应激与应激障碍

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,应激与应激障碍,1,第一节 应激,各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。,2,应激的意义,一、应激的积极意义,1、提高生理唤醒度和作业绩效,2、提高个体生存适应能力,二、应激的消极意义,频繁、强烈而突发过度的应急可造成机体唤醒障碍。,3,应激源,应激源是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激,。,4,应激源分类,一、按应激源的来源分类,1、理化性应急源,2、生物性应激源,3、心理性应激源,4、社会性应激源,5、文化性应激源,5,应激源分类,二、按应激源的性质分类,1、正性应激源,2、负性应激源,三、按应激源的强度分类,1、灾难性应激源,2、微应激源,6,正性应激源,7,负性应激源,8,灾难性应激源,9,应激源分类,四、按应激源所引起的不同反应分类,1、增强性应激源,2、降低性应激源,3、保持不变的应激源,10,二、应激源的强度评估,1、生活变化单位 将引起应急水平最高的配偶死亡的LCU定为100，其他生活事件均与之参照对比后赋值。,LCU是定性与定量地衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度。,43项社会再适应量表,11,2、生活事件,张明圆于1978年编制了“正常中国人生活事件量表”，弥补了年龄等因素作用。,但不应忽略事件本身、生活事件对个人的意义、性质、积累性等因素有关。,12,生活事件的分类,一、按事件的内容分类,1、工作方面,2、家庭方面,3、个人方面,4、经济方面,13,生活事件的分类,二、按事件对个体的影响,1、正性生活事件,2、负性生活事件,三、按事件的属性分类,1、客观事件,2、主观事件,四、按事件的强度分类,1、应激性生活事件,2、日常生活困扰,14,生活事件与疾病的相关研究,一、生活事件致病作用需具备的条件,1、生活事件的性质,2、生活事件的量,3、个体对生活事件的的认知,15,生活事件与疾病的相关研究,二、生活事件对不同疾病的致病作用,1、在某些心因性疾病中，生活事件是疾病发生发展转的直接外在诱因。,2、在许多心身疾病、神经症中，生活事件对疾病的发生起着“扳机”作用。,3、在一些生物源的躯体疾病中，生活事件的存在会削弱机体的免疫力。,16,第二节 应激反应,一、生理应激,（一）一般适应综合征,警觉阶段,抵抗阶段,衰竭阶段,17,（二）生理反应的表现,1、神经系统,2、循环系统,3、呼吸系统,4、消化系统,5、泌尿系统,6、生殖系统,7、内分泌系统,8、皮肤,18,（三）生理调节过程,1、心理神经中介机制,2、心理神经内分泌中介机制,3、心理神经免疫中介机制,19,二、心理应激,（一）心理应激反应阶段,1、警觉阶段,2、抵抗阶段,3、衰竭阶段,20,（,二）心理应激反应的表现,1、情绪性应激反应,（1）焦虑,（2）恐惧,（3）抑郁,（4）愤怒,（5）激情,21,2、行为性应激反应,（1）逃避与回避,（2）敌对与攻击,（3）退化与依赖,（4）固着与僵化,（5）物质滥用,22,第三节 应激障碍,一、急性应激反应,是指因极其严重的心理或躯体应激因素而引起的短暂精神障碍。一般维持数天，最长一个月，便可完全消失。,属于一过性的精神障碍。,23,（一）临床表现,通常表现为:茫然，不知所措，意识模糊或呆若木鸡，情绪激动等。,类型：1、精神运动性兴奋,2、精神运动性抑制。,注意：应与创伤后应激障碍加以区别。,24,（二）干预,1、一般不需特殊治疗。,2、心理支持和疏导。,3、药物治疗,（1）苯二氮唑类,（2）三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂,（3）抗抑郁药,（4）抗精神症状药物,25,二、创伤后应激障碍,（,PTSD）,是指由异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤、导致延迟出现和长期持续的精神障碍。