肌梗塞,心功能不全、心力衰竭,心律失常,猝死,11,肾 脏,肾功能不全,尿毒症,12,外周血管病,肢体供血不足,血管的闭塞,13,中国心血管病死亡的原因,第一位：心脏病,第二位：脑血管病,第三位：尿毒症,14,有人说心血管病无法防该你的就是你的,举例：老李平时身体好,面色红润,很壮,能吃,睡得少，也很精神,为什么突然心脏病发作？,15,动脉粥样硬化的病因,与传染病（比较单一的病因）不同，,是多种因素的相互作用结果。,有年龄等生理因素,有遗传的因素。,有后天生活、社会和心理危险因素。,16,美国CDC统计,50%与生活方式和行为有关,20%与环境有关（如生活和社会环境）,20%遗传、衰老等生物学因素有关,10%与卫生服务的缺陷有关,17,心血管病发生发展的全过程,18,猝死或死亡,不健康饮食,缺少运动,精神应激,吸烟,酗酒,脑卒中,冠心病,肾病,外周血管病,高血压,高血脂,高血糖,肥胖症,年龄,家族史,动脉,粥样硬化,上游 中游 下游,19,其实平时老李已是心血管病的高危人群,面色红润：可能高血压,很壮：可能肥胖、高血脂,能吃：可能糖尿病、不健康的饮食,睡得少，也很精神：紧张过度,20,回答：可防可治的！,虽然引起心血管病的原因众多,又有遗传的因素,21,Inter-heart 研究,2004年公布,52个国家包括中国参加,共15152个急性心肌梗塞,结果：90%心肌梗塞由9个可测可控的因素引起的,22,9个因素强弱依次如下：,1. 血脂异常 6. 紧张,2. 吸烟 7. 饮食缺乏蔬菜和水果,3. 糖尿病 8. 日常生活缺乏运动,4. 高血压 9. 酗酒,5. 腹型肥胖,23,也就是说！,500个心肌梗塞病人：,大约1个是因遗传因素引起的,其他499个都是后天因素得来的，而且绝大部分可以预防的,24,为什么越来越多心血管病？,与经济水平和结构的改变,不良的生活方式泛滥,心理行为和社会环境影响,平均期望寿命延长,医疗诊断水平提高,25,2002年全国居民营养及健康调查,与91年比，高血压患病率上升31%,与96年比，糖尿病患病率上升39%,15年间，总胆固醇增加幅度为24%,与92年比，超重率上升39%，肥胖率上升97%,男性持续饮酒4年内增加40%,26,目 前 情 况,高血压 18.8% 1.6亿人,糖尿病 6.4% 2000万人,血脂异常 18.6% 1.6亿人,超重 22.8% 2.0亿人,肥胖 7.1% 6000万人,成人吸烟 66% 3.3亿 9亿人被动吸烟,饮酒率 男性3060%,27,冰山一角,心血管病,高血压、高血脂、,高血糖、肥胖等,不健康饮食、缺少运动、,精神应激、吸烟、酗酒,28,怎样预防心血管病,29,猝死或死亡,不健康饮食,缺少运动,精神应激,吸烟,酗酒,脑卒中,冠心病,肾病,外周血管病,高血压,高血脂,高血糖,肥胖症,年龄,家族史,动脉,粥样硬化,上游 中游 下游,30,心血管病预防医学,宣传和提倡健康的生活方式,找出和治疗危险人群（高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟）,31,我们的生活方式,文化：吃得是福、睡得是禄，胖是富态、关心表达补汤,历史：怕不够营养怕低血压、怕低血糖、怕贫血、怕“虚”、“散”,经济：如烟、酒、快餐、饮食的利润，现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。,32,2002年中国居民健康与营养状况调查,膳食质量明显提高,但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒消费过多，植物与动物食品比下降。,食盐高于西方，北方12-18克，南方7-8克,运动减少：电视、电脑、汽车进入家庭。,33,健康的生活方式健康你的心脏和血管,不仅可以预防心血管病,而且可以预防高血压、高血脂、高血糖、肥胖。,34,健康的生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,35,人类是吃肉？吃草？,研究表明：人类饮食是以素食为主，适当肉量最理想,36,最有营养的饮食是平衡配搭,食物金字塔,37,锻炼、热量控制来维持体重,健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷,多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂,健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油,适量健康蛋白质如坚果、豆、鱼、禽、蛋类,尽量,少食红肉、,黄油和精制谷物如精米、精面、糖、盐,38,平衡膳食的具体结构四大组八大类,谷薯组,谷薯类,碳水化合物,膳食纤维,蔬果组,蔬菜类、水果类,无机盐、维生素、,膳食纤维,肉蛋组,大豆类、奶 类、,肉蛋类,蛋白质,油脂组,硬果类、油脂类,脂肪,39,低 钠,WHO：每日每人食盐量不超过6克,高盐饮食是引起高血压病的原因,成人每日12克盐已能满足生理需要量,40,低脂肪、适量优质蛋白质,脂肪占总热量低于30%,食用油2025克（11.5勺）,肉类50100克（12两），,鱼虾50克（1两），,蛋类每周不要超过34个。