胸外科品管圈成果报告

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胸外科爱心圈成果汇报,安徽省立医院 许庆珍,标准化,检讨与,改进,效果确认,对策实施,与检讨,对策拟定,解,析,现状把握,拟定活动,计划书,主题选定,圈名,圈徽,目标,设定,圈的,简介,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,8.,效果确认,9.,标 准 化,QCC,活动的步骤,10.,检讨与改进,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,无效果,有效果,7.,对策实施与检讨,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用,5,、,3,、,1,打分标准选定主题。,爱心圈主题选定,爱心圈主题选定,主要评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,5,4.75,5,3,17.75,1,降低肠内营养发生肠道并发症的例数,4.25,4,3.5,2.25,14,3,提高住院病人的满意度,5,4,4.25,1.38,14.63,4,提高手卫生的依从性,5,4.25,5,3,17.25,2,提升身份识别执行正确率,4.5,3.25,4,2,13.75,5,评价,说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,爱心圈主题选定,拔管率,%=,监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次,监测期间食管癌各类留置导管累计总人次,100,%,爱心圈主题选定理由,降低食管癌导管留置时,间内的意外拔管率,本科食管贲门癌患者占,60-70%,，,手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、,胸引管、伤口引流管、导尿管等。,文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存,在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置,管的成功率不高，同时有戳穿吻合,口危及病人生命的风险。,爱心圈,主题选定理由,胃管、鼻饲管，用于术后胃肠减压和,肠内营养，是术后补充营养、减少并发症、促进手术愈合和病人尽快恢复的最佳途径。,规范和改进胃管、鼻饲管护理，提高护理质量，提高护理人员的安全意识和责任感；减轻患者痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷,爱心圈活动计划拟定表,现状把握,-,工作流程图,（,2012,年食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）,日期,原因,项 目,4.2-4.8,4.9-4.15,4.16-4.22,4.23.-4.29,4.30-5.6,5.7-5.13,5.14-5.20,5.21-5.27,5.28-6.3,合,计,拔管率,%,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,胃 管,1,1,1,鼻胃肠管,1,1,1,1,胸腔引流管,1,导尿管,1,深静脉置管,伤口引流管,说明：原因（,1,）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（,2,）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。,（,3,）并发症包括：堵管、扭曲等。,现状把握,-,查检表,（,2012,年食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）,日期,原因,项 目,6.4.3-6.10,6.11-6.17,6.18-6.24,6.25-7.1,合,计,拔管率,%,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,患者,因素,医护,因素,并发症,胃 管,1,4,3.70,鼻胃肠管,1,5,4.63,胸腔引流管,1,0.93,导尿管,1,0.93,伤口引流管,0,0.00,说明：原因（,1,）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（,2,）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。,（,3,）并发症包括：堵管、扭曲等。,2012,年,4-6,月留置胃管、鼻肠管累计总人次：,108,，意外拔管人次：,11,，总意外拔管率为,10.19%,现状把握,-,查检表,6,目标设定,在,11,月,4,日前,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,目标值设定：,10.19%,食管癌导管留置时间内的意外拔管率降低至,5.18%,设定理由,目标值=现况值改善值,=现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),=10.19%-(10.19%81.9%60%),=5.18%,目标图,因果关联分析图,因果关联分析图,因果关联分析图分析结果,与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策,对策拟定评分,对策拟定评分表,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分：,对策拟定评分表（一）,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分：圈员共：,10,人，总分,150,分；,以,80,20,定律,125,分以上为实行对策。,对策拟定评分表（二）,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,效果确认,有形成果,爱心圈改善后柏拉图,周,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,意外拔管率,目標值,周,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,意外拔管率,目標值,改善前,改善中,改善前,對策一,對策二,對策三,對策四,周,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,意外拔管率,目標值,改善前,改善中,改善後,對策一,對策二,對策三,對策四,對策一,對策一,對策二,對策一,對策二,對策三,效果确认,有形成果,目标达成率,目标达成率（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,（,4.76,10.19,）,/,（,5.18,10.19,）,100,108.38,进步率,进步率,【(,改善后改善前,)/,改善前,】100%,（,4.76,10.19,）,/10.19,）,100,53.29,效果确认,无形效果）,标准化,标准化,将留置胃管与鼻肠管告知书纳入食管癌患者管理标准,。,编号：,QCC-002,实施日期：,2013,年,1,月,1,日正式实施,修订依据：根据工作实际情况，对本告知书进行修正。,检讨与改进,下期活动主题选定,敬请各位专家领导指正,