,目前作为一种独立的疾病诊断单元，属于焦虑障碍的范畴。,26,PTSD患者的典型症状：,1、创伤性体验的反复出现,2、持续性的回避,3、持续性的警觉性增高,27,（一）流行病学,美国流行病学资料显示：PTSD终生患病率为7.8%，女性患病率为男性的2倍。特点是在患病前通常遭受一次或多次创伤事件作为诱因。,28,（二）后果,PTSD患者容易出现：,1、多种精神障碍、自杀企图、工作能力受限。,2、多种躯体疾病和并发症。,3、整体健康状况差，就业比例低。,4、人际关系、日常活动及工作表现消极影响大。,29,（三）诊断标准,Leskin和Westrup于1997年编制了创伤后应激障碍简明筛查表，如有2项以上存在问题者，即需进一步进行确诊。,30,三、创伤后应激障碍的干预,（一）应激反应阶段,1、痛苦期,2、否认期,3、侵入期,4、修复期,5、结束期,31,（二）治疗方法,1、心理治疗,对急性PTSD患者应遵循就近、及时的原则，明确预期治疗目标。2周内进行心理咨询与认知疗法，共5次，每次1.5小时。,2、药物治疗,可选用B肾上腺能阻滞剂、a2肾上腺能激动剂、苯二氮卓类药物、抗抑郁剂或抗精神病药物。,32,第四节 心理防御机制与应对,一、心理防御机制,处于内心矛盾与冲突中的个体，为了避免或减轻因挫折而产生的内心痛苦，保持内心平衡，常有意或无意、自觉或不自觉地用自己较能接受的方式，来解释和处理所遭遇的挫折，使之较易为人所接受，以减轻内心的不安和烦恼，调整心理环境，保持心情安宁，避免精神或躯体疾病的发生。,33,（一）心理防御机制的分类,1、按对现实的歪曲程度,（1）较大的现实歪曲,（2）中度的现实歪曲,（3）轻度的现实歪曲,34,2、按出现先后与心理障碍的关系,（1）精神病性的防御机制,否认、外射,（2）不成熟的防御机制,退行、幻想,（3）神经症性防御机制,合理化、转移、反向形成、抵消、补偿、压抑,（4）成熟的防御机制,幽默、升华,35,二、应对,是人们为应付心理压力或挫折，有意识地作出的认知性和行为性努力。,（一）应对的功能,1、情绪指向性：多在急性期发挥作用，着重在于自身。,2、问题指向性：多在重组期发挥作用，着重在于人与环境的关系。,36,（二）常见的应对方式,1、投身社会公益事业,2、积极参加与拓展业余爱好,3、努力工作、发奋学习，争取优异的成绩来弥补精神上的创伤,4、求助他人、寻求外界支持,5、搞迷信或参加宗教活动,37,6、主动克制不良情绪反应,7、物质滥用,8、性活动增加或减少,9、直接攻击、报复行为,10、自罚、自伤及自杀企图或行为,38,三、心理防御机制与应对的关系,1、都是人们应对心理压力或挫折和适应环境而使用的一种策略。,2、心理防御机制偏向于思维活动，应对偏向于行为。,3、心理防御机制可通过有意识的训练成为习惯性的应对活动。,4、心理防御机制是可以被观察到的。,39,四、心理防御机制、应对策略与健康的关系,（一）心理防御机制与应对策略的特点,1、两者之间并无好坏之分,2、二者是在人的成长中不断习得，并不断强化运用、发展的,3、二者常混合使用，不是单一的,4、因人、因事、因时、因地制宜原则,5、适度原则,40,（二）影响健康的途径,1、影响个体体验应激反应的频率、强度及特征,2、情绪指向性与问题指向性的矛盾,3、对疾病不恰当的认知，常影响疾病的转归,4、不良的应对方式常有损个体的健康水平,41,心理应激与健康,一、心理应激对健康的积极影响,1、适度的心理应激是人类成长和发展的必要条件。,2、适度的心理应激是维持心理和生理功能的必要条件。,42,心理应激与健康,二、心理应激对健康的消极影响,1、生理功能的损害,如：高血压、冠心病、消化性溃疡等,2、心理功能的损害,如：心理障碍、人格障碍、精神疾病。,3、社会功能的损害,如：思想行为走极端，与社会格格不入。,43,谢谢！,44,