新版指南解读医疗部分

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,社区卫生服务质量评价指南（2016年版）,医疗部分考评指标解读,2,一、社区卫生服务质量评价指标体系概述,健康中国,3,社区卫生服务质量评价指南修订背景,示范社区卫生服务中心参考评估指标,说明及评估工具,中国社区卫生协会,2011.3,为深入贯彻,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（,2009,年,3,月,17,日）,不断加强基层卫生服务体系建设，特别是内涵建设，原卫生部于,2011,年在全国范围内开展创建示范社区卫生服务中心活动（卫协妇社发,【2011】3,号），并委托中国社区卫生协会，组织专家研究制订了示范社区卫生服务中心参考指标体系，简称“指标体系”，即示范社区卫生服务中心参考评估指标说明及评估工具,-2011,年版白皮书。,4,目的、意义、不足,2011,年版指南从我国国情出发，以健康为中心，着眼于完善社区公共卫生服务和基本医疗服务功能，着力于标准化与机制改革。,目的是健全制度体系。,其意义是加快基层医疗卫生服务健康可持续发展，不断提高全民健康水平，促进社区和谐。,随着基层医改的深入，医疗卫生服务的发展，虽然,2011,年白皮书涵盖了医疗、公卫和机构管理，但仍存在一些需逐步完善的地方。,5,修订完善白皮书,为落实,关于开展社区卫生服务提升工程的通知,（国卫办基层函,20151021,号）文件精神，国家卫生计生委基层卫生司委托中国社区卫生协会根据,社区卫生服务质量评价指标体系,，组织编写了,社区卫生服务质量评价指南（,2016,年版）,（以下简称,指南（,2016,年版）,），供各地开展社区卫生服务提升工作参考使用。,-,是未来一段时期我国基层医疗卫生服务质量提升的重要参考标准,6,2011,年指南与,2016,年版区别,满分,220+350+230+100+100=1000,分,一级指标五大方面,三级指标,二级指标,28,个方面（,7+12+5+2,）,7,1.,服务能力,2.,服务质量,3.,机构管理,4.,保障条件,一级指标四大方面,二级指标,18,个方面（,3+5+6+4,）,三级指标,53,项指标,满分,180+190+110+50=530,分,7,2016,年新版本指南概述,医疗部分,公共卫生部分,医疗服务：,18,项指标,公共卫生服务：,14,项指标,机构管理：,21,项指标,一、指标分值,二、指标意义,三、指标说明,四、评价标准,五、评价方法,六、评价工具,管理部分,3,年,5,年完善,8,8,1.,服务能力,1.1,医疗服务：门诊服务急诊抢救诊疗技术检查检验药品服务住院服务康复服务口腔服务,1.2,公共卫生服务：社区卫生诊断居民健康档案管理健康教育预防接种重点人群健康管理重点疾病健康管理公共服务计划生育技术服务和出生缺陷防治,1.3,中医药服务：中医诊疗服务,1.3.2.,中医治未病服务,新,指南,考核指标,9,2.,服务质量,2.1,签约医生（家庭医生）服务：责任制服务签约服务预约服务可及性服务出诊服务转诊服务,2.2,服务态度：精神面貌,2.3,服务环境：整洁卫生温馨舒适隐私保护便民措施,2.4,质量安全：规范执行情况合理用药医院感染控制医疗文书医技质量护理质量医疗质量持续改进,2.5,满意度：居民满意度,新,指南,考核指标,10,3.,机构管理,3.1,人力资源管理：岗位设置绩效管理,3.2,财务管理：财务管理,3.3,文化建设：机构文化医德医风规章制度,3.4,信息管理：信息公开信息化建设,3.5,药械管理：,3.5.1,药品管理医疗器械管理,3.6,依法执业：,3.6.1,依法执业,新,指南,考核指标,11,4.,保障条件,4.1,设施条件：基础设施,4.2,人员条件：人员能力,4.3,社区协同：社区配合社会认同,4.4,居民参与：患者教育和志愿者服务,新,指南,考核指标,12,二、医疗部分考评指标解读,健康中国,13,新,指南,医疗部分考评指标主要内容,（一）门诊服务,（二）急诊抢救,（三）诊疗技术,（四）检查检验,（五）药品服务,（六）住院服务,（七）康复服务,（八）口腔服务,（九）中医诊疗服务,（十）出诊服务,（十一）转诊服务,（十二）规范执行情况,（十三）合理用药,（十四）医院感染控制,（十五）医疗文书,（十六）医技质量,（十七）护理质量,（十八）医疗质量持续改进,14,（一）门诊服务,15,门诊服务 指标编号,指标分值：,10,分,指标意义,门诊是指为不住院的居民检查身体、诊治疾病、指导防病的医疗服务形式。,不断改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，提升让人民群众切实感受度，提高社会满意度，和谐医患关系。,16,评价标准 共,4,项指标,（一）门诊科室设置符合要求【,2,分】,1,、中心设置：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室，预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、检验室、,B,超室、心电图室、放射科、药房、健康信息管理室、消毒间或消毒供应中心。（,1,分）,2,、站点设置：全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室。（,1,分）,每少设置,1,个科室扣,0.2,分，扣完为止。,（二）全科诊室数量应满足需求【,2,分】,服务人口,7,万，中心全科诊室数量,12,间，达标即得,2,分,17,（三）开展常见病、多发病的诊疗，常规诊疗病种满足基本要求【,2,分】,1.,门诊服务常见病、多发病病种数量,80,种，即得,2,分,2.,病种数量在,60,种到,80,种之间，得,1,分,3.,病种数量,60,种，得,0,分,（四）提供的门诊服务量达到一定的标准要求【,4,分】,1.,机构在岗工作人员年均门急诊人次，达到,2000,人次即得,2,分,2. 