200607年调查流感疫苗的动力障碍和成本效益

Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,14 Feb 08,*,11,国的季节性流感疫苗,2006,年,/07-,流感疫苗的推广动力，障碍和成本效益,Vaccination Strategy Workshop February 14, 2008 - Luxembourg,1,Part I,第一部分,疫苗接种推荐,流感流行研究,目的,方法,关键发现,Part II,第二部分,疫苗接种的成本效益分析,总结和结论,2,Part I,第一部分,欧洲的疫苗接种覆盖率,3,流感疫苗接种在欧洲的接种推荐,基于年龄,:,所有定义年龄以上的人,通常是,65,岁以上,Austria, Germany,澳洲，德国,:,60 years,Spain,西班牙,:,65 years (certain Autonomous Communities,某些自治体, 60 years),Belgium,比利时,:,50 years,基于风险,:,所有定义年龄以下但患有潜在疾病或者慢性病的人,有心血管病，呼吸疾病，代谢疾病和,/,或肾病的人,免疫功能不全,卫生保健工作者,*Recommended in a number of EU countries,4,WHO,的目标覆盖率,对于老人的目标覆盖率,50% by 2006,75% by 2010,欧洲议会的支持,*WHA resolution 56.19 28 May 2003,*European Parliament resolution P6_TA(2005)0406 on the strategy against an influenza pandemic, 26 October 2005,5,VCR,研究目标,分析和测定,2006/7,年,11,个欧洲国家流感疫苗接种覆盖率,Special focus on target groups,特别的目标群,英国，德国，西班牙和意大利的趋势（,2001/02,年,-2006/7,年）,在普通公众中接种的动力和障碍,在危险人群中提高接种率的方法,6,方法,10,个国家相似的问卷调查,澳洲，捷克，芬兰，爱尔兰，意大利，波兰，葡萄牙，西班牙，英国,代表性的调查,via,电脑辅助的电话调查（,TNS,保健实施）,法国的数据是通过邮件的形式收集的,代表,14,岁以上成人的,22068,个样本（每个国际大约,2000,个个体）,7,各国的接种覆盖率,N=2000,N=2000,N=2000,N=2000,N=2023,N=2001,N=2000,N=2000,N=2037,N=2007,N=2000,澳大利亚,捷克,芬兰,法国,德国,爱尔兰,意大利,波兰,葡萄牙,西班牙,英国,2006/7,年 接种覆盖率,%,总人口,8,老年人接种率,各国老年人接种率并非都能达到,WHO,的目标接种率,2010,年,WHO,老年人目标接种率,=75%,2006,年,WHO,老年人目标接种率,=50%,246,268,254,233,188,268,167,228,265,175,110,西班牙,英国,法国,意大利,爱尔兰,德国,葡萄牙,芬兰,西班牙,2006/7,年 接种覆盖率,%,大于等于,65,岁,9,246/186,384/176,400/204,348/166,241/130,384/185,299/332,481/287,419/159,326/247,297/277,慢性病患者接种率,该人群接种率明显低于老年人群,2010,年,WHO,老年人目标接种率,=75%,2006,年,WHO,老年人目标接种率,=50%,2006/7,年 接种覆盖率,%,西班牙,英国,法国,意大利,爱尔兰,德国,葡萄牙,芬兰,西班牙,捷克,波兰,10,卫生保健行业从业者,2006/7,接种率非常低,(,与非目标人群相比,),n=82,n=107,n=73,n=129,n=59,n=128,n=125,n=175,n=85,n=58,n=118,75%,50%,西班牙,英国,法国,意大利,爱尔兰,德国,葡萄牙,芬兰,澳大利亚,捷克,波兰,2006/7,年 接种覆盖率,%,11,医疗保健行业从业者接种覆盖率低于其他目标人群,75%,50%,70%,65%,63%,61%,60%,50%,50%,45%,32%,24%,23%,30%,16%,24%,14%,21%,18%,35%,38%,34%,59%,37%,37%,21%,24%,16%,8%,23%,25%,19%,12%,22%,16%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,Spain,UK,France,Italy,Ireland,Portugal,Germany,Finland,Austria,Czech