推拿治疗小儿肌性斜颈

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,推拿治疗小儿肌性斜颈,省中医院小儿推拿科,一、定义,小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。属中医的“歪头”范畴,二、诊断,1,西医诊断标准,1.1,有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。,1.2,头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。,1.3,患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉挛缩。,1.4,患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯、耳、眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面。,1.5 X,线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。,二、诊断,2,中医辨证标准,2.1,肿块型,：卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，肿块大小不一，大者约,65cm,轮廓清晰，不需触摸，一望便知。小者约,1.51.0cm,，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵园形。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。,2.2,条索肿块型,：患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚硬，且与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形，活动受限，多见于病程长者。,2.3,非肿块型,：患侧胸锁乳突肌起先有肿块，因较小未被发现，待家长见孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失，仅留有患侧胸锁乳突肌痉挛。,三、治疗,辨证论治,肿块型,治则：软坚，消肿，散结。,手法：指揉、拿、摩、点等。,部位：患侧胸锁乳突肌。,操作方法：患儿取仰卧位，在患侧胸锁乳突肌用推揉法,5,分钟；用拿法，拿患侧胸锁乳突肌,20,次左右；医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,20,次左右；坐位配合小儿颈项被动活动；被动活动向健侧侧弯，患侧旋转为主；用食、中、无名指指揉患侧颜面，再在肿块上进行点摩，手法力量适当加重，时间约,2,3,分钟；最后按揉肩井、合谷、曲池穴意在活血化痪，软坚散结。,三、治疗,条索状肿块,治侧：活血散结。,手法：点、摩、按、揉等。,部位：患侧胸锁乳突肌。,操作方法：患儿取仰卧位，手法宜轻揉，在患处点摩按揉时间适当延长，约,8,10,分钟；用食拇指将患侧胸锁乳突肌提拉，弹拨,20,次，被动旋转活动，颜面旋向患侧,20,次；被动牵拉，医生一手扶住患侧肩部，一手推患侧头部，拿缩短的患侧胸锁乳突肌，以加强肌肉代谢与活动功能，促进活血散结。,三、治疗,非肿块型,治则：舒筋活络，牵张患肌。,手法：揉、拿、拔、点。,部位：患侧胸销乳突肌。,操作方法：患儿取仰卧位，医者以一手于患儿的病侧胸锁乳突肌处用拿法进行治疗，在作拿法的同时应稍向上提；医者以一手按住患儿患侧肩部，另一手扶持患侧头部上方，扶住患侧肩部的手稍向下压住肩部，扶持头部的另一手轻轻缓缓地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在额状面内作被动侧向运动，反复作数次；在患侧胸锁乳突肌处用摩揉法；用食、中、无名指按揉患儿颜面，最后点揉肩井、合谷、曲池穴。,四、疗效判定,治愈,：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，患侧颜面等同于正常颜面。,好转,：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等同于正常颜面，头部活动稍差。,未愈,：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于正常，头部活动度差。,谢 谢,