现场急救讲座

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急 救,王 卫 忠, 止血(,指压止血、止血带止血,）, 包扎（,外伤、烧伤,）, 骨折的临时固定, 伤员的搬运,第 一 节 止 血,心 脏,人的心脏是一个中空、拳头大小的肌肉泵，位于胸腔中间区域偏下位置。它有四个腔室，而且是一个具有单向阀门的系统，这样可以保证血液以正确的方向流动。在心脏压力作用下，血液保持一定压力在全身不停地流动着。,血 液,血液包括以下几种成分：血浆、红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种 象水一样、带咸味的液体，它负责携带血细胞把营养物质送往全身各个组织。它也负责把组织、特别是器官排泄出的代谢物携带出来。红细胞使血有了颜色，把氧分子带到各个细胞，然后再把二氧化碳分子从细胞中换出带到肺部。白细胞帮助消灭体内的细菌，产生抗体保护身体免受感染。血小板可以防止出血，形成血液凝块，可以帮助止血。,人体内的血液体积因人而异，主要与体型有关。血液约占人体体十五分之一到十二分之一。一个体重为公斤的人约有升（5升）的血，占体重的7%。,如果某个组织接受不到富含氧的血，就会死亡。一个成人如果损失升的血，就被认为是严重出血。在短时间，一到二个小时 内如果损失升的血将有生命危险。身体某些部位会在很短时间内发生严重出血。切割开颈部、与臂和大腿处的血管和胸腔与腹腔内的主干血管的破裂将会在三分钟内致命。,失血将会导致休克。这是因为没有足够的血液把氧和食物带给组织。体内所有过程都会受到影响。如果休克不能纠正，就会发生死亡。,血 管,被氧化过的血从心脏流经一条大动脉，叫做主动脉。从这条大动脉延伸出许多动脉分支，从动脉分支上又延伸出许多更小的动脉分支。这些动脉分支一分再分直到它们变得细小，最后变得就象线一样细的血管，就是我们所说的毛细血管，深入到各个器官和组织中。,血液把必需的营养和氧气运输到人体各个器官和组织后，然后把代谢物，尤其是二氧化碳带出。血液会沿着叫做静脉的血管系统流回心脏。静脉通过毛细血管与动脉相连。,细小的静脉合并起来，形成较大的静脉血管，这样依次合并直到形成最大的静脉一直通到心脏。血液通过肾脏时，代谢物在这里被清除。当体内的血液流回心脏后，二氧化碳和其它代谢物必须被清除，然后携带上所需的氧气。心脏的泵作用通过静脉把血送到肺部，流经另一个毛细血管网。在这里二氧化碳和其它代谢物通过微细的肺泡壁与氧气互相交换。然后，血液被 氧化后回到心脏，开始另一个全身循环。,失血症状,无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。,止血目的及原则,目的,维持生命,减少出血，防止休克,保护伤口,固定骨折,防止并发症及伤势恶化,快速转运,治疗原则,加快血小板凝聚到伤口的边缘，并互相缠结，使血液加快凝固，在伤口处，产生纤维蛋白。,出血分类,一、根据出血部位的不同分类：,1、外出血,2、内出血,二、外出血根据血管类型不同又可以分为：,1、动脉出血,2、静脉出血,3、毛细血管出血,一、动脉出血,动脉血管是一种比较厚、肌肉壁比较发达的血管，用来运输从心脏里的出来血。接受到新鲜氧气后的血呈现鲜红色。当动脉受到严重损伤时，鲜红色的血就会从伤口喷射而出。动脉里的血直接来自心脏。因此，心脏每收缩一次，血液就会大量、快速地喷射一次。,二、静脉出血,静脉里的血以比动脉压力小的血压单向流回心脏。当静脉被割破时，血液流经伤口时是稳定地、大量出血。静脉血管里的血已经把所带的氧和营养物质输送给组织和器官了，返回时携带着二氧化碳和其它代谢物，所以静脉血呈现的是暗红色。,大的静脉受到损伤时，比加颈部的静脉，可能会吸入小碎片和气泡。血流中的气泡就是我们所说的气泡血栓，会带入心脏引起心脏跳动紊乱或停止跳动。,三、毛细血管出血,毛细血管是非常细小的血管，内部已经进行过氧气/二氧化碳、营养物质/代谢物的交换。出血比较慢，称作渗出。因为出血比较慢，所以没有必要大惊小怪的。,毛细血管出血一般是受了轻伤或是擦伤。如果是面积皮肤受伤，那么受感染的危险性比失血要严重的多,尽管对各种类型外出血的治疗方法是一样的，但是动脉和静脉的外出血的处理措施比较重要。