,41,谷物、大米和大豆为主食,每日200克400克（48两）,健康选择的食物：豆类、麦、米、淀粉。,限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、蛋糕、点心等,42,多吃蔬菜、水果补充纤维素、钙、钾,鲜奶每日250克,新鲜蔬菜每日500克,水果每日100克（如萍果12个）,43,改变不健康饮食习惯,管住嘴吧如零食、霄夜,陈旧观念：不要以为疲倦、饥饿就是缺营养和低血糖。,养成一日三餐的习惯,44,适当运动,中等体力活动：200千卡/天消耗,步行5060分钟 自行车5060分钟,游泳2530分钟 太极拳30分钟,爬山30分钟 乒乓球5060分钟,羽毛球30分钟,45,目标：每周35次，每次30分钟,有氧运动：散步、游泳、慢跑、体操等,运动强度：安全心率170-年龄为宜,过程：5分钟热身，20分钟运动，5分钟恢复 。,贵在坚持！,46,如何坚持运动？,因地制宜：迈开双腿,制定计划，培养兴趣,找运动伴侣,奖励,47,戒 烟,复杂的、药物作用、社会性行为,综合措施：心理治疗、行为支持,戒烟对有心血管病者是必须的，是最有力的治疗方法。,48,关于饮酒的问题,虽然少量饮酒（30克以下）可减少冠心病发病,WHO的新建议：酒，越少越好,49,减轻精神压力保持平衡心理,减少咖啡因的摄入,规律的体育锻炼,休息和睡眠,工作和休闲,交流/支持系统,50,放松技术,每天20分钟一到两次放松练习,技术包括：默想、想像、渐进放松、即刻平静、膈膜呼吸、重复祈涛、气功、瑜珈等,51,及早发现危险因素,高血压、高血脂、高血糖、肥胖,多不引起症状，隐匿或非特异的症状,有聚集现象：代谢综合症,危害是：1+12,一年一次查血压、血脂、血糖、体重、腹围,52,严格治疗危险因素可减少和避免心血管病,53,高 血 压 病,54,正常高值的人群10年内52%发生高血压。,从115/75mmHg起每增加20/10心血管的危险相应增加1倍。,注意低血压不等于不够营养。,55,高 血 脂 症,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇：坏的胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇：好的胆固醇,甘油三脂,其它：一些研究中的指标,56,血脂水平的划分,总胆因醇,合适水平, 5.17 mmol/L,临界水平 5.25.66 mmol/L,升 高, 5.69 mmol/L,57,低密度脂蛋白胆因醇,合适水平, 3.10 mmol/L,临界水平 3.133.59 mmol/L,升 高, 3.62 mmol/L,58,高密度脂蛋白胆因醇,合适水平,1.03 mmol/L,减低,0.90 mmol/L,59,甘油三脂,合适水平, 1.69 mmol/L,升 高, 1.69 mmol/L,60,糖 尿 病,糖尿病：,空腹血糖=7.0mmol/L,餐后血糖=11.1mmol/L,糖耐量异常：,空腹血糖6.17.0mmol/L,餐后血糖7.811.1mmol/L,61,肥 胖,体重指数=体重,（身高身高）,中国人正常 1924,超重 2427.9,肥胖=28,腹型肥胖：内脏脂肪及其毒性在动脉粥硬化的发病中起重要作用,中国男性腹围大于85CM,女性腹围大于80CM,62,治 疗,基础：健康生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯。,一般都要紧持服药,治疗要达标，“亡羊补牢”,63,一 些 常 见 误 解,产生焦虑，害怕,无所谓，侥幸心理，反正无不适，吃得是福,不坚持服药，担心药物副作用,64,治 疗 达 标,不是以症状为准的,而是要达标,A,B,C,65,关 于 保 健 品的评 价,66,猝死或死亡,不健康饮食,缺少运动,精神应激,吸烟,酗酒,脑卒中,冠心病,肾病,外周血管病,高血压,高血脂,高血糖,肥胖症,年龄,家族史,动脉,粥样硬化,上游 中游 下游,健康生活方式 治疗性生活方式,药 物 治 疗,介入、手术、急救,67,黄帝内经,上医治未病之病,中医治将病之病,下医治已病之病,68,问 题,69,为什么我们看到许多医生都吸烟、喝酒？,70,社会、经济问题,钟南山与果子狸的斗争,71,为什么总是血脂高和肥胖呢？,72,The End,73,