糖尿病饮食指导课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,糖尿病饮食指导,讲课人：胡海川,糖尿病患者为什么要控制饮食,？,提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量,减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平,预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症,帮助您达到并维持合理体重,营养控制的原则,合理控制总热量摄入,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日,3-6,餐,总热量计算三步法,看看您应该选择哪个级别？,举例,老张，男，,46,岁,身高,175cm,，体重,75kg,职业：出租车司机,患糖尿病,1,年，无并发症,算算老张每天需要的总热量,理想体重：身高（,cm,）,-105,老张的理想体重,=175-105=70,公斤,老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重,2530,千卡,每天总热量,=70,（,2530,）,=17502100,千卡,食物应该怎么吃？,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，,牛奶，脱脂牛奶等,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，,鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，,水发海参等,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，,西红柿，黄瓜，胡萝卜，,山药，毛豆等,1525%,5560%,30%,如何合理搭配三大营养素？,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,碳水化合物,人体的主要供能物质,1,克碳水化合物可产生,4,千卡热量,碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。,碳水化合物的来源,谷类：面食、大米和五谷杂粮,糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分蔬菜：豆类、淀粉类,脂肪,高热量的主要来源,1,克脂肪可产生,9,千卡热量,若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险,每日摄入量应少于总热量的,10%,蛋白质,需要每日摄入充足的食物,1,克蛋白质可产生,4,千卡热量,蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用,每日蛋白质摄入量,=,体重（公斤）,0.81.2g,优质蛋白应占,1/3,，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等,肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在,0.8g/kg,体重以下，并以优质动物蛋白为主,多摄入膳食纤维,膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。,在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度,控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量,ADA推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20,35,g,烹调方法清淡化,油盐少放点，,口味清淡点。,每天吃盐不超过,6,克（约一平勺）,限制饮酒,尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。,每日限制饮酒量，不超过,1,2,份标准量,/,日。,一份标准量为,285ml,啤酒，,375ml,生啤，,100ml,红酒或,30ml,白酒，各约含酒精,10,克；,应在进食后饮酒，因为空腹饮酒,可诱发使用磺脲类药物或胰岛素,治疗的患者出现低血糖。,食物交换份法,凡能产生,90,千卡热量的食物就称作一个,“,食品交换份,”,谷薯类,大米,烧饼,25g,35g,菜果类,500g,大白菜,400g,白萝卜,肉蛋类,50g,瘦猪肉,80g,对虾,油脂类,10g,花生油,15g,芝麻酱,食物交换原则,同类食品可以互换,非同类食品不得互换,遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,组 别,类 别,每份重量,（克）,热 量,（千卡）,蛋白质,（克）,脂 肪,（克）,碳水化合物,（克）,主 要,营养素,一、谷薯组,1.,谷薯类,25,（,0.5,两）,90,2.0,-,20.0,碳水,化合物,膳食纤维,二、菜果组,2.,蔬菜类,3.,水果类,500,（,1,斤）,200,（,4,两）,90,90,5.0,1.0,-,-,17.0,21.0,无机盐,维生素,膳食纤维,三、肉蛋组,4.,大豆类,5.,奶类,6.,肉蛋类,25,（,0.5,两）,160,（,3,两）,50,（,1,两）,90,90,90,9.0,5.0,9.0,4.0,5.0,6.0,4.0,6.0,蛋白质,四、油脂组,7.,硬果类,8.,油脂类,15,（,1/3,两）,10,（,1,汤匙）,90,90,4.0,-,7.0,10.0,2.0,-,脂肪,表2 等值谷薯类食品交换表,每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,食 品,重量,（克）,食 品,重量,（克）,大米、,小米、糯米、薏米,25,绿豆、红豆、芸豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉,、米粉、玉米面,25,油条、油饼、苏打饼干,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝头,35,荞麦面、苦荞面,25,生面条、魔芋生面条,100,各种挂面、龙须面,25,湿粉皮,150,通心粉,25,鲜玉米（,1,中个带棒心）,200,表2,每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡,50,g,25,g,50,g,25,g,50,g,表,3,等值蔬菜类食品交换表,每份蔬菜类供蛋白质,5,克，碳水化合物,17,克，热量,90,千卡,食 品,重量,(,克,),食 品,重量,(,克,),大白菜,、圆白菜、菠菜、油菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香、茼蒿,500,倭瓜、南瓜、菜花,350,芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、荸荠、藕、凉薯,150,芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜,500,茨菇、芋头、百合,100,蕹菜、苋菜、龙须菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑、水浸海带,500,表7,每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡,400克,250克,200克,350克,70克,500克,菜花,洋葱、扁豆、蒜苗,鲜豇豆等,表,4,等值肉蛋类食品交换表,每份肉蛋类供蛋白质,9,克，脂肪,6,克，热量,90,千卡,食 品,重量,(,克,),食 品,重量,(,克,),熟火腿*、香肠*,20,鸡蛋粉,15,肥瘦猪肉,25,鸡蛋（,1,大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*,35,鸭蛋、松花（,1,大个带壳）,60,熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠,35,鹌鹑蛋（,6,个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,70,带鱼,80,鸭肉、鸡肉,50,草鱼、鲤鱼,、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝,80,鹅肉,50,蟹肉、水浸鱿鱼,100,兔肉,100,水浸海参,350,* 