因为动脉出血经常是大量的、处于高压状态，凝血块很难形成，所以很难控制。,止血方法,止血通常情况下非常简单。大部分的外出血都可以直接对开放型伤口施以压力即可止血。直接压力可以使血凝进行。,在严重出血的情况下，急救人员可能被伤员的伤情和大量出血的情形弄得心情很糟。要记住少量出血看起来也象是大量的血。对急救人员来说重要的是保持冷静，看伤员应该怎么处理。,当需要止血的时侯，做以下工作：,1、人体隔离,2、直接按压,3、抬高和冷冻止血,4、按压止血点,5、用止血带止血（作为最后一种方法）,一、人体隔离,个人防护器具与措施能够避免伤员的血与你的血之间相互混合，这叫做人体隔离。这些措施也可称作传染的控制。采取适当的预防措施非常重要，因为即使沾上少量的血也会增加被 感染的危险性。,二、直接按压,最有效的止血方法是，只要是可能就对伤口进行抬高、直接按压止血。这很好做，只要把消过毒的纱布或敷料或其它干净可用的东西敷在伤口处，然后用带着手套的手直接用一定的压力按压伤口直到血被止住。如果没有可用的敷料，就用你带着手套的手用一定的压力直接按压住伤口。除非用其它方法，一旦血被止住，要安全地用一块绷带在伤口处打成一个结。绷带要对伤口有一定的压力，在医生检查以前不要动绷带。当有气体夹板或压力绷带时，它们可以在一厚层纱布上施以直接的压力。,如果用了绷带以后，血还是流个不停，保持压力的情况下再用一条绷带包扎住。不要动原来的绷带。无论用哪种方法都应把血给止住。,三、抬高和冷冻止血,把身体受伤部位抬高到心脏上方的高度， 可以减缓血流速度和加快血的凝固。当四肢没有骨折、脱位或穿刺物并且脊椎没有受损伤的时侯，就可用抬高直接按压的方法,冷冻可以减轻肿胀，通过收缩血管减少出血。这种方法本身不会止血，但是它与其它方法相比不是有用的。冷冻也可以减轻出血伤口处的疼痛感。,冰和冷冻包绝不能直接放在皮肤上。长时间的冷冻会造成冻伤。要用一块布或者毛巾先把冷冻包裹起来再放在伤口处，并且一次冷冻时间不能超过20分钟。,四、按压止血点,用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通，达到临时止血目的。,1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞浅动脉），将颞浅动脉压向颞骨。,2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。,3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。,4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。,5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌肉内侧沟中部搏动点（肱动脉），将肱动脉向外压向肱骨。,6、手掌出血：用两手指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。,7、下肢出血：用两手拇指重叠用力压迫大腿根部股沟带中点稍下方的强搏动点，将股动脉压向股骨。,如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。,止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时，如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。,上止血带注意事项,止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的,衬垫,缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。,上止血带之前应,抬高患肢,23分钟，以增加静脉回心流量。,结扎止血带的部位在伤口的,近心端,（上方）。上肢大动脉出血应结扎在,上臂的上1/3处,，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在,大腿中部,。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。