25,人次,全科医师日门诊量,35,人次，得,2,分,3. 10,人次,全科医师日门诊量,25,人次，或,35,人次,全科医师日门诊量,50,人次，得,1,分,4.,全科医师日门诊量,50,人次，得,0,分,18,常见病、多发病指基层常见的内科、外科、妇科、儿科、眼科、五官科、皮肤科、精神科疾病。,1.,内科：高血压，冠心病，慢性心力衰竭，心律失常、心肌梗死、脑卒中；上呼吸道感染，支气管哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病；急、慢性胃炎，消化性溃疡，急、慢性腹泻，胃食管反流病；泌尿系统感染，慢性肾功能不全；糖尿病，血脂异常和脂蛋白异常血症，痛风，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，类风湿关节炎，骨质疏松，前列腺疾病，便秘等。,2.,外科：体表肿块、体表感染、软组织挫伤、体表清创术、急性乳腺炎、胆囊炎、胆结石、痔疮、腰腿痛、颈肩痛、急腹症等。,3.,妇科：宫颈炎、阴道炎症、盆腔炎、阴道异常出血等。,4.,儿科：营养不良、单纯性肥胖症、小儿贫血、佝偻病及婴儿手足搐搦症、上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎、小儿腹痛、腹泻、脱水程度判断、泌尿系统感染等。,5.,眼科：睑腺炎、结膜炎、白内障、青光眼等。,6.,耳鼻咽喉科：耳鼻喉异物、中耳炎、鼻出血、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。,7.,皮肤科：湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、皮肤真菌感染、单纯疱疹、带状疱疹、日光性皮炎、痤疮等。,8.,精神科：抑郁症、焦虑症、阿尔茨海默症等。,19,评价方法,（一）参照相关标准进行现场观察。,（二）查阅相关资料。包括：,1,、查看门诊日志中诊断，统计前,100,种疾病；,2,、查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料。（工作量报表和财务报表不一致的应提供相关依据，无法说明原因的，以财务年度报表数据为准）；,3,、查看考核年度在岗职工相关资料。,4,、全科诊室数量包括中心和站点的全科诊室数量。,（三）现场抽取,10,名全科医生，并统计上年度全科门诊数量总和，除以上年度工作日天数，得出每全科医师日门诊数；统计上一年度总门诊人次和在岗职工数，得出机构每职工年均门诊人次。,20,（二）急诊抢救,21,急诊抢救 指标编号,指标分值：,10,分,指标意义,社区急诊抢救是指针对患者或社区居民突发疾病，在第一时间内得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。,急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，促进机构在急诊抢救方面的标准化建设，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率。,22,院内、外突发事件急救,院内突发事件是指,:,患者在门诊候诊、就诊过程、医技检查过程中突然发生的、 危及或可能危及患者健康或生命（晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停等）的各类事件。,院外急救：大多数患者属于危、急、重症，在有限时间内，首要任务是抢救患者，稳定病情，快速入院或者转院。,院外急救培训演练 ，作为专项健康教育内容延伸，邀请居民来参加相关知识的理论及操作培训，如家庭急救方法，烧烫伤、心脏病突发、窒息、中毒家庭急救小常识等。,23,24,评价标准 共,3,项指标,（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展,12,次急救应急演练。 【,3,分】,1.,有院内急诊突发事件应急预案与处理流程,预案中有成立专门的组织（,0.3,分），明确各岗位职责（,0.3,分），有明确急救转诊的具体指征和流程（,0.4,分）。,2.,有突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程,预案中有成立专门的组织（,0.3,分），明确各岗位职责（,0.3,分），有明确的处置方法和流程和流程（,0.4,分）。,3.,每年开展,12,次急救应急演练,未开展不得分；演练培训、演练方案、应急演练过程、演练总结。每少,1,个环节扣,0.3,分，扣完为止。,24,（二）设立专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。 【,4,分】,1.,有专门的抢救室。抢救室业务用房不少于,1,间，至少设置,1,张抢救床，每床净使用面积不少于,12,平方米（,0.5,分）。房间应设在与全科诊室相近并且原则上位于有利于快速运送的位置（,0.5,分）。,2.,急救器械：具备一般急救搬动、转运器械，得,0.5,分,3.,急救设备配备：便携式心电图机、心脏起搏,/,除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。每少一类扣,0.1,分。,4.,抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到,100%,，有不合格即扣分。,5.,抢救器械、设备放在指定位置，并有明显标志。有不合格即扣分。,6.,抢救药品包括：心脏复苏药、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。,每缺少一类扣,0.1,分，扣完为止。,7.,抢救药品需放在指定位置，并有明显标志，抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。有不合格即扣分。,8.,抢救室有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。