暴聋(突发性耳聋)中医护理方案)

2015-9-29,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,王仲美,高唐县中医院,暴聋（突发性耳聋）,中医护理方案,一、常见证候要点,（一）风邪外犯证：突发,耳聋,，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。,（二）肝火上炎证：突发,耳聋,，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。,（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。,（四）血瘀耳窍证：,耳聋,突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。,（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。,二、常见症状,/,证候施护,（一）耳聋,1.,评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。,2.,禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。,3.,遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。,4.,遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。,5.,遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。,（二）耳鸣,1.,保持环境安静，避免噪声刺激。,2.,遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。,（三）耳内胀闷,1.,观察有无耳痛情况。,2.,伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。,3.,行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。,4.,遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。,（,四）头晕目眩,1.,观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。,2.,改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。,3.,遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。,4.,遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。,（,五）夜寐不安,1.,遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。,2.,遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。,3.,遵医嘱中药泡洗。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,1.,内服中药（详见附录,1,）。,2.,注射给药（详见附录,1,）。,3.,外用中药（详见附录,1,）。,（二）特色技术,1.,耳穴贴压（详见附录,2,）。,2.,穴位按摩（详见附录,2,）。,3.,刮痧（详见附录,2,）。,4.,中药泡洗（详见附录,2,）。,四、健康指导,（一）生活起居,1.,减少噪音刺激，避免长时间使用手机。,2.,双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。,3.,避免剧烈咳嗽。,4.,指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。,（二）饮食指导,1.,风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。,2.,肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜瘦肉粥。,3.,痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方：百合粥。,4.,血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。,5.,气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。,（三）情志调理,1.,可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。,2.,向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。,3.,教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等。,（四）康复指导,1.,鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部。左右手各叩击,24,次，再两手同时叩击,48,次。,2.,营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做,15,分钟。,3.,鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按,20,30,下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。,4.,自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。,五、护理效果评价,（略）,谢谢！,