,结扎止血带要,松紧适度,，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。,为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间,不宜超过23小时,，每隔,4560分钟松解,一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带,松解35分钟,后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。,结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎,止血带的时间,，尽快运往医院,解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。,不可用电线、铁丝,等作止血带用。,六、内出血,内出血发生在体内，比较危险。内出血较轻，可能由挫伤（擦伤）引起。然而，当内出血过多时，会引起心肺衰竭，最终导致死亡。胸腔或腹腔内部的血管破裂可在几分钟内甚至数秒内导致死亡。,内出血的外部征兆如下,1、颈部的擦伤或穿刺伤,2、头颅的穿刺伤,3、耳鼻出血,4、呕吐或者咳嗽带血（表面看起来象是咖啡色或浅红色）,5、胸部擦伤可能有肋骨骨折,6、腹部擦伤或肿胀,7、腹部触痛、有硬块或腹部痉挛,8、尿血,9、嘴角出血、直肠出血或人体开口部位出血,10、骨折，尤其是骨盆、肱部和大腿骨处的骨折,内出血的紧急护理,1、保持呼吸顺畅,2、治疗休克,3、不要给伤员嘴里塞任何东西,4、如果伤员呕吐或嘴角流血，让他侧卧,5、如果怀疑四肢出血，用夹板处理,6、胸部受伤时，如果脊椎无伤，使伤口朝下,7、对任何怀疑有内出血的伤员要尽量快而稳地送往专科医院,定义：外科临床常用的基本技术，其借助物理作用，达到固定与治疗患部等目的。,第二节 包 扎,作 用,1、保护伤口，避免或减轻污染，预防感染的发生；,2、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构；,3、固定敷料、夹板位置，防止脱落和移位，利于转运；,4、固定肢体和关节或悬吊和牵引；,5、加压包扎，减轻或预防伤肢水肿，改善局部血液循环；,6、急救时可替代止血带。,物 品 准 备,纱布、卷轴绷带、三角巾，急救现场可用干净毛巾、衣服、被单、布带等代替。,包 扎 方 法,一、卷轴绷带基本包扎法,1、环形法,2、蛇形法,3、螺旋形法,4、螺旋反折形法,5、回返形法,6、“8”字形法,卷轴绷带基本包扎法注意事项,1、包扎方向应自下而上、由左向右、自远心端向近心端包扎，以助静脉血脉回流。,2、包扎开始与终了时均需环绕2周；需加绷带时，可将两端重叠6CM；包扎完毕用胶布粘贴固定或撕开末端在肢体外侧打结，不应打在伤口或骨隆突部位。,三角巾包 扎 方 法,二、三角巾包扎法,1、头顶部包扎法,2、头部风帽式包扎法,3、单肩包扎法,4、双肩包扎法,5、单胸包扎法,6、双胸包扎法,7、手、足包扎法,8、手臂悬吊法,包扎注意事项,一、一般伤口包扎时要注意以下几点：,1、迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。,2、有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。,3、包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等 。,4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。,二、特殊损伤的包扎：,1、开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。,2、开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。,3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。,4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。