女性生殖系统炎症病人的护理讲学

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,妇产科护理学,第十三章 女性生死系统炎症病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科护理学,*,女性生殖系统炎症病人的护理讲学,第一节 概述,妇产科护理学,糖原,1大阴唇,2阴道口、阴道壁,3阴道的自净作用：pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,妇产科护理学,4.,宫颈鳞状上皮,5.,宫颈粘液拴：碱性,6.,子宫内膜周期性剥脱,7.,输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,妇产科护理学,细菌,真菌,原虫,病毒,螺旋体,衣原体,支原体,病原体,妇产科护理学,上行蔓延,血行播散,淋巴扩散,直接蔓延,传染途径,妇产科护理学,1.痊愈,2.转为慢性,3.扩散与蔓延,炎症的转归,痊愈,急性发作,慢性炎症,妇产科护理学,处理原则,其他治疗：,局部治疗，物理或手术、 中药治疗。,病因治疗,：,针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,妇产科护理学,白带异常,阴道出血,不孕,局部及全身表现,心理反应：害羞、恐惧,护理评估,收集病史,身心状况：,常见临床表现及心理反应,妇产科护理学,诊断性检查,护理评估,实验室检查：,阴道分泌物检查、,宫颈刮片、,分段诊刮术等,妇科检查：,观察生殖系统局部炎,性反应,其他：,B,超、阴道镜、宫腔镜等,妇产科护理学,组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关,睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关,焦虑：与治疗效果不佳有关,疼痛：与局部炎性刺激有关,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,妇产科护理学,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴,病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量,病人接受医务人员指导，积极配合治疗,病人疼痛程度下降，疼痛次数减少,妇产科护理学,休息、营养,观察、记录病情,心理护理：解释、倾听、精神支持,护理措施,1,一般护理,妇产科护理学,护理措施,2,缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛,会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门,体位,：,半卧位,执行医嘱、配合治疗,妇产科护理学,护理措施,3,健康教育,治疗期间：,用具消毒,、,避免性生活、,勿去泳池、公共浴池,普查普治：,定期进行妇科检查,用药指导：,局部用药的方法及注意点,加强预防：,提高抵抗力、注意个人卫生、,保持外阴清洁干燥,、,穿纯棉内裤,妇产科护理学,护理评价,病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴,病人睡眠时间充足,病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失,病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用,妇产科护理学,第二节 阴道炎症,妇产科护理学,滴虫阴道炎,(trichomonal vaginitis),一种由,阴道毛滴虫,引起的常见的阴道炎。,妇产科护理学,病因,生存环境,25,40,，,pH5.2,pH,6.6,吞噬细胞内糖原，乳酸,pH,在,月经前后,易繁殖,病原体,阴道毛滴虫,寄生部位,阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱,肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道,或前列腺中,妇产科护理学,传染方式,间接传染,:,经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播,直接传染,:,经性交传播,妇产科护理学,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多,+,外阴瘙痒,典型症状,妇产科护理学,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛,尿道感染症状,：尿频、尿痛、血尿,可致不孕,：滴虫吞噬精子，改变阴道,内环境,伴随症状：,妇产科护理学,临床表现,体征：,阴道粘膜充血，重者有散在的,出血斑点,。,后穹隆有大量白带，呈,黄白色稀薄液体,或,黄绿色脓性,分泌物。,妇产科护理学,全身用药甲硝唑（灭滴灵）,局部用药1%乳酸或0.1%,0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,妇产科护理学,1.指导病人配合检查,取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药,窥器不涂润滑剂,标本注意保暖，及时送检,护理要点,妇产科护理学,2. 