水痘厌食肺炎喘嗽

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,概述,一、定义： 水痘由水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引起急性传染性出疹性疾病，,以发热，皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。,其疱含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。,二、发病情况：,季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。,年龄：任何年龄小儿皆可发病，以,6,9,岁儿童多见。,2020/11/3,1,概述,特点：,本病一般预后良好，一次感染水痘，多可获终生免疫；,机体免疫功能受损者，即是接种过水痘疫苗，可再次感染，一般症状轻微；,水痘潜伏期为,10,21,天；,水痘结痂后，病毒消失，故传染期自发疹前,24,小时至结痂，约,7,8,天。,2020/11/3,2,病因病机,小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。,水痘病在,肺脾,两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。,2020/11/3,3,病因病机示意图,水痘时邪 肺脾肺失宣肃 热咳咽红,风湿相搏 痘疹布发 邪伤肺卫,(,风热轻证,),毒热炽盛疹稠疱大 邪炽气营,(,毒热重证,),2020/11/3,4,临床诊断,1,诊断要点,起病,2,3,周前有水痘接触,病史,。,周身可见疱疹，以躯干部为主。（,皮疹,）,疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。,皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。,血象,检查,：白细胞大都正常，或有轻度增高。,病原学检查：,单抗免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。,抗膜抗原荧光试验、免疫粘附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹,1,4,天后即出现，,2,3,周后滴度增加,4,倍以上即可确诊。,新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。,2020/11/3,5,水痘,（疱疹、丘疹）,2020/11/3,6,临床诊断,2,鉴别诊断：,水 痘 脓疱疮,病 史,： 水痘接触史 有脓疱疮接触史,发病季节,： 冬春季节 夏秋之季,病 势,： 起 病 急 起 病 缓,疱疹特点,：,大小不一，疱液清亮,疱大壁薄,瘙痒不舒，分批出现,疱液混浊,，,丘、疱、干痂并见， 容易成脓，,结痂后不留疤痕。,分布特点,： 躯干部为主 头面部、肢体暴露部位,（,呈向心性,）,(,呈离心性,),血象检查,： 白细胞多正常 白细胞升高,或轻度增高。 疱液可培养出细菌。,合 并 症,： 病毒性心肌炎 急性肾炎,2020/11/3,7,临床诊断,2,鉴别诊断：,水 痘 水 疥,（丘疹样荨麻疹）,病 史,：水痘接触史 多有过敏病史，,特 点,：皮疹大小不一， 好发于婴儿，,疱液清亮，瘙痒不舒，,风团样丘疹，,躯干部为主， 皮疹见于四肢，,分批出现， 顶部似疱疹，,丘、疱、干痂并见，较硬不易破损，,结痂后不留疤痕。 瘙痒重易反复出现。,2020/11/3,8,辨证论治,1,辨证要点,本病辨证，重在辨卫分、气分、营分。,疹稀色红，疱浆清亮，热咳流涕，病在卫分；,疹稠疱密，色紫液浊，高热烦躁，病在气营；,病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒闭肺之变证。,2,治疗原则 水痘治疗，以,清热解毒利湿,为原则。,治以疏风清热、利湿解毒，清气凉营、解毒渗湿；,邪陷心肝，邪毒闭肺，治以清热解毒，镇惊开窍，开肺化痰。,2020/11/3,9,辨证论治,3,证治分类,（,1,）邪伤肺卫,证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽；起病后,1,2,天出皮疹，疹色红润，胞浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，躯干为多；舌苔薄白，脉浮数。,治法：疏风清热，利湿解毒。,方药：银翘散（,温病条辨,）加减。,常用金银花、连翘、竹叶清热解毒；,薄荷辛凉解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；,车前子、六一散清热利湿。,2020/11/3,10,辨证论治,（,1,）邪伤肺卫,辨证分析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，全身症状不重。,加减：咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母宣肺化痰；,咽喉疼痛加板蓝根、僵蚕清热利咽；,皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子祛风止痒。