,5、腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定。,6、有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。,二、包扎的方法,1.毛巾包扎法,头部 肩部 胸部 腹部,2.三角巾包扎法,面部 腹部 头部 胸部 膝关节 手足 悬吊,3.绷带包扎法,环形法 螺旋法 8环形法,4.四头带包扎法,急救三角巾的包扎方法(太阳穴耳朵和脸）,1、把压力绷带的衬垫放在伤口上,2、一端绕过下巴，另一端绕过头部上方,3、在伤口另一侧的耳朵前面，太阳穴的地方交叉,4、一端绕过头部前面，另一端绕过头部后面较低的部分,5、在压力衬垫附近处打成结,6、再拿三角绷带用同一种方法把敷料覆盖住,太阳穴，耳朵和脸,头皮处的外伤,头皮处的伤口或大面积的头伤可以用一块纱布或一块大的三角绷带来包扎。,1、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口,2、敷料一端绕过下巴的下面，另一端线过头顶,3、在太阳穴的一侧交叉,4、一端绕过前额,5、另一端绕过头部后面，最后系在脸部相反的一侧,6、然后用一块三角绷带放在头顶，绕过前额，眉毛上面，并且绷带的顶部恰好在脖子的后边,7、绷带两侧从耳朵上面绕过的围绕头部,8、再把两端绕回来到前额,9、在眉毛的上面系紧,10、把顶点部位折叠起来，轻轻地塞进头部后面的绷带的交叉处。,当有纱布可用时，小心地包扎好，同时要用三角绷带覆盖起来。,头皮伤,前额或脑后伤,对前额和头部的后面处的开放性伤口的包扎：,1、放一块消过毒的敷料衬垫在伤口,2、手持敷料两端从耳朵上面绕过头部，然后在敷料衬垫上系好,3、把三角绷带的中央放在衬垫上面，两端绕过头部，然后交叉绕回来系在敷料衬垫的上面,对于脑后的伤口，用相反的程序，让敷料绷带在前额交叉，然后在脑部后部系在敷料的上方。,前额或脑后伤,眼伤,刺入眼睛里的东西只能由医生来处理。这些物体必须在接受到医疗治理以前保护好，不要让刺入物受到意外的碰撞。,1、告诉伤员，双眼必须都用绷带缠住，用来保护受伤的眼睛,2、用纱布或其它合适的物品环绕眼睛的周边,3、用一个杯子或圆椎休扣在刺入物上。不要让这个物体碰到杯子的底部和边缘。如果这个物体比杯子还长，就把杯子底部弄个小孔,4、不要让伤员一个人呆着，不然的话伤员可能会因为双眼被 蒙上而感到恐慌。用手和伤员接触，以便让伤员知道有人在旁边,5、用沙袋或衬垫物固定头部，运输途中伤员仰卧,6确保伤员不要碰到刺入物,刺入伤,对上下眼睑或眼睑周围的伤的包扎,1、把绷带的中央放在受伤的眼睛上,2、拿着一端从受伤的侧的耳朵下面绕到头部后面,3、另一端反方向从耳朵的上面绕过,4、在受伤一侧头部后面的骨头突出部分的下面系住,5、把两端放在头部的上方，让长的那一端穿过受伤一侧的太阳穴处的绷带,6、在未受伤眼睛的一侧向上拖动绷带，一直到露出那只未受伤的眼睛为止,7、在头顶的另一端打成结,眼伤,鼻伤,对鼻子处伤口的包扎：,1、把压力绷带的尾部撕开,2、在伤口处放一敷料衬垫,3、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵下面，系到头部的后面,4、传递绷带尾部的下半部分，两端沿脸部两侧，通过耳朵上方，系到头部的后面,下巴处的伤,对下巴处伤口的包扎,1、把压力绷带的尾部撕开,2、在伤口处放一敷料衬垫,3、传递绷带尾部的上半部分，两端沿脖子两侧，通过耳朵下面，系到头部的后面,4、传递绷带尾部的下半部分，两端沿头部两侧，通过耳朵前面，系到头部的上面,下巴处的伤,七、脖子或喉咙处的伤,对脖子或喉咙处伤口的包扎：,1、在伤口处放一块消过毒的压力绷带衬垫,2、两端绕过脖子，系在伤口上方,3、用一块三角绷带把敷料包扎住,4、让三角绷带的两端绕过脖子，交叉一下，再绕回来，松松地系住,5、用指压按压住伤口，以便止住过多的出血,、脖子或喉咙处的伤,八、肩膀处的伤,对肩膀处伤口的包扎,1、在伤口处放一块绷带敷料衬垫，两端从腋窝下面穿过,2、交叉到敷料的上方，再交叉，一端从胸前横过，另一端从背后横过，在另一个腋窝处系好，并在下面放一衬垫,3、把三角巾的顶部放在肩膀的上面。