指导病人正确用药,阴道用药方法,治疗期间禁酒,月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药,孕早期或哺乳期禁用,观察用药反应,护理要点,妇产科护理学,3.,健康教育,保持外阴清洁、干燥,用物煮沸消毒,治愈前避免去游泳池、浴池,治疗期间避免性生活,夫妻同治,护理要点,治愈标准,月经干净后复查，,连续3次（-）,妇产科护理学,外阴阴道假丝酵母菌病,(vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,妇产科护理学,病因,生存环境,怕,热,，对于干燥、日光、,紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体,80%90%为,白假丝酵母菌,条件致病菌,当阴道内糖原 、酸度 、,免疫力 时易发病,妇产科护理学,诱发因素,：,妊娠,糖尿病,接受大量雌激素治疗,大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素,穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,妇产科护理学,传染方式,直接传染,：性交,间接传染,：污染衣物,内源性传染,：,主要方式,妇产科护理学,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多,+,外阴剧烈瘙痒,典型症状,妇产科护理学,消除诱因,局部用药,：达克宁/克霉唑/制霉菌素等,全身用药,：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,妇产科护理学,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效,鼓励病人坚持治疗,妊娠合并感染者坚持局部治疗,性伴侣同时治疗,护理要点,妇产科护理学,第三节 子宫颈炎症,(cervicitis),妇产科护理学,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入,急性宫颈炎治疗不彻底,病因,妇产科护理学,葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,厌氧菌,淋菌,沙眼衣原体,病原体,妇产科护理学,宫颈糜烂,单纯型糜烂,颗粒型糜烂,乳突型糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿,宫颈粘膜炎,病理,妇产科护理学,宫颈息肉,妇产科护理学,轻度,：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度,妇产科护理学,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,妇产科护理学,白带增多,乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性,接触性出血,腰骶疼痛,不孕,临床表现,妇产科护理学,局部治疗为主,：,破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖,物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等,药物治疗,手术治疗,处理原则,妇产科护理学,育龄妇女定期体检,物理治疗指导,：,时间：月经干净后37天,术前除外禁忌证,术后护理：保持会阴清洁,禁止性生活和盆浴 2个月,出现异常随诊,随访,护理要点,妇产科护理学,第四节 盆腔炎症,（,pelvic inflammatory disease, PID,）,妇产科护理学,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。,急性盆腔炎,慢性盆腔炎,概念,妇产科护理学,急性盆腔炎,妇产科护理学,产后或流产后感染,宫腔内手术操作后感染,经期卫生不良,临近器官炎症蔓延,慢性盆腔炎急性发作,病因,妇产科护理学,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状,：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振,体征,：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,妇产科护理学,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,妇产科护理学,慢性盆腔炎,妇产科护理学,急性盆腔炎未彻底治愈,体质较差病程迁延,病因,妇产科护理学,病理,慢性输卵管炎、输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结蒂组织炎,妇产科护理学,全身症状：低热、乏力,慢性盆腔痛,经量增多，月经失调,不孕及异位妊娠,临床表现,妇产科护理学,采用中西医结合的综合性治疗方案,包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,妇产科护理学,1一般护理,提供良好环境,保持个人卫生习惯,积极锻炼身体,护理要点,妇产科护理学,2心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗,3遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应,4手术前后护理,护理要点,妇产科护理学,第五节 淋病,（,cervicitis,）,妇产科护理学,病原体,：,淋病奈氏菌,喜,： 潮湿,怕,： 干燥,肥皂液,一般消毒液,病因,妇产科护理学,感染途径,直接传播：,99%,为,性传播,间接传播,妇产科护理学,生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,妇产科护理学,潜伏期：37天,急性,：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎,慢性,：长期潜伏，反复发作,临床表现,妇产科护理学,妊娠早期,：感染性流产、人工流产后感染,妊娠晚期,：胎膜早破,胎儿,：早产、胎儿宫内感染,新生儿,：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,妇产科护理学,急性淋病,：以药物治疗为主，,头孢曲松钠+红霉素,大剂量一次彻底治愈，夫妻同治,慢性淋病,：综合治疗,处理原则,妇产科护理学,