,2020/11/3,11,辨证论治,3,证治分类,（,2,）邪炽气营,证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤； 皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，或紫癜，便干尿短；舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。,治法：清气凉营，解毒化湿。,方药：清胃解毒汤（,痘疹传心录,）加减。,常用升麻清热透疹； 黄连、黄芩清热解毒；,石膏清气分之热； 丹皮、生地凉营清热；,紫草、栀子、木通清热凉营化湿。,2020/11/3,12,辨证论治,（,2,）邪炽气营,辨证分析：本证以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。,气分热重者烦热口渴，舌苔黄糙；,营分热者疹暗紫癜，出血性皮疹，舌绛苔黄。,加减：口舌生疮、大便干结者加生大黄、全瓜蒌通腑泻火；,壮热神昏抽搐，邪陷心肝，治以清热解毒，镇惊开窍，清瘟败毒饮加减，加用紫雪丹。,2020/11/3,13,其他疗法,1,中药成药,（,1,）板蓝根颗粒：每服,5g,，,1,日,2,3,次。用于邪伤肺卫证。,（,2,）清开灵颗粒：每服,1,包，,1,日,2,3,次。用于邪炽气营证。,（,3,）至宝丹：,每服,1,3g,，,1,日,1,2,次,。用于邪陷心肝之变证。,（,4,）小儿清肺颗粒：,每服,3,6g,，,1,日,2,次,。用于邪毒闭肺变证。,2,药物外治,（,1,）苦参,30g,，芒硝,30g,，浮萍,15g,。煎水外洗，,1,日,2,次。,用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。,（,2,）青黛,30g,，煅石膏,50g,，滑石,50g,，黄柏,15g,，冰片,10g,， 黄连,10g,。共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。,1,日,1,次。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。,2020/11/3,14,预防与调护,1,预防,（,1,）本病流行期间，,少去公共场所,。,（,2,）易感孕妇妊娠早期接触水痘，应给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘应,终止妊娠,。,（,3,）控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，应检疫,3,周，并立即给予水痘减毒活疫苗可预防发病。,（,4,）已被水痘病儿污染的被服及用具，应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进行消毒。,（,5,）使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘,72,小时内可肌肉注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白，预防感染本病。,2020/11/3,15,预防与调护,2,调护,（,1,）保持室内空气流通、新鲜，注意避风寒，防止复感外邪。,（,2,）饮食宜消化、清淡，多饮温开水。,（,3,）保持皮肤清洁，勤换内衣，剪短手指甲，或带连指手套，以防抓破疱疹，减少继发感染。,（,4,）正在使用肾上腺皮质激素治疗期间的患儿，若发生水痘，应立即减量或停用。,2020/11/3,16,中医儿科学,脾系病证,厌食,滕州艾草堂小儿推拿培训教研室,2020/11/3,17,教学大纲,目的要求,一、了解厌食的诊断，发病情况。二、熟悉厌食的病因病机。,三、掌握厌食的辨证治疗。,内容要点,一、厌食概念，发病情况。二、厌食诊断要点。,三、喂养不当、它病伤脾、先天不足、暑湿薰蒸、情志失调的,病因,。脾运失健、脾胃气虚、脾胃阴虚，导致脾运胃纳功能失职的,病机。,四、运化功能失健与脾胃气阴亏虚的辨别，脾健贵在运的治疗原则。,五、脾运失健证、脾胃气虚证、脾胃阴虚证分证论治。,六、厌食的饮食调护。,2020/11/3,18,概述,一、定义：,厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以,较长时期厌恶进食，食量减少,为特征。,二、发病情况：,1,、季节：可发生任何季节，暑多挟湿，常使症状加重。,2,、年龄：各年龄儿童均可发病，以,1,6,岁为多见。,2020/11/3,19,概述,三、发病特点：,城市儿童发病率较高。,患儿除食欲不振，一般无其他明显不适，预后良好；,长期不愈，则气血乏源，抗病力下降，易罹患他疾；,甚至影响生长发育转化为疳证。,2020/11/3,20,病因病机,本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。,盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，脾胃失健，纳化不和，则造成厌食。,2020/11/3,21,病因病机示意图,喂养不当,他病伤脾 脾失健运,胎禀不足 脾胃失健 脾胃气虚,情志失调 脾胃阴虚,病 因,病位、病机,病 证,2020/11/3,22,临床诊断,1,诊断要点： 有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调。,长期食欲不振，厌恶进食，食量少于同龄正常儿。