底部边缘折叠一下铺在肩膀和上臂之间，两头绕胳膊，最后把它们系在外面,4、拿好绷带，把三角绷带的中央放在另一个腋窝下面，两端绕到肩膀上的顶点处，简单地打一个结，再把顶点折叠起来，这样结就打成了,5、把前臂用悬带吊起来,肩膀处的伤,九、腋窝处的伤,对腋窝处伤口的包扎：,1、把一块敷料放在伤口上。把胳膊抬高到敷料刚好塞过去即可，因为太高可能会引起皮肤附近割裂神经的进一步的损伤,2、两端绕过肩膀然后交叉,3、一端从胸前绕过，另一端从背后横过,4、在另一条胳膊处垫一衬垫然后系好,如果出血严重，拿一块结实的衬垫垫在敷料衬垫上面，然后塞进腋窝放好，再用三角绷带固定住,1、把三角绷带的中央放在伤口的上面,2、把两端绕到肩膀，交叉。然后分别绕过胸部和背部，最后系在另一侧胳膊下面。然后让胳膊下垂，用一块三角绷带绕过胳膊和胸把胳膊与胸固定在一起,3、把前臂用悬带吊起来,腋窝处的伤,十、胳膊、前臂和手腕处的伤,对胳膊、前臂和手腕处伤口的包扎：,1、在伤口处放一块消过毒的压力绷带衬垫,2、使其在胳膊上缠绕几圈然后系到衬垫上,3、把一块三角绷带的中央放在衬垫上,4、两端缠绕胳膊，交叉，再缠绕，最后系在衬垫上,5、把前臂用悬带吊起来,胳膊、前臂和手腕处的伤,十一、肘部伤,对胳膊肘处伤口的包扎：,1、从肘关节稍稍弯曲的位置开始,2、在伤口处放一块压力绷带的衬垫,3、让绷带两端分别缠绕肘部，一直绕到肘的上方,4、交叉，然后再缠绕到肘部下面处前臂的地方,5、立即在胳膊肘下方系好,用三角绷带进行包扎的步骤如下：,1、把三角绷带的中央放在胳膊肘处,2、在肘部上方缠绕并交叉,3、继续缠绕到肘的弯曲处并交叉,4、继续缠绕到肘部下方，并系好,5、把前臂用悬带吊起来，以免晃动上臂,十二、手掌或手背部伤,对手掌或手背处伤口的包扎：,1、在伤口处放一块压力绷带的衬垫,2、在手的手腕上来回缠绕几圈,3、在衬垫上系好,4、把一块三角绷带的中央放在衬垫上,5、两端在手的另一面交叉,6、一端从手的小指缠绕过去,7、另一端从大拇指和食指中间穿过，绕到手腕处,8、两端交叉，继续在手腕处缠绕，在手腕的背部交叉,9、在手腕的内侧再交叉一次,10、最后在手腕的背部系好,11、把前臂用悬带吊起来，以免晃动上臂,手掌或手背部伤,十三、手的外伤,用三角巾把手包裹住;,1、把三角巾的底部放于手腕的内侧,2、把顶部折叠过来到手背上,3、两端（小指一端先折过去）在手背和腕部交叉,4、在手腕处缠绕几圈，系在手腕的背面,5、把顶部再折回到结上去，塞到下面,6、把前臂用三角巾悬吊起来,手的外伤,十四、胸部或肩胛骨之间的背部,用三角绷带包裹的底部中央放在脖子下方：,1、把三角绷带的底部中央放在脖子下方,2、让其顶端垂在胸部或背部到时适当位置,3、两端绕过肩膀，从腋窝下面穿过至胸部或背部的中央,4、在顶端的上方打一个结,5、把顶端翻上来，塞到结的下面,胸部或肩胛骨之间的背部,十五、背、胸、腹或侧面伤,对背、胸、腹或侧面伤的包扎,1、放一块消过毒的压力绷带衬垫或消过毒的纱布衬垫在伤口上。如有可用的压力绷带，把其两端缠绕在身体上（一端绕过背部，另一端绕过腹部或胸部，然后系住 ）,2、拿一块大小合适的三角绷带，中央放在离伤口最近的地方,3、两端分别绕过背部和腹部或胸部并且系在相反的一侧,十六、腹腔下部、背的下侧或臀部伤,对腹腔下部、背的下侧或臀部伤的包扎：,1、放一块消过毒的纱布在伤口上,2、把两块三角巾的顶端系住,3、把一块三角巾的底部围在受伤一侧的腰部,4、两端绕在腰部并系住,5、把另一块三角由的底部围在未受伤一侧的腰部,6、两端绕在腰部并系住,腹腔下部、背的下侧或臀部伤,十七、腹股沟伤,对腹股沟伤的包扎：1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处,2、用三角绷带包裹住敷料,3、把三角绷带的中央放在衬垫的上面，顺着衬垫覆盖，这样可以把衬垫完全覆盖住。