肿瘤细胞形态实验

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤脱落细胞形态,1,一、恶性肿瘤细胞的一般形态特征,(一),恶性肿瘤细胞核异型性表现,(二),恶性肿瘤细胞质异型性表现,(三),癌细胞团,(四),恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别,(五),恶性肿瘤细胞与核异质的鉴别,2,(一)恶性肿瘤细胞核异型性表现,1.核增大，大小不等,2.核染色质粗糙、深染,3.核畸形,4.核质比失常,5.核仁增大，数目增多,6.核分裂增多和病理性核分裂,7.瘤巨细胞及多核瘤巨细胞,8.裸核,3,(二)恶性肿瘤细胞质异型性表现,1.胞质量异常：,胞质相对减少，分化程度越低，胞质量越少。,2.形态畸形：,如纤维形、蛇形、蝌蚪形、阿米巴状突起及其他形态。,3.胞质着色不均：,常偏碱，呈深蓝色。粘液腺癌胞质偏酸，有粘液空泡。,4.吞噬异物：,肿瘤细胞内可见吞噬异物，如血细胞、细胞碎片等。偶见胞质内封入另一个癌细胞，称为鸟眼状细胞。,5.空泡变性：,胞质内常有变性的空泡及包涵体，或色素颗粒、核碎片等。,4,鸟眼细胞(birds-eye cell),5,(三)癌细胞团,1.恶性肿瘤细胞常成堆、成群、成簇分布，每群细胞多少不一，几个至数百个。,2.恶性肿瘤细胞团中，细胞大小、形态不一，失去极性，排列紊乱。癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。,6,(四)恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别,7,(五)恶性肿瘤细胞与核异质的鉴别,8,二、常见癌细胞的形态特征,(一)鳞状细胞癌,(二)腺癌,(三)未分化癌,9,(一)鳞状细胞癌,1.分化较好的鳞癌细胞,2.分化差的鳞癌细胞,1.纤维形癌细胞,2.蝌蚪形癌细胞,3.癌珠,10,分化好的纤维形鳞癌细胞,11,分化好的蝌蚪形癌细胞,12,癌珠,正常鳞状上皮角化珠,13,(二)腺癌,1.分化好的腺癌细胞,2.分化差的腺癌细胞,14,(三)未分化癌,1.,大细胞未分化癌：体积较大，呈不规则圆形、卵圆形。癌细胞可单个散在，亦可集合成团。,核较大且大小不一，呈不规则圆形且核畸形明显，染色质增多，深染，有时可见较大核仁；胞质中等量，嗜碱性。,（2）小细胞未分化癌：体积小，为不规则小圆形或卵圆形。常成团、成排或成堆脱落，排列紧密，呈镶嵌状，细胞间界线不清。胞核小，呈不规则形；胞质少，呈裸核样。,15,小细胞未分化癌,16,三、放射治疗后细胞形态变化,放射治疗是治疗癌症的非常重要的手段。放射治疗后癌细胞及其周围正常细胞均可发生形态的改变。放射治疗后的细胞损伤可分为分裂间期杀伤、基因改变、丝状分裂期抑制或延迟及染色体畸变等4个方面，涂片可见细胞核增大、核碎裂、核溶解及空泡变性；细胞质内细胞器空泡变性，溶酶体破裂释放出蛋白水解酶，使细胞自溶。了解这些变化对确定是否复发很重要。,17,1良性上皮细胞放射性改变,（,1）急性放射性改变：,1）细胞增大,2）核边增厚，核空泡变：染色质同质化，出现空泡，淡染，被推向核边，使得核边增厚，核碎裂溶解。,3）放射作用可以影响细胞有丝分裂过程，形成多核或分叶核等核畸形。,（2）上皮细胞持续性放射改变：,因放射治疗后上皮细胞改变持续的时间长，涂片中可出现核异质细胞。胞核增大，染色质呈粗颗粒状，核深染，偶见核内空泡。胞质呈多色性，细胞有时呈纤维形或蝌蚪形。,18,2癌细胞放射治疗后改变,主要是持续性改变。严重时可见胞核同质化、核碎裂和核溶解等坏死表现。,3放射灵敏度、放射治疗反应和灵敏反应,（1）放射灵敏度,：不同组织细胞对放射治疗后的损伤程度不同，损伤较大的灵敏度较高。分化越差，癌细胞的放射灵敏度越高。高度灵敏有恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、甲状腺癌、基底细胞癌等；中度灵敏有鳞癌；低度灵敏有各种腺癌；灵敏度最低为纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、及骨肉瘤等。,19,（2）放射治疗反应,：放射治疗后，如有放射后改变的细胞达75%以上，属于放射治疗反应良好，表明患者对放射治疗灵敏，预后好；如有放射后改变的细胞在65%以下，属于放射治疗反应较差，预后差。,（3）灵敏反应,：放射治疗后，宫颈涂片内果出现特殊形态的外底层鳞状细胞，即胞质致密，嗜天青染色（呈紫色），有较多的空泡及其周围有极细小的红染颗粒，则说明宿主细胞对放射灵敏。这些特殊形态的细胞占外底层细胞的10%以上为“灵敏反应好”。,20,放疗反应细胞,21,