少一项扣,0.1,分，扣完为止。,25,（三）有执业资质的医生及护理人员能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于,10,种急救技能。 【,3,分】,1.,有固定的医护人员负责门诊急救工作，医护人员均有,3,年以上临床工作经验。有不符合即扣分。,2.,每年针对全体医护人员的急救理论、技能培训及考核至少各,1,次（,0.25,分）。,3.,急诊医护人员，至少每,2,年应接受上级部门急救技能的再培训（,0.25,分）。,4.,医护人员要掌握,心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等,10,种以上急救技能。,现场抽取,5,人，每人抽查,2,个急救项目，考核合格情况，每不合格,1,项扣,0.2,分，扣完为止。,26,评价方法,（一）急救制度及流程、岗位职责明确、应急演练。,1.,查看急救制度、流程。,2.,查阅每年的急救应急演练台账记录，每年培训、考核台账记录等。,（二）现场观察：,1.,是否有专门的抢救室。,2.,查看抢救室仪器设备、药品。,（三）现场随机抽取,5,人，每人抽取,2,个项目，以现场操作考核、答卷、问答等形式，评价医生、护士掌握急诊急救技术水平。（考核表见附件，供参考）,27,附件：抢救药品明细（参考）,药物类别,药品名称,1.,心脏复苏药,西地兰、地高辛,2.,呼吸兴奋药,尼可刹米、洛贝林,3.,血管活性药,肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油,4.,利尿及脱水药,呋塞米,5.,抗心律失常药,异搏定、胺碘酮,6.,镇静药,氯丙嗪,7.,解痉药,阿托品,8.,解热止痛药,复方氨基比林,9.,止血药,止血敏,10.,解毒药,纳洛酮,11.,平喘药,氨茶碱,12.,纠正水电解质酸碱失衡类药,碳酸氢钠、氯化钠、氯化钾,13.,静脉补液液体,复方氯化钠（注射液）、乳酸钠林格（注射液）、葡萄糖（注射液）、葡,萄糖氯化钠（注射液）、,20%,甘露醇,14.,局部麻醉药,利多卡因,15.,激素类药物,地塞米松,28,附件：医生、护士需要掌握的急诊急救技术,1.,心肺复苏操作评价记录表（参考）,2.,急救止血操作评价记录表（参考）,3.,急救包扎操作评价记录表（参考）,4.,急救简易复苏器（呼吸器）评价记录表（参考）,5.,急救搬运评价记录表（参考）,6.,骨折固定评价记录表（参考）,7.,洗胃术评价记录表（参考）,8.,吸痰操作及评分标准（参考）,9.,腹腔穿刺术评分标准（参考）,10.,电除颤操作评分标准（参考）,11.,静脉穿刺置管术评分标准（参考）,12.,动脉穿刺术评分标准（参考）,13.,环甲膜穿刺术评分标准（参考）,29,（三）诊疗技术,30,诊疗技术 指标编号,指标分值：,10,分,指标意义,诊疗技术即医疗技术，是对疾病作出诊断、治疗的措施，诊疗技术是医疗质量的内在核心。,诊疗水平的高低直接影响基层医疗机构医疗质量和医疗安全，提高诊疗技术，有助于提升社区卫生服务机构的竞争力。,31,评价标准 共,2,项指标,评价标准,分值,（一）基本医疗服务项目和技术,【,5,分】,基本医疗服务项目数量,150,种，得,3,分，每减少,5%,，扣,0.2,分，扣完为止。,3,分,2.,第一类医疗服务技术种类, 100,种，得,2,分，每减少,5%,，扣,0.2,，扣完为止。,2,分,（二）基本护理服务和操作技术,【,5,分】,基本护理服务项目和技术数量,20,种，得,5,分，每减少,1,个项目扣,0.5,，扣完为止。,5,分,32,医疗技术临床应用管理办法对医疗技术分类分级管理规定如下：,医疗技术分为三类：,第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。,第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。,第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：,（一）涉及重大伦理问题；,（二）高风险；,（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；,（四）需要使用稀缺资源；,（五）,卫生部,规定的其他需要特殊管理的医疗技术。,33,护理分为基本护理和专科护理,基本护理：开展体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录；口腔护理；皮肤（含褥疮）护理；物理降温；鼻饲术；协助病人更换卧位；静脉输液；雾化吸入；氧气吸入；吸痰；膀胱冲洗；肌肉注射；皮下注射；静脉注射；快速血糖测试；换药技术；灌肠；静脉穿刺置管术；导尿等操作。,专科护理：,1.,常见呼吸系统、消化系统、心血管疾病、泌尿系统、内分泌、神经系统、传染病病人的家庭护理；,2.,外科疾病病人的家庭护理及功能康复护理；,3.,常见妇科疾病病人的家庭护理；,4.,围产期妇女及新生儿的家庭护理；,5.,常见儿科疾病病人的家庭护理；,6.,常见中毒（含药物、食物中毒等）病人的家庭护理；,7.,常见急救（出血、窒息等）的紧急处理原则；,8.,长期卧床病人的护理与功能锻炼；,9.,连续性腹膜透析病人的家庭护理；,11.,当地其它常见疾病的家庭护理；,12.,居家病人临终关怀的护理。,34,评价方法,（一）基本医疗服务项目和技术达到相关标准要求：以信息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的基本医疗服务项目种类以及开展的第一类医疗技术种类。,（二）基本护理和操作技术达到相关要求：以信息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的护理服务项目和操作技术种类。