两端在臀部处交叉,4、再另拿一块三角绷带缠在身体上，并系好,腹股沟伤,十八、胯部伤,1、用一块消过毒的纱布盖在伤口处,2、把一块较窄的三角绷带缠在腰上，系在前面，让顶端自然下垂,3、再拿一块三角绷带从第一块绷带的结的下面穿过,4、把第二根绷带的两端都从大腿中间穿过去，从臀部两端绕过来,5、分别和缠在腰部的绷带的两端系在一起,胯部伤,十九、大腿或小腿部伤,1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处,2、两端缠绕在受伤部位，并系在衬垫上,3、把三角绷带的中央放在敷料上，两端绕过伤口，并交叉，再绕一次，系在衬垫上,大腿或小腿部伤,二十、膝盖伤,1、把一块消过毒的压力绷带的衬垫放在伤口处,2、在膝盖后面交叉，在绕回到膝盖前面,3、紧紧地系在衬垫上,4、拿一块三角绷带，把它的中央放在衬垫上,5、绷带两端缠绕在腿的两侧,6、在膝盖的后面交叉，绕到前面，然后系到膝盖的上面,膝盖伤,二十一、脚踝部伤,1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处,2、两端绕到脚背并交叉,3、绕过脚底，再绕到脚背上,4、两端绕过脚踝，系在衬垫上,5、把三角绷带的中央放在衬垫上方,6、绕到脚背上，交叉,7、绕过脚底，再绕到脚背上，交叉,8、两端绕到脚踝，系在衬垫上,脚踝部伤,二十二、脚部伤,1、放一块压力绷带的衬垫在伤口处,2、两端缠绕在脚和脚踝上，然后再绕回脚面，系在衬垫上,3、拿一块三角绷带，中央放在敷料上,4、两端缠绕在脚和脚踝上，在踝的前面附近处打一个结,脚部伤,烧伤,一、烧伤分类,可以按照烧伤范围和程度进行分类,1、轻度烧伤：烧伤部位有疼痛感，皮肤表面发红，并有轻微肿胀现象。,2、中度烧伤：烧伤部位有疼痛感且皮下组织收到影响，有水泡出现。,3 、严重烧伤：由于烧伤部位的神经末端被破坏，从而烧伤部位没有感觉，皮肤表面发黑,按照事故原因对烧伤进行分类,1化学烧伤；2电烧伤；3热烧伤；4放射性烧伤,（一）化学烧伤的处理方法,1除去粘有化学物质的所有衣服,2不要使用任何一种中和反应的方法，除非在医生的建议下,3用清水清洗至少15分钟以上，最好纯净水,4送医疗机构,（二）热烧伤的处理方法,1对轻度热烧伤用凉的、湿的纱布或绷带包扎受伤部位，以便减少水泡的出现,2对重度和中度的热烧伤处理：不要大面积使用冷敷，因为会使伤员发冷，可用清洁干燥的敷料覆盖,电烧伤的处理方法,1对伤员进一步检查，因为可能引起心肌梗塞和呼吸障碍,2仔细检查流经伤员身体的电流入点和出点,3用干净的敷料包扎烧伤部位,4用夹板固定骨折处,5治理休克，快速送医院,身体不同部位的烧伤,一眼部的化学烧伤,经常会有一些化学物质，如石灰、水泥等物质进入我们眼中。这时我们应该用大量清水清洗。首先让伤员躺下，用手指拨开伤员的眼帘，然后在眼睛的内测倾注清水，让水流到眼睛的外侧，千万不要让污染的水流到另一只眼睛。至少清洗20分钟以上。,脸部、头部的烧伤,脸部的任何烧伤都是危险的，因为可能会伤及气道和眼睛。由于伤员可能已经呼吸困难，因此用纱布来包扎脸部和头部时，不能遮住鼻孔。处理如下：,1保持呼吸道畅通,2在烧伤部位覆盖几层纱布，同时确保纱布被放在耳部和头部之间,3烧伤敷料应该保持松弛。,背部和胸部烧伤,一背部烧伤,如果背部烧伤，要贴几层纱布，同时要确保纱布能覆盖所有烧伤面，包括上臂、前胸和腋窝。用一块大的三角巾覆盖住敷料：,1将三角巾的顶部撕开一定长度，以便能绕过颈部前方打结；,2将绷带底端绕过背部下方打结。,二胸部烧伤（同上）,背部和胸部烧伤,骨折固定与搬用,一、骨折的判断,1,一般症状与体征,疼痛、压痛和传递痛；, 肿胀、青紫；,功能障碍。,2,特有症状, 畸形 假关节活动 骨摩擦音,四、固定的材料,夹板 敷料,五、固定的方法,1.肱骨骨折（上臂骨折）,2.桡尺骨骨折（前臂骨折）,3.股骨骨折（大腿骨折）,4.胫腓骨骨折（小腿骨折）,5.肋骨骨折,头部骨折的急救,1用推颌法打开呼吸道，然后固定头部；,2如果必要的话，检查呼吸恢复状况；,3检查脉搏；,4轻轻压住头皮以控制流血，同时包扎伤口，在远离受伤部位，用绷带包扎并打结。不要控制鼻子和耳朵的出血。,5让伤员躺下并保持安静；,6保持呼吸道通畅；,7固定头部、颈部和背部；,8不要刺激伤员，在骨折周围加上衬垫。