卧床病人常见并发症及护理要点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卧床病人常见并发症及护理要点,学习目标,熟悉：卧床并发症的分类,掌握：卧床并发症的护理措施,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,2,卧床病人并发症与护理,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,3,压力性损伤,pressure sore,定义：位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,4,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,5,力学因素压力、,摩擦力和剪切力,局部经常受潮湿,或排泄物刺激,全身营养障碍,医疗、护理用具,使用不当,形成原因,压 力 性 损 伤,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,6,仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。坐位：坐骨结节。,压力性损伤好发部位,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,7,六 勤,勤 翻 身,01,勤 观 察,02,勤 按 摩,03,勤 擦 洗,04,勤 更 换,05,勤 整 理,06,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,8,肺部感染、坠积性肺炎,由于人体长期卧床，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积。,长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染。,长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出呼吸道，随重力流向肺底，最终导致坠积性肺炎。,A,C,B,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,9,预防、改善肺部感染的护理措施,1,2,3,吸痰,是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施,翻身拍背,护士应每,1-2,小时翻身,1,次，每小时拍背,3-4,次。,长时间采取一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，给病人翻身，防止肺泡萎缩与肺不张；同时，使痰液在重力作用下流入大的气道，翻身期间配合扣拍背部，更好促进痰液排出。,翻身时要注意所有的管道，避免脱落。,雾化吸入,适用于痰液粘稠不易咳出,以稀释痰液有利于痰液的引流和排出,一般,2,次,/,日,4,鼓励患者主动咳嗽,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,10,泌尿系感染,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,11,静脉血栓,Venous thrombosis,卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，出现肢体肿胀，疼痛。如果血栓脱落，造成重要脏器的堵塞，造成严重后果。,典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,12,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。,静脉血栓的形成,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,13,静脉血栓的预防,壹,贰,叁,避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子。,踝泵运动,（1小时连续10次）,药物预防药物预防主要是对抗血液的高凝状态，防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢深静脉血栓形成最常用的药物，已有多项研究证实其有效性。,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,14,静脉血栓的护理,1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。,2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。,3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。,4,、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。,5,、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。,6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径与皮肤颜色、温度变化。,7,、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛与呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。,8,、患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约,45,度，保持,2,3,分钟，然后将患肢沿床边下垂,3,5,分钟，再放平患肢,2,3,分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次,5,6,回，以便更好地恢复患肢机能。,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,15,肌肉废用性萎缩,要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，一定要力所能与的动，如：抬手，转动胳膊等,长时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力。,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,16,便 秘,constipation,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,17,关节硬化,01,02,病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,18,营养不良,01,02,卧床后，病人的活动量减少，所需的能量下降，消化和排便功能发生了改变,03,04,进食高营养易消化、富含纤维质的食物,增加运动量，刺激病人食欲,少食多餐,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,19,思考：,我们在以后的工作中如何把并发症降到最低,?,重庆市红十字医院（江北区人民医院） 朱燕,20,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,谢谢观赏！,2020/11/5,22,