神经外科手术定位

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,神经外科手术定位探讨,前 言,颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨,颅骨重要的体表标志,头部重要骨性标志,翼点,4cm,3.5cm,3.5cm,1.5cm,星点,头部重要骨性标志,顶结节,额结节,2,6.5cm,（,13cm,）,6.5cm,头部重要骨性标志,额顶点,顶枕点,中央沟与外侧裂的体表位置,B,50,点,2cm,75%,点,顶结节,A,C,D,1.5cm,E,F,9cm,2cm,60,中央沟简单定位方法,50,点,60,9cm,外侧裂简单定位法,75%,点,E,顶结节,C,1.,眉弓：适对额叶的下缘,2.,颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘,3.,翼点：有脑膜中动脉前支经过,4.,星点：横窦转折为乙状窦处,5.,额结节：大脑额中回,6.,顶结节：外侧裂的后上端,7.,乳突,:,内面为乙状窦沟,头部骨性标志对应的颅内结构,头部骨性标志对应的颅内结构,8.,耳廓上方：对应角回（优势半球是听皮质）,9.,外耳道上方,6cm,：角回动脉,10.,冠状缝后,4,5.4cm,：运动区皮质（外耳道垂直上方接近中线处为运动区皮质上缘）,11.,顶枕沟：从人字点上方约,1.25cm,处,注意：因个体差异，上述位置有一定的变化,颅内病变定位,轴位片定位方法,耳前,1,厘米作垂直于颧弓的垂线,，此线可将头颅大致分为前后两等份。,在包含肿瘤的,CT,片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为,X,轴，,X,轴与头皮交点设为,A,点，正中矢状线设为,Y,轴，两线交点为,O,点。在,CT,上找到肿瘤距头皮最近的投影点即,B,点。,X,A,B,AB,Y,O,轴位扫描：确定病变的前后位置,a,b,外耳道水平,中线,冠状扫描：确定病变旁开中线的距离,冠状位定位方法,矢状位扫描：确定病变的前后位置,冠状缝,a,矢状位定位方法,提高定位的准确性,准确性,水平位扫描,矢状位扫描,冠状位扫描,尝试定位方法,病人全麻后，平躺,术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约,1,米远,将病人的,MRI,片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合,这样就可以判断病变在头皮的体表投影,如何提高定位水平？,术前仔细定位,术中反复验证,术后认真总结,通过努力我们的定位水平会得到不断提高。,谢谢,