,面白形瘦，但精神尚好，活动如常。,D,木糖,吸收排泄率降低；,尿淀粉酶,含量降低；,微量元素,测定：锌、铁等含量降低，铅含量升高。,2020/11/3,23,辨证论治,1,辨证要点,本病应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨证而区别是以运化功能失健为主，还是以脾胃气阴亏虚为主；,病程短，仅表现纳呆食少，食而乏味，食后即感腹胀，形体尚可，舌质正常，舌苔薄腻者为脾失健运；,病程长，食而不化，大便溏薄，并伴面色少华，乏力多汗，形体偏瘦，舌质淡，苔薄白者为脾胃气虚；,食少饮多，口舌干燥，大便秘结，舌红少津，苔少或花剥者为脾胃阴虚。,2020/11/3,24,辨证论治,2,治疗原则,本病治疗，以,运脾开胃,为基本法则。,脾运失健以运脾和胃为主；,脾胃气虚治以健脾益气；,脾胃阴虚，则施以养胃育阴之法。,药物治疗同时注意饮食调养，纠正饮食习惯。,2020/11/3,25,辨证论治,3,证治分类,（,1,）脾失健运：,食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调； 食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常；舌淡苔薄或薄腻，脉有力。,治法：调和脾胃，运脾开胃。,方药：曲麦枳实丸,(,医学正传,加减。,常用苍术燥湿运脾； 陈皮、枳壳、藿香理气醒脾；,神曲、麦芽、莱菔子、山楂理气消食。,2020/11/3,26,辨证论治,3,证治分类,脾胃气虚：,不思进食，食而不化，便稀夹不化食物；面白形瘦，肢倦乏力；舌淡苔白，脉缓无力。,治法：健脾益气，佐以助运。,方药：异功散加味。,常用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；,陈皮、佩兰、砂仁醒脾助运；,神曲、鸡内金消食助运。,苔腻便稀去白术，加苍术、薏苡仁燥湿健脾；,汗多易感加黄芪、防风益气固表。,2020/11/3,27,辨证论治,3,证治分类,脾胃阴虚：,不思进食，食少饮多，皮肤失润；大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热； 舌红少津，苔少或花剥，脉细数。,治法：滋脾养胃，佐以助运。,方药：养胃增液汤（,验方,）加减。,常用沙参、麦冬、玉竹、石斛养胃育阴；,乌梅、白芍、甘草酸甘化阴；,山楂、麦芽开胃助运。,2020/11/3,28,其他疗法, 中药成药, 小儿香橘丸：每服,1,丸。用于脾运失健证。,小儿健脾丸：每服,1,丸，,1,日,2,次。用于脾胃气虚证。,2020/11/3,29,其他疗法, 推拿疗法,补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。用于脾失健运证。,补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。,揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证。,2020/11/3,30,其他疗法,3,针灸疗法,（,1,）体针：,取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用于脾失健运证。,取脾俞、胃俞、足三里、三阴交用补法。用于脾胃气虚。,取足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、内关。用于脾胃阴虚。,以上各型均用中等刺激不留针，每日,1,次，,10,次为,1,疗程。,2020/11/3,31,其他疗法,3,针灸疗法,（,2,）耳穴： 取脾、胃、肾、神门、皮质下。,用胶布粘王不留行籽贴按于穴位上，隔日,1,次，双耳轮换。,每日按压,3,5,次，每次,3,5,分钟，以稍感疼痛为度。用于各证型。,2020/11/3,32,预防与调护,1.,预防,（,1,）掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度，饭前勿食糖果饮料，夏季勿贪凉饮冷。,根据不同年龄给予富含营养，易于消化，品种多样的食品。,母乳喂养的婴儿,4,个月后应逐步添加辅食。,（,2,）出现食欲不振症状时，要及时查明原因，采取针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢复者，要逐渐增加饮食，切勿暴饮暴食而致脾胃复伤。,（,3,）注意精神调护，培养良好的性格，教育孩子要循循善诱，切勿训斥打骂，变换生活环境要逐步适应，防惊恐损伤。,2020/11/3,33,预防与调护,2.,调护,（,1,）纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食定时适量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物，鼓励多食蔬菜及粗粮。,（,2,）遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，来诱导开胃，暂时不要考虑营养价值，待其食欲增进后，再按营养的需要供给食物。,（,3,）注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。