睡眠呼吸暂停低通气综合征

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,睡眠呼吸暂停（低通气）综合征（,sleep apnea hypopnea syndrome),学习目标,正确描述阻塞性睡眠呼吸的暂停低通气综合征的定义、典型症状、治疗要点、护理措施,理解正确描述阻塞性睡眠呼吸的暂停低通气综合征的病因及机制,有关睡眠的新闻,33,岁白领男“鼾声如雷” 夜夜憋醒险猝死,骑车也能睡着翻进水沟 “睡眠达人”求良方只为“睡不着”,定义,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 是指睡眠时,上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，常伴,有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状,定义,在每晚,7,小时的睡眠中，,呼吸暂停,（,sleep apnea),反复发作,30,次以上或,呼吸暂停低通气指数,（,apnea hypopnea index,AHI),5,次,/,小时,呼吸暂停,：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止,10,秒以上,低通气,：睡眠时呼吸气流强度较基础水平降低,50,以上，伴血氧饱和度较基础水平降低,4,以上,呼吸暂停低通气指数,：,呼吸暂停次数,/,小时,+,低通气次数,/,小时,病因,上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻,甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚,在非器质性病变引起的,OSAHS,患者中，肥胖是最典型的体征。另外，,抽烟、睡前饮酒或服用镇静药物都是,OSAHS,的可能诱因,临床表现,高调鼾声,60DB,以上,呼吸暂停 憋气,10,秒以上,白天嗜睡,心血管症状,临床表现,OSAS,体征,肥胖，,BMI(body mass index,体重,kg/,身,高,2,)28,颈围,40cm,鼻甲肥大，鼻中隔偏曲,下颌短小、后缩,悬雍垂肥大,扁桃体肥大,舌体肥大,辅助检查,鼻内镜,电子喉镜,多导睡眠监测,金标准,治疗,采取侧卧位睡眠、减肥,鼻腔持续正压通气,手术治疗 儿童通常行腺样体,+,扁桃体切除，成人行悬雍垂腭咽成形术,腭咽成形术,UPPP(,也称作,UP3),主要是切除全部的悬雍垂和软腭的后方。如左图所示，黄色代表手术中切除的部分，如果在此之前扁桃体没有切除，通常可以接着做扁桃体切除术。这种手术通常在局麻下进行，并需住院观察。,UPPP,术通常用来治疗那些主要由软腭塌陷引起的,OSAS,。手术的关键是切除足够的软腭以解决阻塞的问题，但不能影响软腭的功能，如果切的太多，吞咽的时候食物会进入鼻腔，这种情况通常发生在术后几周后，也可以在术后很长时间后发生。另一个缺点就是病人会咽喉疼痛数天，可能手术后两天无法正常进食。,术前护理,尽可能安排患者住单间,密切观察患者生命体征，特别是呼吸情况,指导患者睡眠时采取半卧位或侧卧位，睡前禁止饮酒、服安眠药,遵医嘱予患者低流量吸氧、鼻腔持续正压通气,术后护理,参考扁桃体术后护理,健康指导 控制饮食、积极锻炼、适当减肥,戒烟酒,到内科治疗高血压、冠心病,避免从事驾驶、高空作业,