,35,（四）检查检验,36,检查检验 指标编号,指标分值：10分,指标意义,临床检验和心电、超声、放射等检查是医疗诊断过程中重要的辅助手段，成为社区医师提供诊断、治疗、预防的可靠依据，对于社区常见疾病的早期诊断及确诊，对于慢性病的管理以预防保健服务中都有着重要的作用。,社区卫生服务机构需要具备符合要求的临床检验和功能检查水平，以满足居民需求。,37,（一）提供血、尿、大便常规检验，生化等检验服务。,【4,分,】1.,有至少,1,间检验室，检验室的参考使用面积按,服务人口,7,万应分别达到达到,18m,2,、,23m,2,、,28m,2,以上，分区合理。,2.,有显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪等仪器，少一件扣,0.1,分，扣完为止。,3.,查看工作量报表，开展血、尿、大便常规检验，少一项扣,0.2,分，扣完为止。,4.,有至少,2,名检验技术人员，并取得相应专业技术职务任职资格，少,1,名技术人员扣,0.25,分。,5.,提供生化、免疫、病理检验项目服务，有相应仪器设备，每项,0.8,分。或有区域医学检验中心，检验中心配备专门运送人员，有外送标本相关制度及相应流程。与合作的区域医学检验中心无合作协议扣,1.5,分，检验中心未配备专门运送人员扣,0.5,分，无外送标本相关制度及相应流程扣,0.4,分。,评价标准 共,2,项指标,38,（二）提供心电图、,B,超、放射等医学影像等功能检查服务。,【6,分,】,提供放射检查放射影像检查服务,1,分,1.,有至少,1,间放射室，,X,射线机房使用面积，单管头,200mAX,射线机房应不小于,24m2,，双管头宜不小于,36m2,2.,医疗机构应当取得,辐射安全许可证,许可证在有效期内。,3.,开展放射诊断工作。至少有,1,名放射诊断人员，有相应执业资格，并持有,放射工作人员证,，得,0.2,分。或开展远程放射诊断。至少有,1,名放射技术人员，有相应执业资格，并持有,放射工作人员证,，得,0.2,分。,39,提供,B,超检查服务,2,分超声诊室数量,2,分,服务人口,7,万，超声诊室数量,2,间,超声诊室面积大于,12m2,超声检查应该有医疗执业许可证登记,超声技术人员应该具有相应执业资格,能够开展常规超声检查：包括腹部超声、胸部超声、泌尿系超声、妇科超声、产科超声检查，能够开展浅表器官超声、腔内超声、血管彩超，每减少一项扣,0.1,分。,40,提供心电检查服务,1.5,分,心电诊室数量服务人口,7,万，心电诊室数量,2,间,心电诊室面积大于,12m2,心电检查应该有医疗执业许可证登记。,至少有,1,名心电诊断人员，具有相应执业资格，并取得上岗证。,开展动态心电图检查,提供动态血压、超声骨密度筛查仪、动脉硬化检测仪、眼底照相筛查仪、肺功能检测仪、糖尿病足筛查仪检查等服务。,1.5,分 每开展一项加,0.3,分，加满为止。,41,评价方法,（一）参照相关标准进行现场观察。,（二）查阅相关资料。包括：,1.查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料，工作量报表。,2.查看去年机构在岗职工相关资料包括人员资格证书，上岗证等。,3.查看医疗机构执业许可证。4.查看放射诊疗许可证、辐射安全许可证等。,42,（五）药品服务,43,药品服务 指标编号,指标分值：10分,指标意义,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。,加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。,44,（一）根据居民实际需要配备基本药物,【4,分,】,1.,配备和使用基本药物，制定本机构基本药物目录,2.,统一实行零差价销售,3.,对医务人员进行基本药物制度培训,4.,基本药物临床应用管理：成立药事管理与药物治疗学委员会，制定规章制度和基本药物管理办法。建立基本药物遴选制度，监测、评估基本药物使用情况。分析、评估、上报药物不良反应，开展处方点评工作。,（二）药剂人员可以提供药事咨询服务,【3,分,】,1.,设立药事咨询服务窗口；,2.,配备药事咨询服务人员；,3.,药事咨询服务操作规范：成立小组，制定制度。药事咨询服务有记录。设立并公布药事咨询服务热线。,4.,合理用药宣教到位。,评价标准 共,3,项指标,45,（三） 处方管理流程、外配处方章管理制度、有专用的外配处方章,【3,分,】,1.,建立外配处方使用管理流程；,2.,落实外配处方章管理制度；,3.,有专用的外配处方章：“处方外配专用章”式样符合规定。中心及服务站均有外配处方章。有外配处方专用窗口。,46,评价方法,（一）实地检查：1.药事咨询服务窗口及人员配备情况。2.各项制度是否上墙。3.外配处方专用窗口及人员配备情况。4.设立的药事咨询服务热线是否有效。5.“处方外配专用章”式样符合规定。,（二）查阅资料：1.查看基本药物用药目录，基本药品遴选记录。2.查看基本药物制度的培训、宣传记录。3.查看各项药事管理和药学工作规章制度及其落实情况。4.查看基本药物监测、评估记录。5.查看药品不良反应报告记录及处方点评记录。6.查阅药事咨询服务制度、登记记录，合理用药宣传工作记录。7.查阅外配处方使用管理流程。8.查阅外配处方章管理制度。9.查看外配处方章交接记录。,（三）随机抽查：1. 随机抽查药剂部门电脑系统药品信息，是否配备和使用国家基本药物。2. 随机抽查药剂部门的电脑系统中药品的购销记录，是否按规定实行基本药物零差价。3.抽查外配处方门诊记录。4.随机抽查机构是否配备外配处方章。,47,（六）住院服务,48,住院服务 指标编号,指标分值：,10,分,指标意义,根据服务范围和人口合理配置床位，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床。分流大医院需要长期康复护理的患者，同时可根据机构条件及实际需要，提供临终关怀、老年养护等服务。,合理利用医疗卫生资源，进一步完善医疗服务体系，建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，逐步构建分级医疗、急慢分治的医疗模式，对缓解群众“看病难”问题，应对人口老龄化带来的挑战具有重要意义。