,2020/11/3,34,中 医 儿 科 学,肺系病证肺炎喘嗽,艾草堂小儿推拿教研室,2020/11/3,35,概述,一、定义： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。,本病相当于西医学中,小儿肺炎,。,二、发病情况：,1、,季节,：本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。,2、,年龄,：,好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。,3、,预后,：本病若治疗及时得当，一般预后良好。,4、,特点,：肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的,麻科活人全书,，是作者对麻疹病程中出现咳嗽、喘息、鼻煽等肺气闭塞证的命名。,2020/11/3,36,病因病机示意图,感受外邪 风寒 邪在肺卫 风寒闭肺,风热闭肺,风热 肺 痰阻肺络 痰热闭肺, 毒热闭肺,禀赋虚弱, 余邪留恋 正虚邪恋,邪毒炽盛 心阳虚衰,内陷厥阴,(病因 病位 病机 病证),2020/11/3,37,临床诊断,诊断要点,（1）起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。,（2）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。,（3）新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。,（4）肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。,（5）,X,线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，出现不均匀的大片状阴影。,2020/11/3,38,临床诊断,诊断要点,（6）实验室检查：, 血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；,由病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。, 病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。,2020/11/3,39,辨证论治,1辨证要点,邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机,;,“,热、咳、痰、喘,”是肺炎喘嗽的典型症状。,病初表证为时短暂，入里化热，主要为咳嗽、气喘、发热。,初起辨证应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则发热重，咳痰粘稠。,痰阻肺闭时应辨热重、痰重。热重者高热不退，面红唇赤，烦渴便秘尿黄；痰重者喉中痰声漉漉，胸高气急。,高热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺重症。,心阳虚衰或热陷厥阴，脉微肢厥或神昏抽搐，邪毒炽盛危症。,2020/11/3,40,辨证论治,2治疗原则,本病治疗，以,开肺化痰，止咳平喘,为主法。,开肺以恢复肺气宣发肃降为要，宣肃则咳喘自平,;,痰多壅盛者，首先降气涤痰； 喘憋者，治以平喘利气；,气滞血瘀，佐以活血化瘀； 壮热炽盛宜通腑泄热；,肺炎变证，或温补心阳，或平肝熄风，随证施治；,病久肺脾气虚者，健脾补肺以扶正；,阴虚肺燥，余邪留恋，药宜甘寒，养阴润肺，兼清余邪。,2020/11/3,41,辨证论治,3证治分类,（1）常证：,风寒闭肺,风热闭肺,痰热闭肺,毒热闭肺,阴虚肺热 (正虚邪恋5、6,),肺脾气虚 (正虚邪恋5、6,),2020/11/3,42,辨证论治,3证治分类 （1）常证,风寒闭肺,证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急；,痰白而稀，口不渴，咽不红；,舌红苔薄或白腻，脉浮紧，指纹浮红。,治法：辛温宣肺，化痰止咳。,方药：华盖散（和剂局方）加减。,2020/11/3,43,辨证论治,3证治分类 （1）常证,风热闭肺,证候：初起稍轻，发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠粘或黄，口渴咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。,重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。,治法：辛凉宣肺，清热化痰。,方药：银翘散（温病条辨）,合麻杏石甘汤（伤寒论）加减。,2020/11/3,44,辨证论治,3证治分类 （1）常证,痰热闭肺,证候： 发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽；喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满吐痰；舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。,治法：清热涤痰，开肺定喘。,方药：五虎汤,（医宗金鉴）,合葶苈大枣泻肺汤,（金匮要略）。