Rep.,Poland,2006/7 Vaccination Coverage Rate (%),65,岁,慢性病患者,医疗保健从业者,2006/7,年 接种覆盖率,%,西班牙,英国,法国,意大利,爱尔兰,德国,葡萄牙,芬兰,澳大利亚,捷克,波兰,12,欧洲四个国家的疫苗接种覆盖率不同时期比较,24,22,28,23,41,47,56,50,35,33,41,30,16,13,19,16,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,2003/04,2004/05,2005/06,2006/07,Season,疫苗接种覆盖率,(%),医疗领域从业者,年龄,(65,岁,),慢性病患者,非目标人群,13,影响疫苗接种覆盖率的三大驱动力,样本大小所有国家,: 3825,医疗卫生从业人员的态度,1,充足的资金及完善的管理,3,较高的教育程度,/,对疾病及疫苗的宣传交流,2,样本大小所有国家,: 3769,在反馈作用中所占比例,(%),如果医生护士推荐,14,%,2010,年,WHO,老年人目标接种率,=75%,2006,年,WHO,老年人目标接种率,=50%,没有或拥少量流感疫苗接种基金的国家,流感疫苗接种基金少的国家其覆盖率最低,246,384,400,348,241,384,299,481,419,326,297,西班牙,英国,法国,意大利,爱尔兰,德国,葡萄牙,芬兰,澳大利亚,捷克,波兰,2006/7,年 接种覆盖率,%,15,在没有补助的国家中基金不是唯一的影响,/,促进因素,没有或拥少量流感疫苗接种基金的国家,246,384,400,348,241,384,299,481,419,326,297,2006/7,年 接种覆盖率,%,西班牙,英国,法国,意大利,爱尔兰,德国,葡萄牙,芬兰,澳大利亚,捷克,波兰,16,Part II,第二部分,疫苗接种的成本效益分析,17,成本效益的哲学根源,Jeremy Bentham,杰瑞米,边沁,John Stuart Mill,约翰,史都华,米尔,Utilitarism,建构了功利主义,“,价值可以由用,“,实用性,”,来衡量,每个人都拥有的标准价值即为社会创造最大实用性,”,18,?,什么是经济上的合理？,不同步骤的证据,疗效,它起作用么,?,效力,在实际中他能够发挥作用么,?,效益,于那些投资额相同的项目相比,是否值得展开此项工作,?,成本效益,19,用来估计免疫接种经济影响的模型参数,疫苗的有效率,疫苗的覆盖率与其在本季度内有效率,流行病的严重程度,(,未接种人群的染病率,),免疫期,20,流感策略建模中的,临床路径,NI:,神经氨酸酶抑制剂,ICI:,离子通道抑制剂,Scuffham & West, Vaccine 20, 2002,21,针对老龄人群流感管理的不同策略的,的成本效益分析,机会性疫苗接种,(,被动,),综合性的接种疫苗项目,(,主动,),神经氨酸酶抑制剂化学性预防,(4,周,),离子通道抑制剂化学性预防,(4,周,),Scuffham & West, Vaccine 20, 2002,22,针对老龄人群流感管理的不同策略的,成本效益分析,(GER),Scuffham & West, Vaccine 20, 2002,接种疫苗的策略的成本效益最高,2.,明显降低发病率及死亡率,接种疫苗的日费用是所有策略中最低的,接种疫苗为改善公众健康的最佳方案,23,Summary,概要,需面向所有被推荐的目标人群提高流感疫苗接种覆盖率,某些国家老年人群接种覆盖率必须提高以达到,WHO,的目标,65,岁以下危险人群的接种覆盖率明显低于老年人覆盖率,需进一步提高,卫生保健从业者中的疫苗接种覆盖率极低,24,面向目标人群提高疫苗接种覆盖率的主要驱动力,鼓励医疗卫生从业者向其高危患者推荐疫苗接种,.,发起广泛有效的公众宣传教育,普及流行性感冒及流感疫苗知识,Support vaccination by providing,adequate funding,以提供充足资金的形式支持疫苗接种,25,免疫接种是,不仅是该做的事情,更是对社会的责任,.,拥有挽救生命的能力却不发挥运用是难以让人接受的,.,Carol Bellamy Executive Director,常务董事,UNICEF International,联合国儿童基金会,26,