针灸减肥

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸减肥,患者，,27,岁，女性，身高,172cm,，体重,75kg,，要求针灸减肥。,BMI25.4,患者，,27,岁，女性，身高,172cm,，体重,75kg,，要求针灸减肥。,BMI25.4,1.,针灸一次多长时间？,2.,针灸多少次，需要多长时间达到正常？,3.,最多可以减多少斤？,4.,是不是哪里胖扎哪里？,一、肥胖类型,二、肥胖原因,三、针灸减肥效果影响因素,四、针灸治疗方法,五、针灸减肥机制,单纯性肥胖,95%,1,继发性肥胖,体质性（遗传）,过食性（获得性）,入,出,1,邹大进,.,实用临床肥胖病学,M.,中国医药科技出版社, 1999.,神经,-,内分泌,-,代谢紊乱,1,、由于,下丘脑,病引起。,2,、多见于,垂体前叶,功能减退。,3,、胰源型。包括糖尿病早期、胰岛素瘤等引起,胰岛素,分泌过多。,4,、,甲状腺功能减退症,。严重者常伴有黏液性水肿。,5,、,肾上腺皮质功能亢进症,。尤其是皮质醇增多症。,6,、,性腺功能减退症,。包括女性绝经期等。,脂肪聚集部位,1,邹大进,.,实用临床肥胖病学,M.,中国医药科技出版社, 1999.,中心性肥胖,（以心脏、腹部为中心）,外周性肥胖,（全身匀称性肥胖、臀型肥胖、,下身型肥胖、梨型肥胖或女性样肥胖）,1,邹大进,.,实用临床肥胖病学,M.,中国医药科技出版社, 1999.,二、肥胖原因,遗传,神经,精神、情绪,内分泌失调,生理年龄,运动、饮食、生活习惯,瘦素,(leptin),抵抗素,(resistin),脂联素,(adiponectin),网膜素,(omentin),内脏脂肪素,(,visfatin,),Chemerin,irisin,betatrophin,三、针灸减肥效果影响因素,类型、年龄、性别、体重、治疗时间,2,高云华,.,针灸减肥影响疗效的相关因素的研究,J.,中国医学创新, 2012, 09(18):149-150.,2,女性在,绝经之后,，效果不佳，难以保持,男性、年龄较小、体重越轻、治疗时间越长，效果越好,;,BMI,正常范围为,18.5,22.9,，,23.0 ,超重，,23.0,24.9 ,前期，,25.0,29.9,是,1,度肥胖，,30.0,是,2,度肥胖,1,度和,2,度,肥胖者减肥效果较好,男性,上腹部,肥胖,女性,下腹部,肥胖者,20,50,岁效果比较理想,一般要,3,4,个月，针刺,起效,的次数最快是,4,6,次，例如埋线、耳针,4,6,次可以起效，,6,12,次后疗效较,显著,，,10,15,次效果较,稳定,。,三、针灸减肥效果影响因素,针感、有效刺激量、审证求因,2,高云华,.,针灸减肥影响疗效的相关因素的研究,J.,中国医学创新, 2012, 09(18):149-150.,针对性的调理，体质改善，机体脏腑功能恢复平衡后，肥胖就会明显改善（冲任失调之月经不调；胃火旺盛贪吃；脾虚湿困嗜睡；脾胃湿热便秘）,单次针刺深度、刺激量；积累量,敏感,不敏感,四、针灸治疗方法,取多少个穴位；,取哪里的穴位,；穴位取多深；一次治疗多长时间,每周几次？,3,戴居云,.,针灸减肥的优势与临床不足,C,全国针法灸法临床与科研学术研讨会,. 2005,4,王玲玲,陶文剑,.,刺络法在减肥中的应用,J.,江苏中医药, 2007, 39(1):7-8.,四肢,肘膝以下,的,4 6,个穴位为主,一般,12,一,16,个穴位,遵循,由少到多,，并不是扎的穴位越多越好,;,3,4,毫针针刺需要,一定深度,；,皮肤针叩刺法浅部络脉，不刺破络脉；,毫针,隔天,1,次，每周最少要上医院,2,次，每次治疗的时间,30min,左右。,穴位埋线,15,天,1,次，,3,次,1,个疗程。,局部肥胖取穴,整体调理减肥的基础上再重点针刺肥胖局部；,四、针灸治疗方法,发汗、祛湿、化痰、利尿、通便,5,5,王启才,.,针灸减肥的基本环节和用穴规则,C,中国针灸学会临床分会全国针灸临床学术研讨会,. 2004:6-7.,发汗,肺失宣降、表实无汗,祛湿,脾阳不足、水湿不运,化痰,脾虚不能运化水湿、聚而生痰,利尿,肺肾气虚或脾肾阳虚而不能正常排出小便、身肿肥胖,通便,胃肠实热或气阴两虚不能正常排出大便、身重肥胖,四、针灸治疗方法,其他注意事项,治疗结束后防止反弹,比如耳廓贴王不留行子；穴位埋线等。