熟肉制品的重量约为生肉的一半,表,4,食品交换法,肉,1,两,鸡蛋,1,个,豆腐干,1,两,表5,每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡,50克,70克,80克,鸡翅、带骨的排骨,瘦猪、牛、羊肉,表6,每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡,20克,35克,50克,60克,熟火腿、,香肠,午餐肉、,熟酱牛肉,瘦肉,表,5,等值大豆类食品交换表,每份大豆类供蛋白质,9,克，脂肪,4,克，碳水化合物,4,克,食 品,重量,(,克,),食 品,重量,(,克,),腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐（嫩豆腐）,150,大豆粉,25,豆浆（黄豆重量,1,份加水重量,8,份磨浆）,400,豆腐丝、豆腐干,50,油豆腐,30,表3,每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡,25克,50克,150克,400克,南豆腐,豆浆,表,6,等值奶类食品交换表,每份奶类供蛋白质,5,克，脂肪,5,克，碳水化合物,6,克，热量,90,千卡,食 品,重量,（克）,食 品,重量,（克）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,乳酪（企司）,25,无糖酸奶,130,表,7,等值水果类食品交换表,每份水果类供蛋白质,1,克，碳水化合物,21,克，热量,90,千卡,食 品,市品重量,(,克,),食 品,市品重量,(,克,),柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果,200,葡萄,200,橘子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃,200,西瓜,500,表8,每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡,200克,500克,桃,表,8,等值油脂硬果类食品交换表,每份油脂类供脂肪,10,克，热量,90,千卡,食 品,重量,(,克,),食 品,重量,(,克,),花生油、香油（,1,汤匙）,10,猪油,10,玉米油、菜子油（,1,汤匙）,10,牛油,10,豆油（,1,汤匙）,10,羊油,10,红花油（,1,汤匙）,10,黄油,10,核桃,15,葵花子（带壳）,25,杏仁,15,西瓜子（带壳）,40,花生米,15,表 9,每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,核桃,杏仁,花生米,葵花子,制定饮食计划,计算总热量,确定主副食量,合理安排餐次,糖尿病患者饮食误区及注意事项,糖尿病饮食是平衡膳食,患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量,若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜,少量多餐，将正餐的主食匀出,1,4,的量作为加餐,多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感,将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。,若碳水化合物不按照,60,70,的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。,因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于,150,200,克。,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。,缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,每天,100-150g,瘦肉是必要的。,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量,餐后血糖,10mmol/L,可加水果,每天一个水果,(200g),分两次吃,水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,监测血糖,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入,多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,少吃一顿就不用再吃药,采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入,膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖,山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病患者外出应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变,应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救,应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,患者实例,患者李先生，男性，,56,岁，身高,170,厘米，体重,85,千克，教师。,患糖尿病,4,年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。,计算总热量,第一步：,计算标准体重,170,105,65,公斤，实际体重是,85,千克，比标准体重超过,30,，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。,第二步：,计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为,20,25,千卡,/,公斤标准体重。则全天所需总热量：,65,20,1300,千卡。,确定主食量,可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的,B,族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。,碳水化合物*,=1300,千卡,5560%=715780,千卡,=179195,克,*1,克碳水化合物可产生,4,千卡的热量。,（约,3.54,两主食）,确定副食量,蛋白质*,= 1300,千卡,1525%=195325,千卡,=4981,克,（约,11.6,两）,脂肪*,= 1300,千卡,30%=390,千卡,=43,克（约,0.8,两油）,*1,克蛋白质可产生,4,千卡热量,*,1,克脂肪可产生,9,千卡热量,食物选择应多样化,绿色蔬菜多多益善,吃水果要适时适量：,尽量吃含糖量低的水果,作为餐前加餐吃,每次少吃点,合理安排餐次,原则,：,在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食,3,餐，最好应进食,4,6,餐，,甚至更多,。,早餐,午餐,晚餐,半两,1.5,两,1.5,两,加餐,加餐,药物治疗之餐次分配,加餐时间可安排为： 上午9,10 时，下午3,4 时、晚上睡前1小时。,加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐,对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2,3次加餐：,每天 袋牛奶。,每天,00250g,碳水化合物。,每天 个单位优质蛋白。,（,1,单位优质蛋白,=,猪肉,1,两,=,鱼,2,两,=,鸡蛋,1,个）,句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。,每天,00g,蔬菜。,每日饮食,1,，,2,，,3,，,4,，,5,