,49,基层设置一定数量的以护理、康复为主要功能的病床,每千服务人口（常驻人口）设置,0.3,张,0.6,张床位。原则上不超过,50,张。到,2020,年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到,1.2,张，重点加强护理、康复病床的设置。,病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。实际占用的总床日数是每天实际占床人数累加之和。通过床位使用率的计算为医疗机构床位合理配置提供科学依据。,50,（,一,）社区卫生服务中心提供住院服务【,2,分】,病床使用率,8,0%,，,每降低,10%,扣,0.5,分，,病床使用率,5,0%,不得分,（,二,）,以康复、护理床位为主，有条件的可提供临终关怀、老年养护等服务。,【,8,分】,1.,各项规章制度和各类人员岗位职责完整,【1,分,】,2.,病区总体规划布局和平面,【1,分,】,病区的整体设计应当满足无障碍设计要求，患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门应方便轮椅进出。,每床净使用面积不少于,5,平方米，每床间距不少于,1,米。,每个病室以,2-4,人间为宜。,每个病房应当设置衣物储藏的空间，并宜内设无障碍卫生间，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。,相对独立的康复区域。,评价标准 共,2,项指标,51,3.,病区设备,【2,分,】,基本设备：至少配备呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机,急救设备：至少配备心脏除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、抢救车,康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备,信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证病区信息的统计和上报,52,4.,提供临终关怀服务。,【1.5,分,】,病房至少设置,10,张临终关怀床位，床位数不达标扣,0.1,分。应配备执业医师和注册护士，不符合扣,0.2,分。应设置病室、护士站、医师室、治疗室、处置室、沐浴室、谈心室（评估室）、告别室、太平间（即保障系统、管理系统、生活辅助系统）等设施，少一设施扣,0.1,分。每,46,张床至少配备,1,名护理员，不符合扣,0.1,分。至少有,4,名社会志愿者（义工），建议配备,1,名医务社工，不符合扣,0.1,分。临终关怀服务政府经费托底到位，不符合扣,0.1,分。,53,5.,提供老年养护服务。,【1.5,分,】,应至少配备,1,名副主任医师和,1,名主管护师，不符合扣,0.3,分。应配备药师、技师、临床营养师、康复治疗师，不符合扣,0.3,分。应配备护理床，气垫床，沐浴床，洗澡专用椅等生活护理设备，不符合扣,0.3,分。应配备监控、定位、呼叫对讲系统等监控管理设备，不符合扣,0.2,分。每床至少配备,0.8,名护理人员，不符合扣,0.2,分。注册护士与护理员之比为,1:2-2.5,，不符合扣分,0.2,分。,6.,提供家庭病床服务,【1,分,】,。,应配备执业医师和注册护士，具有两年以上临床工作经历，能独立开展工作，不符合扣,0.5,分。机构每年建立家庭病床数不少于,5,张，每少一张扣,0.1,分。,54,评价方法,（一）现场查看：1.查看病区总体规划布局、病房、病床设置；2.康复区域是否独立划分；3.查看病区相关医疗设施、设备；4.人员配置情况；5.病区人员岗位职责和工作制度。,（二）查阅相关资料：1.查看病区规划平面图；2.查看医疗设施设备财务统计采购报表；3.查看机构医疗机构执业许可证；4.查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料； 5.查看医师、护士、康复治疗师等相关人员资格证书、执业证书、职称证书等资质； 6.查看在岗职工相关资料。,（三）现场抽查：现场计算该机构床位使用率，病床使用率=期内实际占用总床日数/期内实际开放总床日数100。,55,（七）康复服务,56,康复服务 指标编号,指标分值：,10,分,指标意义,开展规范化社区康复服务，提供残疾康复指导、康复训练以及康复医疗服务，逐步建立起“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的合理就医格局。是实现康复进社区、服务到家庭的重要载体。,57,（一）有专门的康复治疗场所，配备必要的康复器材。,【4,分,】,1.,场地相对独立，面积不小于,100,平方米，,2,楼以上楼层要有电梯。一处不合要求，扣,0.5,分，扣完为止。,2.,区域应体现无障碍设计，有残疾人轮椅行走通道，且地面防滑。一处不符合要求扣,0.2,分，扣完为止。,3.,有残疾人活动场所，过道、卫生间要有扶手。一处不符合要求扣,0.2,分，扣完为止。,4.,配备,10,种以上康复器材，如训练床（,PT,）、平衡杠、站立架、电动起立床、股四头肌训练器、肋木及挂件、训练用阶梯、肩梯、踝关节矫正板、滚筒、可调式训练桌、沙模板、模板钉、分指板、哑铃、轮式关节旋转运动器、姿势镜等。每少一种扣,.,分，扣完为止。,5.,配备供租赁康复器材和辅具，记录齐全。现场无供租赁的康复器材和辅具不得分，无记录扣,0.5,分,评价标准 共,3,项指标,58,（二）有至少一名专职的康复医师或技师。,【1.5,分,】,有,1,名以上康复医师或技师，取得相应资质证书。要工作制度和有岗位职责，并上墙。,（三）开展康复服务项目的种类和提供康复服务的数量达到相关要求。,【4.5,分,】,1.,残疾人建档率在,90%,以上，有完整的工作记录。建档率每少,5%,扣,0.1,分，扣完为止。