新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点,温岭市妇幼保健院,鼻腔,新生儿期鼻腔仍未发育完善。,鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。,鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。,因此，,新生儿易出现呼吸困难,。,鼻窦,出生时额窦未出现；,上颌窦很小；,蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床意义；,筛窦发育不完全；,因此，,新生儿很小发生鼻窦炎。,鼻咽部和咽部,新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；,舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短，不易伸出口腔；,新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。,因此，,新生儿易造成呼吸道阻塞。,喉,新生儿喉部形如漏斗；,软骨较软，且易变形；,喉门较小，喉下界较高；,声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴组织。,因此，,当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。,气管、支气管1,新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；,气管分叉位于第3至4胸椎水平；,右主支气管粗短，方向较陡直；,左支气管细长，方向较倾斜；,因此，,异物易进入右侧支气管,。,气管、支气管2,新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大；,软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形；,粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差；,因此，,不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。,肺泡,肺腺泡：直径出生时1.5,2.0mm；,次级小叶：3月以下2,3mm；,因此，,新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。,肺,新生儿肺的血管丰富；,弹力组织发育差；,肺内含气量少而含血量多；,因此，,易发生感染，,且可致间质性肺炎、肺不张等,。,呼吸肌,新生儿肋间肌较弱。,因此，,在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。,新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。,首次呼吸的建立,正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；,生后1分钟呼吸稳定。,胸廓,初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。,正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，,横膈处第8,9肋水平,，胸廓呈圆柱形。,肺门与肺纹理,新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。,正常右下肺动脉干的宽径一般在3,5mm范围内。,正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。,肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。,正常新生儿生后24,72小时内的肺纹理常增粗模糊。,肺野,生后3秒钟X线胸片示已充气；,生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好,。,正常叶间胸膜出现率15%,70%,。,胸腺,正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%,70%。,正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；,侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。,常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。,心脏,正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，,心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限,。,测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量,，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。,心胸比率根据上海儿科医院测得正常值,0,12小时： 54.03.5%,24,48小时：51.53.6%,48,72小时：50.13.3%,3,4天： 49.22.7%,谢谢！,