,脊柱,1用一条毯子或衬垫来围起头部和颈部；,2用一条绷带绕过前额衬垫好和夹板，然后在夹板外侧打结；,3第二条绷带绕过下颌衬垫和夹板，然后在夹板外侧打结；,4第三条绷带绕过身体和胸部下侧的夹板，然后在夹板外侧打结,5第四条绷带绕过身体和胸部下侧的夹板，然后在夹板外侧打结；,6第五条绷带绕过身体和臀部的夹板，在夹板外侧打结,7第六条绷带的中心位于肩膀上，将绷带的一端穿过颈部下面的长木板和横档，然后在腋窝处的夹板上边缘打结,8第七条绷带按照同一方式绕着另一个肩膀打结；,9第八条绷带绕过一侧臀部、胯部和长木板间的横档，在夹板外侧打结；,10第九条绷带按照同一方式绕着另一侧臀部包扎,11第十条绷带绕过一条大腿的上部和长木板，然后在夹板外侧打结,12第十一条绷带按照同一方式绕着另一条大腿包扎,13第十二条绷带绕过小腿和膝盖下侧的长木板，然后在夹板外侧打结,14第十三条绷带按照同一方式绕着另一条小腿包扎,15第十四条绷带绕过踝部和长木板，然后在夹板外侧打结,16第十五条绷带按照同一方式绕着另一侧包扎,17在颈下、背部、膝盖的弯曲处和踝部加上衬垫,脊柱,下颌骨,1、保持清洁的呼吸通道,2、如果可能的话，通常将下颌放在适当 的位置，以使上下两排牙齿靠在一起,3、将三角绷带的中心点放在下颌的前面，两端绕到头部后面然后打结， 剩下多余的端头,4、放第二条绷带的中心点在下颌的下部，两端经过脸颊绕到头顶中部，然后打结，剩下多余的端头,5、将两条绷带对应的端头分别打结，注意不要太紧,6、如果确信没有脊髓损伤的话，让伤员侧卧，以保证充分引流,下颌骨,锁骨,1、在受伤手臂和伤员身体之间放衬垫,2、把受伤手臂放在一个三角形悬带中，相应的手提高1013CM,3、受伤手臂靠紧身体，同时用一条中等宽度的绷带来保护它。把绷带的中心放在受伤手臂的外侧，绕着绷带通过胸部和背部，然后在另一手臂一侧衬垫上方打结,锁骨,肩胛骨,1、把前臂放入三角形悬带中,2、用一个宽的三角巾把受伤手臂固定在胸前。把绷带的中心放在受伤肩膀的下侧并展开，一端绕过前胸，另一端绕过后背,3、在对侧腋窝下的衬垫上打结,肩胛骨,上臂的上三分之一处,1、用一个宽的三角巾绷带把受伤手臂固定到胸腔部位，然后在对侧腋窝下的衬垫上打结,2、把前臂放进一个三角形悬带中,3、不要把前臂抬得太高，以免增加疼痛感,上臂的上三分之一处,上臂的三分之二处、肘部、前臂或腕部,1、把第一条三角绷带的中心放在夹板上端处手臂的外侧，然后绕到手臂内侧的夹板上，此时可绕着手臂和夹板包扎一圈或多圈，最后在手臂外侧打结,2、把第二条和第三条三角绷带的中心分别放在肘部上、下端处手臂的外侧，然后按照同样的方法进行包扎,3、如果手腕没有骨折的话，将第四条三角绷带的中心放在腕部的背面。将绷带头绕到腕部下面的夹板上，然后拉起一头从小拇指一侧上来，绕过手背从大拇指和食指一侧下去。拉起另一头从大拇指一侧上来，绕过手背从小拇指一侧下去，这时将两头在夹板处交叉，然后绕回并在手背上部打结,4、用第五条三角绷带固定夹板、手臂和身体，以防止运送工程中发生移动,上臂的三分之二处、肘部、前臂或腕部,上臂的三分之二处、肘部、前臂或腕部,1、将两块木板牢牢固定在一起，形成L型夹板,2、在夹板上加上衬垫,3、当助手轻轻支撑骨折部位的两侧把前臂放在伤员胸部时，将夹板安放在上臂和前臂的内侧,4、用四条三角绷带在适当的位置上固定夹板,5、把第一条绷带的中心放在夹板上端手臂的外侧，绕着上臂和夹板缠绕几圈后在手臂侧打结,6、把第二条绷带和第三条绷带的中心分别放在手臂和前臂，各自绕着夹板包扎几圈，然后在手臂侧打结,7、如果手腕没有骨折的话，将第四条三角绷带的中心放在腕部的背面，绷带头绕到腕部下面的夹板上。拉起一头从小拇指一侧上来，绕过手背从大拇指和食指一侧下去。拉起另一头从大拇指一侧上来，绕过手背从小拇指一侧下去，这时将两头在夹板上交叉，然后在手背上部打结,8、将手臂放进三角悬带中,上臂的三分之二处、肘部、前臂或腕部,肋骨,1、在受伤肋骨上放置衬垫,2、呼气时，紧贴胸部放置两块医用三角绷带，三角绷带的中心位于疼痛部位,3、让受伤侧的手臂自然下垂,4、治疗休克，因为可能出现非常严重的休克,5、进行药物治疗,肋骨,骨盆或臀部,1、用手支撑住大腿侧的骨盆部位，直到用两条宽绷带进行包扎后为止,2、将一条宽的三角绷带的中心放置在大腿上部，绷带上边缘延伸至大腿骨顶端外约5CM,3、将绷带两端绕着身体缠绕，然后在对侧臀部的衬垫上打结,4、把第二条绷带的中心放置在对侧的大腿上，绷带上边缘延伸至大腿骨顶端外约5CM,5、将绷带两端绕着身体缠绕，然后在第一条绷带上打结,6、轻轻抬起伤员，并把他放在一个稳固的支撑物上，最好是背板,骨盆或臀部,1、用第一条绷带绕过夹板和胸部上侧，然后在腋窝下的夹板外侧打结,2、用第二条绷带绕过夹板和胸部下侧，然后在夹板外侧打结,3、分别用第三条和第四条绷带绕过夹板和紧靠胯下的每一条大腿，然后在夹板外侧打结,4、分别用第五条和第六条绷带绕过夹板和膝盖下的每一条腿，然后在夹板外侧打结,5、分别用第七条和第八条绷带绕过夹板和每一个踝，然后在夹板外侧打结,6、给伤员盖上毯子，然后治疗休克,骨盆或臀部,大腿,1、第一条绷带绕着腋窝下侧身体和担架包扎,2、第二条绷带绕着胸部和担架，第三条绷带绕着臀部和担架分别进行包扎,3、在伤腿的胯下和膝盖上侧分别包扎第四条和第五条绷带。