,2.,举办讲座、开展咨询、发放康复资料、康复器具知识传授及心理疏导，并有相应工作记录（如工作日志或台账，图片或影音资料等）。工作开展每少一次扣,0.1,分，康复资料少一种扣,0.05,分，扣完为止。开展残疾筛查及调查工作，并有相应工作记录（如工作日志或台账，图片或影音资料等）。,3.,开展躯体运动功能、生活自理能力和社会适应能力评估（开展不少于三项）。每少一项扣,0.2,分，扣完为止。,4.,开展躯体运动功能、生活自理能力和社会适应能力训练（开展不少于三项）。每少一项扣,0.2,分，扣完为止。,5.,开展运动治疗、理疗、作业治疗、言语治疗、传统康复疗法等项目（开展不少于三项）。每少一项扣,0.2,分，扣完为止。,59,评价方法,（一）现场查看:1.机构平面设计图，无障碍设施；2.康复器材种类；3.人员配置情况；4.康复治疗场所工作制度和康复医师（技师）岗位职责；5.开展康复服务项目的种类。,（二）查阅相关资料：1.人员配备及相关资质；2.康复器材和辅具租赁记录；3.康复工作制度及岗位职责；4.查阅残疾人筛查记录及档案；5.查看社区康复宣传教育服务的记录；6.查看康复治疗服务相关记录；7.查看门诊病历或收费记录，了解康复实施情况。,60,（八）口腔服务,61,口腔服务 指标编号,指标分值：10分,指标意义,建立以基层医疗机构为基础的口腔保健防治网,开展社区口腔健康教育,推广切实可行的防护措施,积极提供多种形式的口腔卫生保健服务。口腔卫生是健康生活的组成部分,是社会文明的重要标志。,62,（一）开展儿童口腔保健、龋齿检查、学生口腔筛查、窝沟封闭。,【4,分,】,1.,儿童口腔保健,幼托机构儿童口腔保健至少一年一次，覆盖率达,100%,。未开展不得分，覆盖率每少,5%,扣,0.1,分，扣完为止。,提供儿童口腔保健的宣传资料。,每半年对幼托机构儿童实施一次局部用氟（高氟地区不做要求，此项做标化处理），局部用氟率至少达到,30%,。用氟率每少,5%,扣,0.1,分，扣完为止。,2.,龋齿检查,幼托机构儿童及中小学学生龋齿检查至少一年一次，检查率至少,95%,。未开展不得分，检查率每少,5%,扣,0.1,分，扣完为止。,根据检查结果提供反馈建议。,龋齿充填率至少,30%,。未开展不得分，充填率每少,5%,扣,0.1,分，扣完为止。,3.,学生口腔筛查,幼托机构儿童及中小学学生口腔筛查至少一年一次，筛查率至少,95%,。未开展不得分，检查率每少,5%,扣,0.1,分，扣完为止。,根据筛查结果提供反馈建议。,4.,学生窝沟封闭,对符合条件的儿童进行窝沟封闭。,窝沟封闭完好率大于,85%,。未开展不得分，每少,10%,扣,0.1,分，扣完为止。,评价标准 共,3,项指标,63,（二）提供基本口腔医疗卫生技术服务,【4,分,】,1.,设置口腔科,2.,配备口腔技术人员，一张牙椅至少配备一名执业（助理）医师。,3.,配备相关诊疗设备，牙科综合治疗椅、光固化机、超声洁治设备、预真空灭菌器每项,0.05,分，根管长度测量仪、根管马达（根管机扩）、牙片机每项,0.1,分，加满,0.5,分为止。,4.,开展牙体牙髓病基本医疗服务。再矿化治疗、局部用氟、脱敏治疗、盖髓术、玻璃离子水门汀充填术、复合树脂充填术每项,0.1,分，常规根管治疗术,0.2,分，加满,0.7,分为止。,5.,牙周粘膜病基本医疗服务，如龈上洁治术、龈下刮治术、复发性阿弗他溃疡的局部治疗等，每开展一项,0.1,分，加满,0.3,分为止。,6.,口腔颌面外科基本医疗服务，如局部麻醉技术、牙拔除术（复杂牙、阻生牙不要求）、智齿冠周炎的治疗、局部脓肿切开引流术、颞下颌关节脱位的手法复位、牙外伤的应急处理等。每项,0.1,分，加满,0.5,分为止。,7.,口腔修复基本医疗服务，如嵌体、贴面、全冠、桩核冠、固定桥、可摘局部齿、全口义齿等。每项,0.1,分，加满,0.5,分为止。,8.,疑难病例转诊服务。,64,（三）提供口腔健康教育服务,【2,分,】,1.,健康教育计划和总结。缺一项扣,0.2,分。,2.,发放印刷资料：每年至少,4,种，每少,1,种扣,0.1,分。,3.,播放音像资料：每年至少,2,种，每少,1,种扣,0.15,分。,4.,健康教育咨询活动：每年至少,2,次（至少包含一次爱牙日活动），每少,1,种扣,0.15,分。,5.,健康教育讲座：每年至少,2,次，每少,1,种扣,0.15,分。,65,评价方法,（一）现场查看：口腔科设置、口腔相关诊疗设备配置、口腔医疗卫生技术服务提供、口腔健康教育开展情况。,（二）查阅相关资料:,1.儿童口腔保健、龋齿检查、学生口腔筛查及窝沟封闭相关工作资料；,2.口腔技术人员及口腔诊疗设备相关资料（人员资质证书原件、设备清单及固定资产登记等原始资料），口腔医疗卫生技术开展相关资料（收费项目、技术开展及技术开展过程性资料）；,3.健康教育工作相关资料（计划与总结、印刷资料、音像资料、咨询活动及讲座过程性资料）。,66,（九）中医诊疗服务,67,中医诊疗服务 指标编号,一、指标分值：10分,二、指标意义,坚持中西医并重的方针，充分发挥中医药作用，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。,68,（一）设置独立中医诊疗区域，配备相应的设施设备,【3,分,】,1.,科室设置,（,1,）科室设置：应设置,1,个中医诊室及,2,其他中医临床诊室，少,1,个扣,0.1,分，扣完,0.3,分为止。形成相对独立中医诊疗服务区，未形成独立中医诊疗服务区，此项不得分。中医诊区,150,平方米，每减少,10,平方米扣,0.1,分，扣完,0.6,分为止。每间中医诊室面积,8,平方米，低于,8,平方米的每间扣,0.1,分，扣完,0.3,分为止。,（,2,）布局合理：布局不合理、布置不整洁；无标识或标牌，标识或标牌不规范、不清楚、不醒目；无一人一诊室，床位诊室无遮隔帘；未设置无障碍设施；诊室和治疗室未分开，每发现,1,处不符合要求扣,0.1,分，扣完,0.5,分为止。,（,3,）体现中医药文化氛围，环境温馨。中医服务区装修设计没有体现中医药文化特色扣,0.2,分；环境不温馨扣,0.1,分。