妊高症护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,妊高症护理查房,妊娠高血压综合征,一、定义,妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。,妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。,病因：至今尚未彻底阐明。,1. 高危因素,（1） 初产妇、孕妇年龄40岁,（2） 多胎妊娠,（3） 妊娠期高血压病史及家族史,（4） 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史,（5） 抗磷脂综合征,（6） 血管紧张素基因T235阳性,（7） 营养不良,（8） 低社会经济状况,1、妊娠期高血压疾病分类,分 类 临 床 表 现,妊娠期高血压 Bp140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周,恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或,血小板减少，产后方可确诊。,子痫前期,轻度 Bp 140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白,300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。,重度 Bp 160/110mmHg；尿蛋白2.0g24h或（+）；血,肌酐106umol/L；血小板100109/L；微血管病性,溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性,头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。,分 类 临 床 表 现,子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。,慢性高血压并发子 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋,痫前期 白 300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白,增加，血压进一步升高或血小板100109/L。,妊娠合并慢性高血压 Bp 140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周,后首次诊断高血压并持续到产后20周后。,妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据,血压较基础血压升高30/15mmHg，但140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察,重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。,子痫(eclampsia)抽搐的特点：,子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。,神智异常，昏迷，损伤。,妊高症的产前护理查房,张艳梅,一、病史介绍二、护理诊断三、护理措施和护理结果四、健康宣教,一、病史介绍,30床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于2017.12.29入院。,主诉,：孕8月余，不规则腹痛3小时余。,入院诊断,：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2.疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。,检查,：BP150100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白+ 宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一头位（双顶径89cm 股骨长68cm）,治疗,：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。,二、护理诊断,P1 有受伤的危险（母亲）,：与子痫发作应用硫酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。,P2有受伤的危险（胎儿）：,与全身小静脉痉挛使胎盘血容量减少、胎盘功能受损和早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。,P3潜在并发症,：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、产后出血等,P4焦虑,：与担心疾病及对母儿的影响有关,P5知识缺乏,：缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方面的相关知识。,三、护理措施和护理结果,P1 有受伤的危险（母亲）,I ：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。保持环境安静，避免各种刺激，床头备压舌板，低盐低脂饮食。,2密切观察病情,：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状,3用药护理,：静滴硫酸镁密切观察孕妇的呼吸、心跳、面色、膝反射等。按时服用降压药硝苯地平。,O孕妇血压得到控制，硫酸镁无不良反应。有一胎儿为横位，不能排除危险的可能性。,三、护理措施和护理结果,P2有受伤的危险（胎儿）,I,1一般护理：,卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。保持大便通畅，避免使用腹压。,2药物治疗：,硫酸镁解痉保胎治疗，地塞米松促进胎儿肺部发育。,3心理护理：,关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇讲解早产儿出生后治疗和护理的相关知识。,O胎儿无特殊情况,三、护理措施和护理结果,P3潜在并发症,I 1,1一般护理：,卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。,2密切观察病情,：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状,3心理护理：,关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。,O产前未发生。,三、护理措施和护理结果,P4焦虑,I,1,心理护理：,关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。,2家人支持：,指导家人体贴照顾，多给予关心,3放松疗法：,听轻音乐,O孕妇焦虑有所缓解,。,三、护理措施和护理结果,P5知识缺乏,I,向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识。,O孕妇对自己的情况有所了解,。,四、健康宣教,1低盐低脂饮食，多食高纤维食物。,2教会家属使用压舌板。,3卧床休息，避免声光等一切刺激因素。,4按时服用降压药。,5出现,头痛、头晕、视物模糊或者胎儿异常及时反映。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,