注意，如果大腿骨折的话，不要在骨折部位打结,4、分别在伤腿的膝盖下侧和踝部包扎第六条绷带和第七条绷带,5、另外，为了增加稳定性，在另一腿的踝部要增加一条绷带,大腿,膝盖,1、绕着身体和夹板包扎三条绷带；一条位于腋窝下，一条位于胸部，一条位于臀部,2、在胯下绕着大腿和夹板包扎第四条绷带,3、把第五条绷带的中心放在膝盖骨的上侧，端头绕过腿和夹板然后向上，在膝盖骨下侧拉出绷带端头，但不要打结,4、把第六条绷带的中心放在膝盖骨的下侧，端头绕过腿和夹板然后向上，在膝盖骨上侧位于第五条绷带上打结,5、拉紧第五条绷带的端头，然后在膝盖骨下侧位于第六条绷带上打结,6、第七条绷带绕着踝部和夹板进行包扎,7、为了增加稳定性，在另一侧的踝部和大腿再分别包扎两条绷带,膝盖,脚或脚趾的粉碎性骨折,1、将一个放好衬垫的夹板放在伤员脚底，夹板宽度约为4英寸，长度为从脚跟外英寸到大拇指外英寸,2、把三角巾的中部放在脚跟上侧，然后纸头踝部进行包扎。在脚背处交叉绷带，然后向下绕过脚和夹板。在夹板下交叉绷带，然后将端头绕至脚跟背部。再次交叉后将端头绕回踝部，并在此打结,3、将第二条绷带的中心置于脚趾上部，然后绕着脚和夹板包扎几圈，在脚上部打结,脚或脚趾的粉碎性骨折,小腿骨折,1、在踝关节、膝关节两侧放上衬垫，再在小腿两侧放上两块合适的夹板（夹板长度应超过膝盖）,2、先固定骨折点两端，然后再固定其它两端,3、每一圈绷带都要留打结头，打结要牢固，位置在夹板的外侧,4、两侧夹板要平行一致,固定的注意事项,1.凡伤员有生命危险时，先抢救生命，如果开放性骨折或有伤口出血，应先止血、包扎，然后再固定；,2.固定的范围应包括伤部附近的上、下两关节；,3.避免不必要的检查和过多的搬运；,4.夹板的大小要合适，松紧要适度。,用送方式（搬用）,一无担架运送,1双人运送方式,三人抬高运送方式,四人圆滚运送方式,四人骑跨滑动运送方式,担架运送方式,1检测担架,将担架放置在伤员前，必须检测每一部担架的可靠性。一个不低于伤员的健康人俯卧在担架上，双臂自然伸展下垂。然后抬起担架以确保能支撑住测试者的体重。,运送担架,最好有四个或更多的人用担架运送伤员，如果只有4个人并且伤员脊柱没有收到伤害，建议用下面方法：,1每个救护人员将膝盖尽可能靠近伤员，其中三个救护人员分别位于伤员的膝盖、臀部和肩膀处，第四个位于伤员另一侧的臀部，与其他三人相对；,2在肩膀处的救护人员将手放在伤员的颈部和肩膀下面；,3在膝盖处的救护人员将手放在伤员的膝盖和踝部下面；,4在臀部的两个救护人员各自将手放在伤员骨盆和后背下面；,5四个救护人员慢慢抬起伤员，注意不要倾斜；,6将伤员放在同一侧的三个救护人员的膝盖上；,7第四个救护人员将担架放置在伤员下面；,8将伤员轻轻放在担架上，并盖上毯子。,9所有人抓住并抬起担架，伤员运送时，脚通常在前面，便于观察,运送担架,模拟试题,1某矿井下，一名电工在操作中不慎触电，致使左小腿开放性骨折，昏迷。请你对他进行急救,1，进入现场，切断电源，检查现场确保现场安全。,2穿防护措施,3呼喊，求救。（来人帮忙、打急救电话。）如果需要，调整体位。,4检查伤情，发现伤情，同时将伤员矿帽，矿灯摘下，解开矿灯带。,5将伤腿上的高筒靴脱下，剪开受伤处衣服，清洗伤口，用无菌敷料放在伤口进行包扎，同时按压止血点,6包扎好以后，准备固定，这时裁判会提示又有血液渗出，,7用止血带在大腿上1/3处结扎，并标记时间，同时再进行包扎。,8用夹板进行固定,9在伤员受伤轻的一侧抬起伤员至担架，盖上保温毯，并进行固定。上担架前检查担架牢固性,谢 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