,2.,设备配置（,1,）基本设备：中医诊室无配备针灸、火罐、刮痧板等基本器，少,1,种该项不得分。（,2,）其他设备：配置其他中医诊疗设备少于,4,类，每少,1,类扣,0.1,分。每,1,个设备功能障碍或不能使用的扣,0.1,分。,评价标准 共,4,项指标,69,（二 ）开展,10,种以上中医药适宜技术服务,【2,分,】,1.,适宜技术服务,开展适宜技术少于,10,种的，每少,1,种扣,0.1,分。,2.,中医康复服务,结合现代康复手段并利用传统康复手段开展中风后遗症、伤残、腰腿痛等,2,种以上病症中医康复治疗，每少,1,种扣,0.5,分。,各查看,3,份病历或工作记录，是否有应用中医药技术，每发现一份没有扣,0.1,分。,70,（三）设置中药房，提供代煎药服务,【1,分,】,1.,中药房设置：没有设置中药房不得分；中药房设备不全，每缺一项的扣,0.1,分，扣完,0.4,分为止。有经营配送资质的企业统一配送中药饮片和提供中药代煎服务，此项不扣分，未能提供合同文本的视为未开展，此项不得分。,2.,提供中药饮片数量：配备中药饮片少于,200,种的，每少,10,种扣,0.1,，扣完,0.4,分为止。有经营配送资质的企业统一配送中药饮片和提供中药代煎服务，此项不扣分，未能提供合同文本的视为未开展，此项不得分。,3.,配备中药煎药机，提供代煎服务：没配备煎药机或没有煎药服务的扣,0.2,分。有经营配送资质的企业统一配送中药饮片和提供中药代煎服务，此项不扣分，未能提供合同文本的视为未开展，此项不得分。,71,（四）开展中医技术服务数量,【4,分,】,1.,门诊中医处方数占处方总数比例：门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物处方）数占处方总数比例,30%,，超过,30%,按,30%,计算。计算公式：门诊中医处方比例（标准,30%,）,=,中医处方数,/,处方总数,100%,。门诊中医处方比例得分,=,实际中医处方比例,/30%2,分。,2.,门诊中药饮片占门诊处方总数比例：门诊中药饮片和中成药处方总数占门诊处方总数,5%,，超过,5%,按,5%,计算。计算公式：门诊中药饮片和中成药处方比例（标准,5%,）,=,中药饮片和中成药处方数,/,处方总数,100%,。门诊中药饮片处方比例得分,=,实际门诊中药饮片处方比例,/5%1,分。,3.,门诊中医非药物治疗处方占门诊处方总数比例：门诊中医非药物治疗处方占门诊处方总数比例,2%,，超过,2%,按,2%,计算。计算公式：门诊中医非药物治疗处方比例（标准,2%,）,=,门诊中医非药物治疗处方数,/,处方总数,100%,。门诊中医非药物治疗处方比例得分,=,实际门诊中医非药物治疗处方比例,/2%1,分。,72,开展,10,种以上中医药适宜技术服务,1.,中医药适宜技术服务：开展中药饮片、针刺、艾灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、穴位贴敷、头皮针、放血疗法、穴位注射、耳压等中医药适宜技术服务。,2.,中医药康复服务：应用中医药康复手段，结合现代理疗方法开展中风后遗症、伤残、腰腿痛等,2,种以上病症的中医康复治疗。,73,评价方法,（一）实地查看,1,、中医诊疗区域是否相对独立，布局是否合理，面积是否达标，是否有中医药文化特色。,2,、是否设立中药房，配备煎药机及中医药饮片配备。,3,、查看各科室设备情况，设备是否能正常使用。,（二）查阅资料,1,、查看由有经营配送资质的企业统一配送中药饮片和提供中药代煎服务的合同文本。,2,、查阅中医药饮片采购单或近,3,个月中药房盘点表，统计是否配齐中药饮片。,3,、查阅相关医疗文书、档案，了解中医药适宜技术开展情况。,4,、查阅相关门诊统计报表，了解各月份处方总数。,（三）部分抽查,1,、抽查部分康复档案，了解中医药适宜技术应用情况。,2,、随机抽查近,3,个月门诊处方，核实中医药处方数、中药饮片处方数、非药物处方数。,74,（十）出诊服务,75,出诊服务 指标编号,指标分值：10分,指标意义,出诊服务，是指家庭医生离开社区卫生服务机构（包括社区卫生服务站），到符合条件且有需求的居民家中提供诊疗服务。出诊服务是家庭医生服务的必要补充和延续，可以使行动不便的患者得到及时、便利的诊疗服务，减轻患者家庭的出行负担。,76,评价标准,分值,（一）对符合相关条件的人群提供上门服务,【,5,分】,机构要有上门服务的相关制度、规定或方案，体现服务对象条件、服务项目、可提供服务人员要求（如资质）、医疗安全要求等内容,1,分,有出诊及相应病史记录,2,分,对出诊服务有质量管理,2,分,（二）明确家庭出诊服务项目，开展家庭病床服务,【,5,分】,机构对出诊服务的项目有明确界定,1,分,为,符合条件的居民建立家庭病床,1,分,有建床记录、服务与相关病史记录，,电话随访,家庭病床服务,真实率,90%,2,分,对家庭病床服务有质量管理,1,分,评价标准 共,2,项指标,77,对符合相关条件的人群提供上门服务,为合理使用医疗资源，避免不必要的浪费及保障医疗安全，对接受上门服务的对象要做出明确界定。,家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：,1.,慢性病患者，,2.,因行动不便就诊确有困难，经家庭医生确认病情稳定适合家庭病床治疗者；,3.,患者出院后仍需继续观察和治疗，并经家庭医生确认适合家庭病床治疗者；,4.,其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经家庭医生确认适合家庭病床治疗者；,5.,处于疾病终末期需姑息治疗，并经家庭医生确认适合家庭病床治疗者。对上述对象，可以由家庭医生提供上门服务，包括定期上门服务和临时出诊服务。,78,明确家庭出诊服务项目，开展家庭病床服务。,家庭出诊服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供应以安全有效为准则。