,科学合理的膳食搭配,少吃高脂肪、高热能的食物，特别是晚餐要少吃，仅吃,6,分饱即可，多食水果蔬菜等低热量食物。,每日持之以恒适当,有氧运动,。,要进行减肥健康教育，医患相互沟通，让患者自己了解自己的体质与减肥程序及注意事项，很好地进行配合。,辨证不当女性患者会引起月经量明显减少或增多或闭经,提倡有氧运动 选择自己所爱,运动：循序渐进 分步达标,计划在,1,个月内减重,4,公斤，即每周减重,1,公斤，则需每天亏空能量约,1100,千卡，其中通过增加运动量以消耗,550,千卡，即每天需要增加中等强度体力活动,2,小时，或低强度体力活动,34 h,计划在,1,个月内减重,3,公斤，则每周减重,0.75,公斤，即每天需要亏空能量约,800,千卡，其中通过运动增加消耗,400,千卡，每天需要增加中等强度体力活动,1.52,小时，或低强度体力活动,2.53.5 h,计划,在,1,个月内减重,2,公斤，即每周减重,0.5,公斤，则每天需要亏空能量约,550,千卡，其中由体力活动增加消耗,300,千卡。最好每天增加中等强度体力活动,11.5,小时，或低强度体力活动,23,h,计划在,1,个月内减重,1,公斤，即每周减重,0.25,公斤，则每天需要亏空能量约为,270,千卡，其中由增加体力活动量每天消耗,150,千卡。每天至少增加中等强度体力活动,1,小时或低强度体力活动约,2,h,如用心率来大致区分，,进行中等强度体力活动量时的心率为,100120,次,/,分钟，低强度活动时则为,80100,次,/,分钟,五、针灸减肥机制,对肥胖基因表达的影响,对脂肪激素或因子的影响,对下丘脑活性物质的影响,对脂质代谢的影响,瘦素,SOD,Na+K+ATP,酶活性,脂联素,抵抗素,胆固醇,甘油三酯,五、针灸减肥机制,肥胖基因表达的影响,瘦素,由肥胖基因编码的蛋白产物，主要由脂肪组织分泌。,通过几种脑机制作用于,能量平衡的调节,，如降低食欲，减少能量摄取，增加能量消耗。,通过促进棕色脂肪组织中,解耦连蛋白,mRNA,的表达,以提高产热，,增加能量消耗,，提高代谢率。,抑制,脂肪合成。,白色脂肪组织（被子）,皮下组织和内脏周围,棕色脂肪组织（电热毯）,新生儿和幼小的哺乳动物体内,棕色脂肪细胞的线粒体有一种称为解耦联蛋白,1,（,UCP1,）的物质，这种物质使得葡萄糖和脂肪酸分解产生的能量不能转化为,ATP,（为生物体直接供能的物质），而只能转化为热能,针刺可以显著提高,下丘脑瘦素,受体,的数量,，增强瘦素的生物学效应，降低,血中过高的瘦素含量,，改善肥胖机体的瘦素抵抗状态,五、针灸减肥机制,对下丘脑活性物质的影响,Na+K+ATP,酶活性,人体热生成,针刺,提高,下丘脑组织,SOD,，,Na+K+ATP,酶活性,五、针灸减肥机制,对脂肪激素或因子的影响,脂联素和抵抗素,2.,消耗多余,1.,减少供给,饮食控制、肝糖原的分解、,主要,多余,再多余,肌糖原,剧烈运动，供氧不足,先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖原或合成为葡萄糖,肝糖原,当机体需要时，可分解成葡萄糖，转化为能量。,五、针灸减肥机制,对脂肪激素或因子的影响,胰岛素,使得血液中的葡萄糖进入细胞，并在细胞中燃烧为身体供能。,胰岛素抵抗,分泌再多的胰岛素，血糖也降不下来，胰岛素的生理作用减弱。,五、针灸减肥机制,对脂肪激素或因子的影响,脂联素,由白色脂肪细胞分泌合成的蛋白质激素，具有促进,骨骼肌,脂肪酸氧化和糖,摄入,，降低,肝糖原,输出、改善,胰岛素抵抗,、抗动脉粥样硬化、降血糖血脂等作用,2/15HZ,变频电针，可使肥胖大鼠降低的脂联素水平和升高的抵抗素,。,抵抗素,由白色脂肪组织分泌合成的蛋白质激素。,慢性的“高抵抗素血症”可导致正常大鼠全面的,胰岛素抵抗,，如糖耐受降低，高胰岛素血症，高三酰甘油血症。,6Hiroakl Satoh,，,M.T.Audrey Nguyen,，,Philip D.G.Miles,，,et al.Adnovirus-mediated Chronic”Hyper resistinemia”Leads to in vivo,insulin resistance in normal rats J.J.Clin.Invest,，,2004,114:224-231.,7,范郁金,徐斌,项晓人,等,.,电针与西布曲明对肥胖大鼠脂肪细胞产物影响的差异,J.,中国组织工程研究与临床康复, 2008, 12(11):2189-2192.,6,7,