,（黄连解毒汤外台秘要合葶苈大枣泻肺汤5）,2020/11/3,45,辨证论治,3证治分类 （1）常证,毒热闭肺,证候： 高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋；,涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，,溲赤便秘；,舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。,治法：清热解毒，泻肺开闭。,方药：黄连解毒汤（外台秘要）,合三拗汤（和剂局方）加减。（三黄石膏汤6）,2020/11/3,46,辨证论治,3证治分类 （1）常证,阴虚肺热,证候： 病程较长，低热盗汗； 干咳无痰，面色潮红； 舌红乏津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。,治法：养阴清肺，润肺止咳。,方药：沙参麦冬汤（温病条辨）加减。,2020/11/3,47,辨证论治,3证治分类 （1）常证,肺脾气虚,证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出；,咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力；,舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。,治法：补肺健脾，益气化痰。,方药：人参五味子汤（幼幼集成）加减。,2020/11/3,48,辨证论治,3证治分类,（2）变证,心阳虚衰 邪陷厥阴,2020/11/3,49,辨证论治,3证治分类 （2）变证,证候：骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促；,心阳虚衰 额汗不温，四肢厥冷，虚烦或神萎，右胁痞块渐增大；舌紫苔薄，脉细而数，指纹青紫，可达命关。,治法： 温补心阳，救逆固脱。,方药： 参附龙牡救逆汤（验方）加减。,（参附汤合四逆汤5）,2020/11/3,50,辨证论治,3证治分类 （2）变证,邪陷厥阴,证候：壮热烦躁，神昏谵语； 四肢抽搐，口噤项强，双目上视；舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。,治法：平肝熄风，清心开窍。,方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。,(三黄石膏汤合牛黄清心丸5),2020/11/3,51,其他疗法,1中药成药,（1）双黄连口服液：每服310,ml,。用于风热闭肺证。,（2）双黄连注射液：60,mg,kg,，用5葡萄糖注射液100250,ml,稀释，静脉滴注，1日1次。用于风热闭肺证。,（3）穿琥宁注射液：每次20,ml,，用5葡萄糖注射液100250,ml,稀释，静脉滴注，1日1次。用于痰热闭肺证。,（4）养阴清肺口服液：每服1岁2.5,ml,，,1,3,岁5,ml,，,4,岁10,ml,，,1,日2次。用于阴虚肺热证。,（5）参麦注射液：每次520,ml,，用5葡萄糖注射液100250,ml,稀释，静脉滴注，1日1次。用于气阴虚脱证。,2020/11/3,52,其他疗法,2药物外治,（1）天花粉、黄柏、乳香、没药、樟脑、大黄、生天南星、白芷各等份，共研细末。以温食醋调和成膏状，置于纱布上，贴在胸部两侧中府、屋翳穴，1日12次。用于支气管肺炎。,（2）肉桂12,g,，丁香16,g,，制川乌15,g,，制草乌15,g,，乳香15,g,，没药15,g,，当归30,g,，红花30,g,，赤芍30,g,，川芎30,g,，透骨草30,g,，制成10%油膏。敷背部湿性啰音显著处。1日1次，57日为1疗程。用于肺部湿性啰音持续不消者。,2020/11/3,53,其他疗法,3针灸疗法,主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。,配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。,4拔罐疗法,取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次510分钟，1日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。,2020/11/3,54,其他疗法,5,心力衰竭的诊断：,呼吸突然加快，60次/分。,心率突然 180次/分。,(,排除发热因素,),骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长。,心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。,肝脏迅速增大。,尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。,具有前5项者即可诊断为心力衰竭。,2020/11/3,55,其他疗法,5,心力衰竭的治疗（原则）,：,镇静、给氧；,增强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏出量；,减轻体内水钠潴留，减轻心脏负荷。,强心：毛花甙丙（西地兰），,洋地黄化总量2岁0.030.04,mg,kg,，,2,岁0.020.03,mg,kg,，,静脉注射。首次给洋地黄化总量的12， 余量分两次，,每隔46小时用14量。,利尿：常用呋塞米（速尿），每次,1,mg/kg,，稀释成,2,mg/ ml,，,5,10,分钟缓慢静脉推注，必要时,812,小时可重复。,2020/11/3,56,