,具体来说，应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等；治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。对符合要求的居民，可以建立家庭病床，开展上述服务项目。,79,评价方法,（一）现场观察：跟随医生现场观察出诊服务情况，服务对象、服务项目是否符合标准要求。,（二）电话查证：在机构建立家庭病床的对象名单中，等距随机抽取5名家庭病床对象，电话回访核实，了解其是否知道建立了家庭病床，查看其对应服务记录，计算家庭病床服务真实率=建立家庭病床户数/调查总户数*100%。,（三）查阅相关资料：查阅机构的出诊服务相关制度、规定或方案，是否体现服务对象、服务项目的明确界定；在出诊（包括家庭病床）对象名单中，等距抽取15名服务对象，查看其出诊记录、服务及相应病史记录（纸质版、电子版或信息系统均可）；查看机构对出诊服务的质量管理记录（纸质版、电子版或信息系统均可）。计算出诊真实率=上门服务户数/调查总户数*100%。,80,（十一）转诊服务,81,转诊服务 指标编号,指标分值：,10,分,指标意义,转诊服务，是指家庭医生在接诊患者过程中，发现患者有进一步专科诊疗需求的，可将患者转诊至相应的二、三级医疗机构专科或专家处就诊。诊疗完毕后，由二、三级医疗机构将患者转回家庭医生处，接受随访或延续性治疗。双向转诊可以使患者得到适宜的医疗服务，促进医疗资源的合理利用，并有助于医保经费的合理支出。,82,评价标准,分值,（一）建立双向转诊关系,【,2,分】,与区域内综合性和（或）专科医疗机构的双向转诊或协同服务协议,。,1,分,明确双向转诊的责任部门及其职责,。,0.5,分,有双向转诊的工作制度、转诊标准、工作流程与规范,。,0.5,分,（二）开通双向转诊的绿色通道，提供上级医院检查预约服务,【,5,分,】,与上级医疗机构之间,建立,转诊绿色通道，能体现便捷转诊,。,2,分,能为患者预约上级医疗机构的,门诊或,检查,，并有,上转与预约,门诊或,检查记录,。,2,分,转诊率,5%15%,，每超出或降低,1,个百分点扣,0.2,分。,1,分,（三）主动接收上级医院下转的病人,【,2,分】,接收上级医院下转的病人，并安排,其,相应的家庭医生,提供,随访或延续性治疗,。,1,分,接收下转的病人要有记录。,1,分,（四）提供远程视频会诊服务,【,1,分】,有条件的社区卫生服务机构，开展远程视频会诊服务。,1,分,评价标准 共,2,项指标,83,评价方法,（一）现场观察：查看转诊服务开展情况，如当日未发生转诊，则查看转诊信息系统或操作流程，查看既往转诊记录；查看机构是否有远程视频会诊设备，有条件的，查看远程视频开展情况。,（二）电话查证：在机构上转对象名单中，等距随机抽取5名患者，电话回访核实。了解其是否接受了家庭医生的转诊，家庭医生是否帮助其预约上级医疗机构的检查。,（三）查阅相关资料：查阅机构与区域内综合性和（或）专科医疗机构的双向转诊或协同服务协议、双向转诊的工作制度、转诊标准、工作流程与规范；在接收下转对象记录中，等距抽取15名服务对象，查看其下转记录及相应服务记录（纸质版、电子版或信息系统均可）。,84,（十二）规范执行情况,85,规范执行情况 指标编号,指标分值：10分,指标意义,基层医务人员在医疗服务和公共卫生服务过程中，要提供规范化服务。,86,（一）严格执行临床诊疗规范,【4,分,】,1.,有全科和中医相关专业的临床诊疗指南。,2.,对全科医师和中医师进行临床诊疗的培训和考核。,3.,危急重症患者转诊符合转诊流程和转诊指征。,4.,全科医师和中医师为高血压、糖尿病等慢性病患者提供连续性服务（从门诊日志中随机抽查,5,位辖区常住高血压、糖尿病患者，查看是否纳入规范管理，每少一名扣,0.2,）。,（二）熟练掌握临床常用诊疗技术,【3,分,】,1.,有临床常见技术操作规范和中医常见适宜技术操作规范。,2.,对全科医师和中医师进行临床技术操作的培训和考核。,3.,能够对临床常见影像和实验室检查结果进行解读。,评价标准 共,3,项指标,87,（三）按照,规范,和,技术规范,开展各项公共卫生服务项目,【3,分,】,1.,城乡居民健康档案管理服务,2.,健康教育服务,3.,预防接种服务,4.0,6,岁儿童健康管理服务,5.,孕产妇健康管理服务,6.,老年人健康管理服务,7.,高血压患者健康管理服务,8.2,型糖尿病患者健康管理服务,9.,严重精神障碍患者管理服务,10,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务,11.,卫生监督协管服务,12.,中医药健康管理服务,13.,结核病病患者健康管理服务,88,评价方法,（一）现场查看是否有相关专业的临床诊疗指南丛书，查看临床诊疗培训及考核的相关内容（包括,:,通知、签到、课件、试卷等）；查看危急重患者转诊记录是否符合转诊流程和指征；查看就诊记录是否对就诊患者中高血压、糖尿病等慢性病进行连续性健康管理服务。,（二）现场查看是否有临床常见技术操作规范和中医适宜技术操作规范丛书；查看临床技术培训及考核的相关内容（包括,:,通知、签到、课件、试卷等）；现场随机抽取一份检查或化验报告单，由当班医生进行解读。,（三）现场查看基本公共卫生服务项目资料，核查开展的项目及开展情况。,89,（十三）合理用药,90,合理用药 指标编号,指标分值：10分,指标意义,强化基层医疗机构合理用药，规范医师处方行为，对保证患者的治疗效果和治疗安全，减少药物不良反应，真正达到临床用药安全、有效、经济、适宜之目的具有重要意义。,91,（一）按照,国家基本药物临床应用指南,和,国家基本药物处方集,及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保优先合理使用基本药物。,【5,分,】,1.,建立合理用药监管督导组织架构，社区卫生服务中心建立药事管理委员会（小组），分工明确，责任到人。,2.,有召开例会的相关资料（包括签到、记录、照片等资料）,3.,每月开展至少,1,次检查监督，有日常检查有记录（包括存在问题通知单、整改落实情况反馈等）。,4.,建立健全药事管理十二项核心制度及相关操作规程